心理咨询技能(三级)

心理咨询技能（三级）2010.9新华崔医生心理诊所崔拥军互动讨论1.心理咨询的程序或过程应该如何？2.咨询关系在咨询中重不重要，有多重要？受何决定？3.建立好的咨询关系应从哪些方面入手？目录第一节建立咨询关系

第一单元尊重第二单元热情第三单元真诚第四单元共情第五单元积极关注第二节制定个体心理咨询方案

第一单元商定咨询目标第二单元商定咨询方案第三节个体心理咨询方案的实施

第一单元实施咨询方案的策略与框架第二单元参与性技术第三单元影响性技术第四单元放松训练第五单元简易行为矫治—阳性强化法第六单元合理情绪疗法第七单元克服阻碍咨询关系的因素第八单元咨询效果的评估心理咨询技能第一节建立咨询关系

咨询关系的建立是受咨询师与求助者的双重影响求助者：咨询的动机、合作的态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式、对咨询师反应…

咨询师：咨询理念、咨询态度、个性特征咨询关系是咨询的核心，正确咨询态度是良好咨询的重要基础。态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师职业理念和人性的表达。

咨询风格：弱势与强势心理咨询技能第一单元尊重一、学习目标理解和掌握尊重的含义以及在心理咨询中的意义，掌握如何对求助者表达尊重以及在表达尊重时的注意事项。二、工作程序与相关知识应体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护罗杰斯提出的“无条件尊重”。（一）尊重的作用1.为求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度表达自己。

2.使求助者感到受尊重，被接纳，获得一种自我价值感。

3.产生信任感，强化咨询动机与合作，增加主动性、自觉性。

4.激发求助者的自尊心和自信心，开发潜能。心理咨询技能—第一节第一单元尊重（二）尊重的含义

1.意味着无条件接纳。（包括优缺点，光明面与消极面，甚至是价值观（理解）与自己差距很大的case）对于初学者或是年龄过小或过大的咨询师，对来访者的生活方式（抠鼻子，耳朵，脚臭，夸张发式……或是对于狭隘、固执和懒惰等）产生不满、厌恶和反感，开放观念例如同性恋，积极向上对怨天尤人

2.意味着一视同仁（相貌、地位、经济、年龄、性别、价值）

3.以礼待人（E失恋哭，鼻涕至T身，也要以礼待人,）

4.信任对方（刚开始CL不放心说隐私，要理解，不是不诚实）

5.保护隐私（不追问无关隐私）

6.以真诚为基础（对事不对人，C喜欢花心男的女孩）转介也是尊重的表现。心理咨询技能—第一节第一单元尊重（三）表达尊重的注意事项1.接纳与咨询师不同的方面。2.在价值、尊严、人格等方面是平等的，不奉承和歧视。3.应遵循礼仪，礼貌待人。4.信任求助者。5.不探寻秘密、隐私，并对其所说进行保护，不得随意传播。6.应该真诚。7.转介也是一种尊重。第二单元热情一、学习目标理解和掌握热情的含义以及在心理咨询中的意义，掌握如何对求助者表达热情，如何营造热情、温暖的气氛，了解在表达热情中的注意事项。二、工作程序与相关知识热情是指助人愿望的真诚流露，尊重而热心，清理交融，感人至深。尊重与热情的区别是：距离的远近、感性与理性温暖和热情是现在是真情实感和爱心的流露，温暖贯穿整个心理诊断过程的始终，温暖的职业性把握很重要，是建立心理诊断同盟关系的一个重要技巧。心理咨询技能—第一节热情的表达1.询问适当，关切到位2.通过倾听和非言语行为，表达热情3.咨询时要耐心、认真、不厌其烦如紧张，不知所云，T说一些别的事，再进正题如能力表达不行，T归纳，帮助叙述，澄清如有顾虑而不讲，也不能生气，以真诚去消除

4.咨询结束时，使求助者感到温暖。告知有关注意事项，感谢求助者密切配合“谢谢您愿意与我分享了您的问题，感谢您对我的信任。……”三、表达热情的注意事项1.应始终充满热情、耐心，不厌其烦地帮助，而不是漠不关心。2.认真、热情地帮助求助者表达。3.做好倾听，耐心、细致地循循善诱，不批评指责。4.遇到阻碍时，应热情和耐心。5.反复时，也应热情、耐心，不急躁，不厌其烦。第三单元真诚一、学习目标理解和掌握真诚地含义以及在心理咨询中的意义，掌握如何对求助者表达真诚以及表达中的注意事项。二、工作程序与相关知识真诚的含义：是指在咨询过程中，咨询师以“真实的我”、“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色下，不带着“咨询专家”的假面具，表里如一、真诚可信地置身于与求助者的关系之中。作用：

1.为咨询营造安全、自由的氛围，使求助者敞开心扉，感受到被接纳、被信任、被爱护

2.为求助者提供榜样，促进自我探索和改变

3.促使来访者发现、认识真正的自我

4.咨询师的坦诚促进来访者进行相应的开放。心理咨询技能—第一节第三单元真诚如何表达真诚：1.真诚≠说实话。遵循原则：对求助者负责，有助于求助者成长

“你这个人真是蛮不讲理”“我觉得你刚才那番话的道理不是很充分，有点按自己意愿在评判，是不是这样？”“你这种行为真令人厌恶”“你的这种行为人们或许会接受不了，从而有可能引起不良评价”“你是这种性格、道德品质，难怪大家都不喜欢你”“你的有些言行容易引起一些人的误解，引起矛盾，不知道我的这种感觉对不对”心理咨询技能—第一节第三单元真诚2.真诚不是自我发泄（失恋case，讲自己失恋历史）3.真诚应实事求是有限性，了解自己的局限性。（自知之明）装权威“水至清则无鱼，人至善则无朋”恰当的小缺点与完美无缺对比咨询师第一次成功咨询，只是听中年人讲4.真诚应适度在早期咨询关系中，真诚的表达只要求“不虚伪，可保持静默或避免表达自己主观评价”，在咨询关系深入时，可以表达对求助者的不足与缺点的反馈真诚不是靠技能获得的，是建立在对人乐观看法，对人基本信任，是潜心修养，不断实践的结果。

心理咨询技能—第一节第三单元真诚5.真诚还体现在非言语交流上6.表达真诚应考虑时间因素7.真诚体现在咨询师的坦诚上

真诚不是靠技能获得的，是建立在对人乐观看法，对人基本信任，是潜心修养，不断实践的结果。

第四单元共情一、学习目标理解和掌握共情的含义以及共情在心理咨询中的意义，掌握如何与求助者共情以及在共情中的注意事项。二、工作程序与相关知识多种译法：共情、投情、神入、同感心、通情达理、设身处地（一）含义——体验求助者内心世界的能力。

