高血压患者的自我监测

高血压的自我监测定义：原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg即诊断为高血压。高血压的分级：分级收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压

<120和

<80理想血压

<130和

<85正常高值高血压

130~139或

85~891级(轻度)

140~159或

90~992级(中度)

160~179或

100~1093级(重度)≥180或≥110单纯收缩性高血压≥140和

<90临床表现：起病缓慢，早期多无症状，可有头痛，头晕，心悸、耳鸣，失眠，疲劳等症状。随病程进展，血压持续升高可导致心脑肾血管等器官受损高血压是导致老年人充血性心衰、卒中、冠心病、肾功能衰竭及主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的健康长寿和生活质量。血压自我检测的意义：1、治疗的疗效及降压药物的准确性、安全性和有效性。

2、相当多的高血压患者在血压升高时并无明显不适或症状，尤其是老年人更为明显。而偶测血压又受到多种因素的影响因此，自我监测血压就显得更重要。3、可能更准确地反映患者真实血压水平。在家庭进行动态自我血压测量又可消除诊所血压测量时所谓“白大衣现象”（或“白大衣效应”）。常用的血压计：水银血压计电子血压计正确使用血压计：1、室内要保持安静，室温最好保持在20℃左右。2、在测量前，受检者要精神放松，最好休息20～30分钟，排空膀胱、不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。3、病人可采取坐式或卧式，两脚平放，其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。

4、打开血压计盒，放在病人肢体近旁的平稳处，并使水银柱垂直到零点。5、让病人脱下衣袖露出上臂，如衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处。6、在缠血压计气袖时，先将气袖内空气挤出，再缠在上臂肘关节上2～3cm处，不能太松或太紧，以能伸进一指为宜。在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊器听头放在肱动脉上方，打气测压。7、关紧气球上的气门，测量者的视线应与水银柱上的刻度在一个水平上，来观察水银柱的高度。快速充气，待触知桡动脉脉搏消失后，再加压4kPa(30mmHg)即可停止充气，微开阀门，使水银缓缓下降。

当听到第一声脉搏跳动的声音时为“高压”，即收缩压。继续微微放气，水银缓缓下降到水银柱上的某一刻度，声音突然变弱或消失时为"低压"，即舒张压。8、第一次测量完成后应完全放气，至少等一分钟后，再重复测量一次，取两次的平均值为所得到的血压值。9、整理好袖带、听诊器，把水银柱恢复至零点关闭，以备再用。

10、记录：每次测完血压后要把血压值记录下来，以便于自我监测，给予医生作为参考。注意事项：1.测量前检查血压计是否符合要求及完好,袖带宽窄合适.2.测量前如有