1.咨询师借助求助者的言行，深入对方内心体验他的情感与思维。

2.咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，更好的理解问题实质。

3.咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对其体验和面临问题的理解，影响对方并取得反馈。心理咨询技能—第一节第四单元共情二重要性

1准确理解，把握其内心

2建立积极咨询关系

3促进来访者自我表达探索，自我了解与更深入交流

4对那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的来访者效果显著三缺乏共情的危害

1求助者失望

2求助者受伤害，因为理解求助者，而不耐烦，反感甚至批评

3影响求助者自我探索，因咨询师不能共情，常对求助者自我探索不注意

4影响咨询师对求助者的反应心理咨询技能—第一节共情的水平和层次Carkhuff和Pierce建构了一个表，用于评估基本共情和附加共情。共分五个等级。水平3是可接受的最低水平反应；水平4相当于附加共情或高级共情；水平5代表着促进性的行动。它既可以区分咨询师的反应水平，也可用来评估咨询师的沟通水平。水平1：咨询师的反应包括问题、安慰、否认或建议；水平2：咨询师的反应只针对来访者信息中的内容或认知成分，而忽视了其中的情感成分；水平3：咨询师的反应中包含有理解，但没有指导；水平4：咨询师的反应中包含理解和指导；水平5：咨询师的反应包含理解和指导，以及来访者能够采取的措施来克服自己的不足，并达到所希望的目的。举例：来访者：我已尝试同我父亲和谐相处，但的确行不通。他对我太严厉了。咨询师：我相信将来总会行得通的。【安慰和否认】；你应该努力去理解他的观点。【建议】；为什么你们俩个不能相处？【问题】（水平1）咨询师：你与父亲的关系正处于困难时期。（水平2）咨询师：你尝试与父亲相处，但又不成功，因而感到沮丧。（水平3）咨询师：你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧。你想让他对你宽容些。（水平4）咨询师：你似乎不能接近父亲，所以感到沮丧。你需要他对你宽容些。你可以采取这样一个步骤，即向父亲表达出你的这种情感。（水平5）第四单元共情

表达共情

1咨询师应从求职者的角度来看待其和存在的问。

2不是必须有与求助者相似的经历感受，而是要设身处地地理解。

3表达共情要因人而异情绪反应强烈，表达比较杂乱，寻求理解愿望强

4表达共情要把握时机，应适度

5要善于把握角色（能进能出）

6要善于使用躯体语言目光、面部表情、身体姿势、动作变化

7应考虑求助者的特点和文化背景国外：拥抱、抚摸、亲吻；同性可有身体接触，异性不行，特别是年轻异性，女性之间可以拥抱和爱抚

8咨询师必要时要验证自己是否做到共情

三、注意事项1.视角要转变，从对方角度看问题。2.要设身处地地理解求职者及其问题。3.要因人、因事、因情而定。4.把握时机，适度最好。5.角色转换要把握好节奏。6.善用非言语表达。7.考虑年龄、性别、习俗和文化特征。8.重视反馈，及时修正。第五单元积极关注一、学习目标理解和掌握积极关注的含义及在心理咨询中的意义，掌握积极关注的方法及在积极关注中的注意事项。二、工作程序及相关知识积极关注：对求助者的言语和行为的积极面予以关注，而使求助者拥有正向的价值观。罗杰斯是这样界定无条件积极关注的——“对其作为具有无条件的自我价值的人的一种温暖关注，无论他或她的条件、行为或情感如何，他或她都具有价值。”即包含温暖、关怀、尊重和不评价的态度。含义及意义：不会有人比来访者更了解自己。因此，作为咨询师，我们并无评价来访者的足够地位。除了对来访者中性的接纳外，咨询师对于来访者应具有积极或关爱的情感，使其感到足够安全，因此而探索他的自我怀疑、不安全和弱点。不宜直接向来访者表达无条件积极关注。直接的表达可能使来访者感到虚假或者不恰当的亲近；还有隐含的表达你希望与来访者建立咨询关系之外的友谊或恋爱关系；咨询师也是凡人，也可能对来访者有消极情感。

心理咨询技能—第一节第五单元积极关注1、辩证客观的看待求助者2、帮助求助者辩证、客观地看待自己3、避免盲目乐观—唯物主义“我发现你身上有很多长处，现在的问题不算什么，黑暗过去就是光明”4、反对过分消极“你所面临的困难确实很大，你的处境很不乐观，这样下去会越来越糟的”5、立足实事求是虚言安慰=无能咨询的最高目标：促进求助者自我发现与开发潜能，达到心理健康的全面发展。三、注意事项1.辩证客观的看待2.帮助其也能积极关注3.避免盲目乐观4.避免消极5.尊重事实，实事求是6.开发潜能，实现心理健康第二节制定个体心理咨询方案第一单元商定咨询目标第二单元商定咨询方案心理咨询技能—第二节第一单元商定咨询目标一、学习目标理解和掌握心理咨询目标的内容，通过与求职者共同协商，学会如何商定双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。二、工作程序及相关知识（一）商定咨询目标的前期工作

1.全面深入地了解求助者

2.深入了解求助者时，可以参照的思路

3.判断求助心理问题的类型和严重程度心理咨询技能—第二节1.全面深入地了解求助者双方商定咨询目标，应建立在心理诊断已经完成的基础上。1）收集资料七要素

who“了解什么样的人生病要比了解一个人生了什么病更重要”

what发生了什么事

when何时发生，此类事件以前是否发生、次数

where在哪发生，在什么环境下发生

why直接原因、间接原因、表层原因、深层原因

which相关人物

how如何演变，知情行的变化心理咨询技能—第二节1.全面深入地了解求助者2）会谈时态度要热情平等、真诚，同时还要因人而异

年龄特征：（发展心理学）

儿童—边玩边聊，如绘画、沙盘；青少年—平等、友好关系；中年—利用资源；老年人—尊重、陪伴性格特征：暗示强—语气坚定；依赖重—不宜过分迁就或提供多支持；抑郁—温和、同情、关切；内向—理解鼓励；强迫—逻辑推理、严谨论述（鸡与蛋）；敏感多疑—恳切；被动个性—多让对方发表看法问题特征：受委屈—宣泄；自卑—鼓励；危机干预—沉着、果断文化特征：南方—精细；东北—豪爽在收集资料时，对敏感话题可先让来访者有个适应过程（网瘾—网友问题—恋母—恋物癖2、在深入了解求助者时，可以参照如下思路1）明确求助者要解决的问题。“你希望我在哪方面帮你的忙？”“你能告诉我你想解决什么问题吗？”“你现在最想解决什么问题？”“你刚才的意思是……”2）进一步了解问题的来龙去脉。“为什么”“怎么”“采取哪些方法”“如何”一个问句中不宜出现几个问题，可以一个个循序的问，通过求助者言行反应，澄清求助者的真实想法。3）通过言行反应，澄清求助者的真实想法。4）深入探讨求助者具体和心理的深层原因。心理问题的整体性与联系性。心理、生理、社会；一因多果，一果多因。思维、情感、行为紧密联系。善于分析，抓住主要矛盾和根本原因，寻找适当的突破口。避免先入为主。（国际婚姻-文化差异-暴力）心理咨询技能—第二节3.判断求助心理问题的类型和严重程度根据“心理诊断技能”部分内容。（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征1.对咨询目标的理解2.咨询目标的来源3.商定咨询目标的时机4.咨询目标的特征1.对咨询目标的理解求助者通过自我探索和改变去实现的；咨询师通过心理咨询的理论、方法和技巧实现对求助的帮助，促其实现。是双方共同的目标。2.咨询目标的来源不单是来访者提出的，也不单是咨询师设定的，更不是他人要求的。是双方商定的结果。3.商定咨询目标的时机对来访者的问题全面评估和诊断之后，也就是对个案有了清晰地概念化之后，在商讨咨询目标是最好的。但是……4.咨询目标的特征有效咨询目标的七要素：

1.具体

2.可行

3.积极

4.双方可接受：无法协调，咨询不认可，中止或转介

5.属于心理学性质：生理疾病与心理问题

6.可以评估

7.多层次统一：近期长期、局部整体、特殊一般（四）咨询目标的整合一般、普通、宏观、远期目标到特殊、具体、微观、近期的连续体。从大目标着眼，从小目标着手。终极目标是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活。往往很困难，是个长期、艰苦的改变过程。不仅消除眼前暂时的痛苦、烦恼，而是促进观念转变、人格成熟。实现知识、技能的迁移，而不是就事论事。“授人以鱼不如授人以渔”。（三）如何与求助者商定咨询目标1找出求助者主要问题主要问题：求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题开门见山型；藏头诗型

2确定从哪个问题入手有多个问题，找主要问题，杠杆解大二女孩如相互独立，问来访者“这些问题中，你最想解决的是什么？”解决问题的两种方法：先解决主要再解决次要先解决容易再解决困难。适合初学者3双方商定咨询目标共同参与，共同配合。既考虑其问题和需求，又适合咨询理论。如咨询师与来访者目标不太一致，讨论仍然难以统一，此时，仍以求助者的目标为主。第一单元商定咨询目标（五）注意事项求助者并不都提供有效的目标

目标不明确；“我郁闷……”

自己也没意识到深层目标，在咨询时需重新确立有咨询师对咨询目标存在错误观念

咨询师完全中立，不应有自己的价值观念应灌输、传播正确的健康的价值观以求助者的快乐、满足作为咨询目标把能否适应环境作为咨询目标

不同心理咨询流派有不同的咨询目标

人本：自我实现；行为：改变不适应行为（具体、可观察、测量）；精分（异度空间）：潜意识意识化，重组人格，重新体验早年经验，处理压抑冲突；完形：觉察此时此地经验，承担责任，以内在支持对抗外在支持的依赖心理咨询技能—第二节第二单元商定咨询方案一、学习目标把握咨询过程中不同阶段的特点、工作内容、要求和重点，理解并掌握咨询方案的内容，学会与求助者商定咨询方案。二、工作程序与相关知识（一）划分咨询阶段

1.诊断阶段（初期）包括建立咨询关系、收集相关信息、进行心理诊断、调整求助者动机、确立咨询目标、制定咨询方案一系列步骤。

2.咨询阶段（中期）心理咨询最核心、最重要的实质性阶段（二级）帮助求助者分析和解决问题，改变不适应认知、情绪或行为。

心理咨询技能—第二节（一）划分咨询阶段3.巩固阶段（后期）总结与提高阶段。有两种结束，一为每次咨询的结束，二为整个咨询的结束（每次咨询结束时，总结本次讲了什么，解决了什么问题，下次要继续谈些什么；第二次咨询，回顾，想到问题或误解，遗漏……）第二单元商定咨询方案（二）制定咨询方案

1.咨询目标（七要素）

2.双方各自的特定责任、权利和义务

3.咨询次数与时间安排

4.咨询的具体方法、过程和原理

5.咨询的效果及评价手段

6.咨询费用

7.其他问题及有关说明咨询方案不是不变的，可随着咨询的进程而有所调整心理咨询技能—第二节第二单元商定咨询方案求助者的责任、权利和义务心理咨询技能—第二节责任：向咨询师提供与心理问题相关的真实资料积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法完成双方商定的作业权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格有权利了解咨询的具体方法、过程和原理有权利选择或更换合适的咨询师有权利提出转介或中止咨询对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权义务：遵守咨询机构的相关规定遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师第二单元商定咨询方案咨询师的责任、权利和义务心理咨询技能—第二节责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规帮助求助者解决心理问题严格遵守保密原则，并说明保密例外权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料有权利选择合适的求助者本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询义务：向求助介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件遵守咨询机构的有关规定遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者第三节个体心理咨询方案的实施第一单元实施咨询方案的策略与框架第二单元参与性技术第三单元影响性技术第四单元放松训练第五单元简易行为矫治—阳性强化法第六单元合理情绪疗法第七单元克服阻碍咨询关系的因素第八单元咨询效果的评估心理咨询技能—第三节第一单元实施咨询方案的策略与框架一、学习目标理解并掌握实施咨询方案的策略与框架，学会调动求助者的积极性，通过启发、引导，支持鼓励等方式，促进求助者进行自我探索和实践，促进求助者发展和成长，最终实现咨询目标。二、工作程序和相关知识实施咨询方案调动求助者的积极性启发引导支持鼓励克服阻碍咨询的因素（一）调动求助者的积极性求助者对自身问题进行探索，激发期内在动力，才有了于其改变。调动求助者的积极性和内在资源是实现目标的重要基础。不能让求助者等着咨询师“拖”其改变。更不能让认为“改变”是咨询师的事。求助者是解决自己生活问题的专家。相信求助者有自我发展与完善的能力。调动求助者的能量去探求和改变，并获得“成就感”。（二）启发、引导、支持、鼓励咨询不是“就诊”。1.启发、引导咨询师不是“教导员”。1）启发引导什么？建立良好人际关系；深化自我认识，内部世界、外部世界；矫正错误认知；学会接纳现实；增加心理自由度；构建新行为、新行为模式；塑造良好的个性特征；掌握心理学的知识与技巧；……2）如何启发引导？2支持、鼓励作用：提升求助者解决自身问题的信心；激发求助者改变自我的内在力量；强化咨询动机；助人技巧的体现；获得信心与勇气；（三）克服阻碍咨询的因素克服阻碍咨询的因素及具体方法见后续单元。第二单元参与性技术心理咨询技能—第三节一、学习目标理解并掌握参与性技术的定义，学会运用参与性技术澄清问题，启发、引导求助者进行自我探索和实践，最终实现咨询目标，促进求助者成长与发展。二、工作程序与相关知识倾听开放式询问与封闭式询问鼓励技术重复技术内容反应技术情感反应技术具体化技术参与技术非言语行为的理解与把握

（一）参与性技术—倾听心理咨询技能—第三节1.对倾听的理解及运用技巧“倾听是一种艺术。通过倾听，我们使用共情穿越我们之间的距离……真诚的倾听意味着悬置记忆、欲望和评价——并且，至少是在一小段时间内是为另一个人而存在。”——尼克尔斯倾听是心理诊断的第一步，是建立良好诊断关系的基本要求。【建立良好关系】倾听是尊重与接纳的化身。【帮助当事人勇于承担责任】倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，更不要作价值评判。【建立信任】倾听不但要听懂求助者通过言语、表情、动作所表达出来的东西，还要听出求助者在交谈中所省略的和没有表达出来的内容或隐含的意思，甚至是求助者自己都不知道的潜意识。【帮助当事人自我表露；帮助当事人体验情绪变化】有利于沟通差异。有利于收集信息。有利于建立影响的基础。有助于咨询师获得和传递信息的言语倾听技术有：澄清、释义、情感反映和总结。2.倾听时易出现的错误心理咨询技能—第三节1）打断求助者，作道德或正确判断““这件事明明是你错了，你还说别人的不对”“你这种价值观念不正确”“你的这种想法不符合社会道德”“你讲话怎么这么多口头禅”2）急于下结论3）轻视求助者的问题4）干扰、转移求助者话题5）不适当地运用咨询技巧询问过多—求助者依赖概述过多—尤其对于文化程度高表达能力强的求助者。不适当的情感反应：“你的心里一定受了很大的侮辱。”

可问可不问时，少问；可说可不说时，少说3.倾听时给予适当的鼓励性回应心理咨询技能—第三节给予适当的鼓励性回应——咨询师用某些简单的词、句子或动作来鼓励来访者把会谈继续下去。如点头，鼓励的目光等。鼓励性回应要确保叙述是在来访者的参考框架中，而不是为了迎合咨询师的兴趣。1.持尊重与接纳的态度2.理解当事人内部的参照系3.正确接收并理解言语信息4.正确接收并理解肢体言语信息5.给予适当的小的奖励并进行开放式询问6.解释7.情感反应8.运用心智技能9.控制最初的阻抗10.表明对背景和差异的理解（二）参与性技术—开放式询问与封闭式询问心理咨询技能—第三节1.开放式“什么”—获得事实和资料“如何”—过程、次序、情绪性事物“你是如何看待这件事的”“为什么”—原因“能不能”“愿不愿意”不同流派侧重不同：分析与理性疗法：“为什么”；人本：不喜提问。注意：要在建立良好咨询关系基础上，注意语调，不可轻浮，逼人或指责，非满足好奇或个人窥探隐私之需要2.封闭式“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”；回答都是以“是”或“否”的简单答案注意：压抑和被审讯感“yesorno”

鼓励与重复技术鼓励encouragement

直接重复求助者的话或仅以某些词语如“恩”、“讲下去”、“还有吗？”等，来强化求助者叙述内容并鼓励其进一步讲下去。选择性关注（言语跟踪）重复直接重复求助者刚刚陈述的某句话，引起求助者对自己某句话的重视或注意。求助者的表达出现了疑问、不合理、与常理不符的情况下使用

内容反应、情感反应内容反应（释义/说明

paraphrase）

指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者情感反应

reflectionoffelling

指咨询师把求助者的有关情绪、情感的内容加以综合整理，再反馈给求助者

着重于求助者的情感反应与内容反应的区别：着重于求助者言谈内容的反馈内容反应与情感反应的综合使用具体化具体化（concreteness）咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点，所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事物适用范围

1.问题模糊

2.过分概括化

“大家都不喜欢我”—“谁”“在什么事上表现出来的”—没打水对事不对人，评价行为而不是去评价一个人“你太让我失望了”—“你这样做让我感到很失望”“她太坏了”—“她今天这么做影响太坏了”

3.概念不清“我得了神经衰弱……”—“具体表现”

促进求助者准确讲面临的问题，采用语言“您的意思是……”“你说你觉得…，能说得再具体点吗？”“你是怎么知道的？”“你能给我举个例子吗”“你所说的…，是指什么”咨询师不可乱贴标签参与性概述、非言语行为参与性概述

summarization

咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲方式再对求助者表达出来。非言语行为的理解与把握

1.正确把握非言语行为的各种含义

2.全面观察非言语行为。咨询师看在眼中，记在心中，保留看法后检验，不宜马上表现

3.看待言语与非言语内容的不一致咨询师在咨询中应不断接受信息，与原有信息进行比较，筛选、形成新的认识，并相应调整自己的言行。第三单元影响性技术一、学习目标理解并掌握影响性技术的定义，在咨询中运用影响技术，对求助者实施干预，帮助求助者解决心理问题，促进咨询目标的实现。二、工作程序与相关知识面质解释指导情感表达内容表达自我开放影响性概述非言语行为的运用第三单元影响性技术—面质 面质

confrontation

质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，指咨询师指出求助者身上存在矛盾,促进其思考，达成其统一。矛盾表现：言行不一致；理想现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致目的：深入了解、放下防卫心理、统一、明确自身能力、学习面质注意：1.要有事实根据

2.避免个人发泄。面质是澄清问题，促进成长

3.避免无情攻击

4.要以良好咨询关系为基础

5.可用尝试性面质心理咨询技能—第三节第三单元影响性技术—解释解释

interpretation运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等

解释与内容反应（释义）的关系

释义：从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容解释：在咨询师的参考框架上，运用自己理论、人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思想、新理论和新方法

解释与内容表达的关系内容表达：咨询师提供信息、建议和反馈解释：咨询师提供理论上的分析注意事项

解释要因人而异；初学者一成不变；凭感觉，没有理论高度；不可将解释强加以来访者；匹配问题（文化高低）

心理咨询技能—第三节第三单元影响性技术—指导、情感表达指导指咨询师直接地指示求助者做某件事，说某些话或以某种方式行动。是影响力最明显的一种技巧。E：精分—自由联想；行为—系脱情感表达

指咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。可针对求助者：“我觉得你很坦然”可针对自己：“我很抱歉没有听清你刚才说的话。”可针对其他事物：“我喜欢与人交朋友”情感表达与情感反应的区别：情感表达：咨询师表达自己的喜、怒、哀、乐情感反应：咨询师反映求助者叙述中的情感内容

心理咨询技能—第三节第三单元影响性技术—内容表达 内容表达

咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证，进行褒贬和反馈等，广言之，指导、解释、影响性概述、自我开放都是一种内容表达

与内容反应区别：内容表达：咨询师表达自己的意见内容反应：反映求助者自己的叙述Q1：反馈是一种内容（表达/反应）？给出忠告和建议都是内容表达的一种形式。

“我希望你……”；“如果你能……或许会更好”“你必须……”；“你一定要……”；“只有…才能…”心理咨询技能—第三节第三单元影响性技术—自我开放自我开放自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享两种形式一、为把自己对求助者的体验感受告诉求助者

正向：“对于你刚才的坦率，我非常高兴”负向：“你迟到了20分钟，我觉得有些不愉快，或许你有什么原因，能告诉我吗”

二、为咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验

e学习问题可主动，婚姻情感一般不主动，时间、数量要适当

第三者“如果你碰到这个问题要怎么办？”感情不和“您结婚了？您和您丈夫关系如何？”心理咨询技能—第三节第三单元影响性技术—影响性概述影响性概述

咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来与参与性概述的区别：影响性概述：咨询师表达的观点参与性概述：求助者叙述的内容心理咨询技能—第三节非言语行为的运用作用：加强言语。配合言语。实现反馈传达情感。非言语行为也是表达共情、积极关注、尊重等有效的方式之一。在咨询过程中要讲、听、看、想，缺一不可。协调使用、合理搭配，才能最大限度地发挥整体效能。包括：目光注视、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、衣着步态等方面。非言语行为的运用通眼识人从医学上看，眼睛在人的五官中是最敏锐的，大概占感觉领域的70%以上。目光注视

在倾听时，目光往往注视对方的双眼，避免直盯自己讲话时，讲者比听者更少注视对方说话时正视一下对方，表达在说话停顿时，双方可打断他的话，若停顿了，但不看，说明思路没断如说话者讲完某句话或某个词后，将目光移开，表示对自己所说不把握若听对方说话时看着对方“我也是这个看法”“我对你说的很感兴趣”若咨询师问求助者某些问题，使其不舒服，则不愿注视咨询师异性咨询时，对于注视要注意注视时最好的部位：目光大体在对方的嘴、头顶和脸颊这个范围非言语行为的运用：面部表情眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬————惊愕脸红————害羞皱眉头、昂首挺胸并紧握拳头————愤怒或挑衅皱起眉头或眯起眼睛————沉思问题或竭力解开疑惑皱眉————不愉快或迷惑眉毛上扬————嫉妒或不信任一条眉毛上扬————传统的怀疑信号双眉扬起————极度惊讶和惊喜双眉下垂————沮丧和忧伤绷紧下颚的肌肉和斜眼瞪视，头和下颚常挑衅向前推出，眉毛下垂，眉头皱起————冲突挑战敌对

嘴唇紧绷————防御非言语行为的运用：身体语言求助者移动身体，把脚及整个身体对着门口——想结束很慢而细心的摘下眼镜，小心擦拭——想提出反对意见澄清问题或提出问题前要思考把眼镜摘下，咬着一条镜腿——注意倾听或避免说话把东西放在嘴里——需要寻找新的资料双手紧绞在一起或反复摆动，身体坐立不安——情绪紧张，难以接近搓起双手——有所期待移坐在椅子前端，踮起脚尖——跃跃欲试，有某种行为将发生在听或讲的时候握紧拳头——强调，郑重其事，也表示一种决心，也可能是种愤怒身体由紧缩、僵化转为松弛，紧靠在一起的双腿开始分开，交叉的双手放下——内心由紧张、不安、害怕、封闭开始变得平静、轻松、开放脚踝交叠，双手抓紧——压抑强烈的感觉或情感咽口水或咬紧牙关，或抓住手臂——克制自己的欲望与冲动座位上反复扭动，坐立不安，脚轻轻晃荡，用手指敲弹桌子，在纸上涂鸦，目光空洞，心不在焉——注意非言语行为的运用：声音特质和空间距离声音特质空间距离非言语行为的运用：衣服衣着华丽者：自我显示欲强，爱出风头衣着朴素者：缺乏自信喜欢时髦服装者：孤独感，情绪常波动不理时尚者：以自我为中心，标新立异对流行即不狂热，也不会置之不理，改变穿衣也是渐渐实行：处事中庸，情绪稳定。有理性，不过于顺从欲望。能适度地尊重自己主张，比较可靠突变服装嗜好的人：想改变生活方式，也有逃避现实的成分

————《心理洞察术——行为背后的心理密码》非言语行为的运用：衣服喜欢休闲式样提包：懂得享受生活，对自己要求不苛刻喜欢公文包：多公司职员，做事比较小心谨慎喜欢式样小，把提包当装饰品的人：多没经历磨难，性情较脆弱，遇到挫折易放弃自己理想喜欢中型肩带式背包：喜欢独立，但性格保守喜欢小巧精致，但不实用提包的人：涉世不深，没城府，对未来都是美好期待喜欢浓郁民族风味、地方特色的小提包：穿着和思维方式常与人大相径庭，有时会显得与人格格不入，人际关系的问题需考虑喜欢超大型提包的人：喜欢自由自在、无拘无束，易与别人建立关系，但也易破裂，总是怀着一种散漫的态度对待生活，没有责任感口袋很多的提包，且东西摆放整齐：生活有规律，头脑清醒，不会糊涂之事提包里东西乱摆：做事多含糊，目的性不明确，但对人热情亲切。相识相交易金属制提包：敏感，能与流行同步，接收新鲜事物的能力强男性化皮包的女性：较坚强、能干，趋于外向化中性色系手提包：不想给自己带来压力，不喜欢在人前表现，不喜被注意，不希望得罪人，喜欢保持中立不喜带手提包的人：懒惰；或自主意识强，希望独立。责任心都不特别强。

————《心理洞察术——行为背后的心理密码》第四单元放松训练一、学习目标理解和掌握放松的原理，掌握操作步骤，指导求助者学会放松，并掌握注意事项。二、工作程序与相关知识概念：又称“松弛训练”。是一种通过有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱的心理咨询与治疗的方法。简便、易行，实用有效，较少受时空限制，且是求助者能主动参与的方法。原理：人的情绪反应包含主观体验、生理反应和表情三部分。改变生理反应，主观体验也会随之改变。当求助者能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。操作步骤及实施过程1.咨询师介绍原理讲解简明扼要，明确其主动作用，激发自我改变的积极性。2.示范、指导降低羞涩感；提供模仿；使用专用指导语，控制训练过程，必要时重复；训练间隔，指导其体验感受。3.强化求助者的练习1）呼吸放松法：鼻腔呼吸、腹式呼吸和控制呼吸放松法三种。2）肌肉放松法3）想象放松法体验会由浅入深，多次重复有效，日1-2次，每次5分钟。4.用放松代替紧张焦虑。三、注意事项1.第一次训练要先示范，减轻其焦虑并提供模仿信息。2.使用一两种为宜，可联合，但不宜过多。3.既要身体放松，更重视心理放松，体验后者是关键。4.训练时要精力集中、全身心投入，避免干扰。5.训练开始时适合用口头指导语，之后用录音。6.有人效果不佳，可改用其他方式。7.重点是能在生活中随意使用。第五单元简易行为矫治——阳性强化法一学习目标理解阳性强化法的基础原理，掌握该方法的基本原理、操作方法，学会在咨询实践中使用。二、工作程序（一）基本原理行为是后天习得，认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。建立/保持行为——奖励消除行为——惩罚阳性强化法：以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法叫阳性强化法。（二）操作过程

1.明确治疗的靶目标。找到目标行为，特征是能客观测量与分析，且能反复强化的。目标越具体越好。

2.监控靶行为。记录行为发生的频率、强度、持续时间和制约因素，注意目标行为的直接后果对不良行为产生的强化作用。

3.设计新的行为结果一起设计干预方案或塑造新行为的方案，干预形式和方法，强化物为何种，及时调整方案。阳性强化物的标准：现实可行、可以达到、有吸引力、是其需要喜欢的、追求的、愿意接受的。内外强化物共同实施。

4.实施强化行为与阳性强化物紧密结合，及时强化，并表达被强化的具体行为、目的、意义和方法。依照频率，消减具体强化物，使用社会强化或间歇性强化。

5.追踪评估让求助者逐步掌握和使用干预方法，巩固效果，发挥其能到作用，并把其扩展至日常生活中。周期性评估效果。（三）注意事项1.目标行为单一而具体。2.阳性强化应适时（及时）、适当（强调适度）。3.随时间进程，强化物由物质转变为精神，待目标行为固化后，撤销强化物。三、相关知识（一）

行为疗法基础理论创始人：巴甫洛夫和霍尔——经典条件反射华生：儿童动物恐怖沃尔普：交互抑制与系统脱敏

skinner：操作条件反射埃利斯：认知行为治疗拉扎洛斯、贝克、梅肯鲍姆（二）行为矫正的常用方法1.增强法1）正强化：给予正性强化物；2）负强化：撤销惩罚物。2.惩罚法给予不喜欢的强化物或厌恶刺激；撤销个体还在享用的正性强化物。一般性惩罚：批评、罚款、劳动改造；特殊性惩罚：束缚身体、隔离、厌恶疗法（饱和策略）。3.消退法对不良行为不予注意，不给予强化。4.代币管制法代币：在某一范围内兑换物品的证券，如小红旗、小铁牌、小票劵等。（三）建立新行为的常用技术1.行为塑造技术界定与应用：塑行是通过强化手段，矫正人的行为，使之逐渐接近某种适应性行为模式的强化治疗技术。多采用正强化的手段。注意点：2.行为渐隐技术渐隐技术就是通过利用明显刺激（线索）改变非适应性行为，建立新的适应性行为的方法。利用明显线索，帮助形成正确的反应，然后逐渐消退这些线索，使其达到与自然环境相同的水平，再让行为者利用这些自然线索，做出正确的反应。（四）阳性强化法的应用用于：神经性厌食、偏食，降低焦虑，治疗性变态，矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难等，成人的不良行为。第六单元合理情绪疗法一、学习目标理解合理（理性）情绪疗法的基本原理，掌握该疗法分操作方法，并能在咨询案例中熟练应用。二、工作程序与相关知识

（一）基本原理埃利斯认为引起人们情绪困扰的不是外界发生的事件，而是对事件的态度、看法、评价等认知内容。所以，改变认知就能改变情绪。（二）操作过程1.心理诊断阶段

1）根据ABC理论，明确求助者问题。

A：诱发事件；B：不合理信念；C：具体表现（情绪+行为）；次级症状。2）解说合理情绪疗法中关于情绪的ABC理论，使其接受。心理咨询技能—第三节第六单元合理情绪疗法2.领悟阶段1）咨询师要进一步明确求助者的不合理信念

默兹比对合理与不合理的区分标准：

2）使求助者进一步领悟对自己问题及其与自身的不合理信念三种领悟：a.认识信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身

b.他们因此对自己的情绪和行为应该负责

c.只有改变不合理信念，才能减轻或消除目前存在的症状

3）注意阻抗心理咨询技能—第三节绝对化、以偏概全、糟糕至极第六单元合理情绪疗法3.修通阶段

运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而症状得以减轻或消除。不鼓励情绪宣泄。a与不合理信念辩论苏格拉底“产婆术”：先让你说出自己的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方，主动矫正。挑战与置疑的角色绝对化—为什么；以偏概全—怎样证明；糟糕至极—什么程度咨询师的角色：辩论者+权威的信息提供者+合理生活的指导者心理咨询技能—第三节我是妈，，女儿就要听妈的话我下岗了，日子没法过了，没法活了

b.合理情绪想像技术求助者的困扰有时为自扰。此技术就是让其停止自我传播不良信念。步骤：让其通过想象进入产生不良情绪的情境，体验负性情绪；助其改变不适当的情绪体验，并将至适度状态；停止想象——怎样想的、情绪变化、如何变化的、改变了哪些观念、学到了什么。c.家庭作业：治疗的延伸。自助表RET：写出A事件和C结果；找出B兵列表；分析B并驳斥—D；写出获得的新观念——E。合理自我分析报告RSA：类似RET，以报告的形式呈现，重点要求以不合理信念辩论为主的D。

d.其它方法：自我管理程序、“停留至此”除此之外，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练，系统脱敏技术。苏：不，她一直对你很忠诚。当她爱你的时候，她和你在一起，现在她不爱你，她就离去了，世界上再没有比这更大的忠诚。如果她不再爱你，却还装的对你很有情谊，甚至跟你结婚，生子，那才是真正的欺骗呢。

失：可我为她所投入的感情不是白白浪费了吗？谁来补偿我？

苏：不，你的感情从来没有浪费，根本不存在补偿的问题，因为在你付出感情的同时，她也对你付出了感情，在你给她快乐的时候，她也给了你快乐。

失：可是，她现在不爱我了，我却还苦苦地爱着她，这多不公平啊！

苏：的确不公平，我是说你对所爱的那个人不公平。本来，爱她是你的权利，但爱不爱你则是她的权利，而佌却想在自己行使权利的时候剥夺别人行使权利的自由。这是何等的不公平！

失：可是您看的明明白白，现在痛苦的是我而不是她，是我在为她痛苦。

苏：为她而痛苦？她的日子可能过的很好，不如说是你为自己而痛苦吧。明明是为自己，却还打着别人的旗号。年轻人，德行可不能丢哟。

失：依您的说法，这一切倒成了我的错？

苏：是的，从一开始你就犯了错。如果你能给她带来幸福，她是不会从你的生活中离开的，要知道，没有人会逃避幸福。

失：可她连机会都不给我，您说可恶不可恶？

苏：当然可恶。好在你现在已经摆脱了这个可恶的人，你应该感到高兴，孩子。失：高兴？怎么可能呢，不管怎么说，我是被人给抛弃了这总是叫人感到自卑的。苏：不，年轻人的身上只能有自豪，不可自卑。要记住，被抛弃的并不是就是不好的。

失：此话怎讲？

苏：有一次，我在商店看中一套高贵的西服，可谓爱不释手，营业员问我要不要。你猜我怎么说，我说质地太差，不要！其实，我口袋里没有钱。年轻人，也许你就是这件被遗弃的西服。

失：您真会安慰人，可惜您还是不能把我从失恋的痛苦中引出。

苏：是的，我很遗憾自己没有这个能力。但，可以向你推荐一位有能力的朋友。失：谁？

苏：时间，时间是人最伟大的导师，我见过无数被失恋折磨的死去活来的人，是时间帮助他们抚平了心灵的创伤，并重新为他们选择了梦中情人，最后他们都享受到了本该属于自己的那份人间快乐。

失：但愿我也有这一天，可我的第一步该从哪里做起呢？

苏：去感谢那个抛弃你的人，为她祝福。

失：为什么？

苏：因为她给了你份忠诚，给了你寻找幸福的新的机会。

说完，苏格拉底走了。其实快乐与痛苦只在于一个人的心境！！第六单元合理情绪疗法4.再教育阶段继续采用以上技术巩固；还可通过训练提供其应用技能。

具体包括：自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练

目的：重建，帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重建新的反应模式，减少以后的情绪困扰和不良行为倾向心理咨询技能—第三节（三）合理情绪疗法使用注意事项RET假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式思维，这需要人用毕生的努力去减少或克服的。故对重的情绪和行为障碍的求助者，RET认为可治愈，但只是减少困扰的倾向，不会达到不再有不合理信念的程度RET是一种着重认知取向的方法，对年纪轻、智力和文化水平较高的人更有效果。对拒绝改变信念努力的人或过分偏执者及有领悟困难的人，难以奏效，对自闭症、急性精分帮助有限RET治疗能否有比较满意的效果，与咨询师本身有关。咨询师也要不断与自己的不合理信念进行辩论，尽量减少自身的非理性成分。第六单元合理情绪疗法三、相关知识（一）基本理论

1.合理情绪疗法（Rational-EmotiveTherapyRET）

A.Ellis于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，ABC理论是合理情绪疗法的核心理论

A：诱发事件

B：个体对这一事件的看法、解释及评价，即信念（beliefs）

C：代表这一事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequences）

一般人认为是由A直接导致C，但ABC认为是由B导致C，只是有时自动化实现而不被人认识。新行为主义：S—O—R（S：刺激O：机体状态）（S：不仅有刺激，还包括认知事件和内部感受，B：机体关于A的状态和信念）“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。”——埃皮科迪特斯心理咨询技能—第三节第六单元合理情绪疗法：一念地狱一念天堂11类不合理信念

1、每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许。人民币

2、个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中每个环节和方面都能有所成就

3、世界上有些人很邪恶，很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚

4、如果事情非已所愿，那将是一件可怕的事情

5、不愉快的事总是由于外在环境的因素所致，不是自己所能控制和支配的因此人对自身痛苦和困扰也无法控制和改变

6、面对现实中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避

7、人们要对危险和可怕的事，随时随地加以警惕，应非常关心并不断注意其发生的可能性

8、人必须信赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，保有这橛，才能活得更好些。

9、一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，且这种影响永难改变。

10、一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤难过

11、对人生中的每个问题，都应有一个惟一正确的答案归纳：绝对化要求（必须、应该）、过分概括化、糟糕至极心理咨询技能—第三节第六单元合理情绪疗法Ellis等认为RET可帮个体达到以下几个目标

1、自我关怀

2、自我指导

3、宽容

4、接受不确定性

5、变通性

6、参与

7、敢于尝试

8、自我接受简言：不完美目标：针对症状改变，减少情绪困扰与不良行为后果完美目标：尽可能帮助他们减少其情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的倾向性，使其拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学心理咨询技能—第三节第七单元克服阻碍咨询的因素识别和处理多话识别和处理沉默识别和处理依赖识别和处理移情识别和处理阻抗心理咨询技能—第三节一、识别和处理多话现象（一）学习目标理解和掌握产生多话的原因，学会识别和处理多话现象，推断咨询进程。（二）工作程序和相关知识多话浪费时间，干扰咨询。1.多话现象的表现及原因判断标准：是否大量和是否与咨询有关与咨询师有关的原因：有感而发的宣泄；过多地评价；逻辑能力欠缺，或过多的解释

2.与求助者有关的原因

宣泄型、倾吐型、癔症型表现型、表白型（证明自己无问题）、掩饰型、外向型心理咨询技能—第三节对多话的处理宣泄型与倾吐型：尊重与倾听（心理咨询师的第一次咨询）癔病型与表现型：寻求注意，给注意表白型：缺少自知，咨询师不能指责，而是帮其寻找矛盾：“你看这件事是不是还有一种可能”“如果当时你不是这样…而是那样…事情是否会好些呢？”掩饰型：一般不在开场，而是当涉及敏感问题时，语速加快，停顿短促，怕人插话：此时，咨询师要考虑更宽松安全的气氛，或是直接请求助者回答问题“我似乎觉得你有些不安”“我觉得你似乎有什么话要说”外向型：及时引入正题第七单元识别与处理阻抗—处理沉默现象（一）学习目标：理解并掌握沉默的定义、产生原因，学会识别沉默并在咨询过程处理沉默现象，推断咨询顺利进行。（二）工作程序与相关知识沉默是指当需要求助者自我探索而回答问题时，出现了停止回答与探索的现象，阻碍了咨询的顺利进行。1.表现及原因原因；来自咨询师——误判或夸大；来自求助者类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型P155应对：如是思考型：关注理解微笑等待如是反抗型：找原因，采用主动、和好如是情绪型：鼓励宣泄如是个性原因：鼓励、倾听求助动机：如对咨询本身无偏见—耐心、理解如对咨询本身有偏见—严重的话，不接心理咨询技能—第三节三、识别和处理依赖（一）学习目标：理解并掌握依赖的定义、产生原因，学会识别依赖并在咨询过程中处理依赖现象，推动咨询工作顺利进行。（二）工作程序与相关知识依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，其却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题的现象。1.依赖的表现与产生原因表现：靠咨询师解决自己的问题“您帮我分析分析，我怎么就是对丈夫不放心呢”——不易察觉式“您让我思考没有与他搞好关系的原因，可我想不出来。”——阻抗式“你说我是毕业参加工作还是考研，这事该怎么办呢？”——间接式“您直接告诉我离不离婚吧”——直接式原因：来自求助者的原因：不理解心理咨询的实质——自己解决自己的问题；已经养成的依赖个性；个性懒得，不肯付出；不愿意承受抉择的痛苦。来自咨询师的原因：过于主动；缺乏耐心，替人办事；有求必应。2.对依赖的处理向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者正确认识，对效果有理性期待。及时发现、及时处理，鼓励其自己探索。坚持正确的咨询理念，促进求助者心理能力的提高，视自己探索、解决问题为己任。四、识别和处理移情想象（一）学习目标：理解并掌握移情的定义、产生原因，学会识别移情，妥善处理移情现象，推动咨询工作顺利进行。（二）工作程序与相关知识移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要的人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。此时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。1.移情的表现与原因

负移情：过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象，在咨询情境中，原有的情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗和不配合等

正移情：将咨询师当成以往生活中某个重要人物，逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕，甚至对异性咨询师表现出性爱的成分，对咨询师依恋、顺从。直接与间接：直接表达：“我和你聊天很愉快，你使我想起了……”

间接表达：“我觉得你态度很好，让我很放松……”2.处理移情现象2.处理移情现象（续）移情在咨询过程中属于正常现象，咨询师要策略性的（不伤害对方自尊心）、果断的（明确坚决的态度）、及早的进行处理如果咨询师觉得自己能以处理移情现象，转介“你好像不太喜欢我刚才…”“你能否告诉我你为什么喜欢我？”移情西格蒙德弗洛伊德认为移情是，当“患者在分析师身上看到了他童年或过去的某个重要人物的复活，因此把无疑适用于这一模式的情感和反应转移到他身上”的时候发生的过程。特点1.移情以不恰当为特点。来访者通过以不恰当的方式行动、思考或感受，对咨询师做出反应。例如，来访者反复说：“女人。你们女人不会了解我是怎么过来的。没门儿。女人不了解我。就像你，你不了解我。”2.移情是抽象、模糊和难以捉摸的。为了注意到移情，需要格外留意来访者与你之间的具有个人特色的相互影响。例如，来访者可能一种与当时情境不相称的方式对你做出情绪反应；可能在开始就在没有现实依据的前提下对你做出设想；可能表达出对于你或对治疗的缺乏基础的、不现实的期望。来访者对你抱有一种未曾说出的观念，就像经常使用旧的地图来找新的地貌，他认为你会像生活中的其他人一样评价他、发现他的不足并拒绝他。3.移情反应可能成为自我实现的预言。预期会遭受拒绝、消极评价或缺乏共情的来访者通常随时留意这些可能性。因此，轻微的拒绝、每次皱眉、每次丧失共情反应的机会都被非常善于察觉这些失误的来访者理解成是符合了他对人们然后对待他的无意识假想。移情的分类移情是正反感受并存的——弗洛伊德。移情的表现可以是积极的（如亲切、喜欢和关怀）或者消极的（如敌对、拒绝和冷漠的）态度、情感或行为。两种表现都可以成为有价值的领域，随着治疗的进展，可与来访者修通。在最初阶段，聪明的咨询师的做法是做一个机敏的观察者，关注来自于来访者的旧有关系和旧有范围的反应与行为，但对这些模式不予评价。然而，我们更倾向于把来访者过分积极、热情、赞扬的态度归因于来访者对治疗者良好工作的合理反应，而把敌对、拒绝、冷淡的态度归因于来访者的性格缺陷。在治疗的早期，两种归因都不应做出。咨询师要利用自己对移情的了解来增进自己的观察技能，并且无论移情反应是积极还是消极的，咨询师都要保持接纳和中性的态度如何看待移情在治疗关系建立的初期，要避免进行对移情的解释。在解译之前应有充分的情感协调与工作关系的建立。而在治疗的任何时候对移情进行的解译都需要咨询师具备从专门教材和专业督导处获得的高级技能和坚实的理论基础。能意识到来访者的移情就可能提供很多重要信息。来访者的敌意和温暖的表达可以为更深入地探索来访者的问题领域提供了机会。如，咨询师问：“过去你什么时候有过类似的感觉？”；“我发现似乎每当我们谈到你父亲，你就对我感到生气。你怎么理解这一点？”考察来访者的移情反应是咨询师有了一个特殊的机会看到来访者的过去关系，以及当前的关系。研究显示，在治疗中观察到的核心冲突关系主题与在治疗室外观察到的当前关系模式高度相似。费尼切尔指出，“移情给予分析师一个独特的机会来直接观察患者的过去，并由此理解患者的冲突是如何发展的。五、识别与处理阻抗现象（一）学习目标：理解并掌握阻抗的定义、产生原因，学会识别阻抗并在咨询过程中突破阻抗，推动咨询工作顺利进行。（二）工作程序与相关知识阻抗：

本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，可表现为对某种焦虑情绪的回避或对某种痛苦经历的否认。（异度空间）表现形式

1）讲话程度的阻抗：沉默、寡语、赘言

2）讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题

3）讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露（区别于犹豫性暴露，恋母情结）

4）咨询关系的阻抗：不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客、送礼等心理咨询技能—第三节第七单元识别与处理阻抗—阻抗产生的原因一、来自于成长中的痛苦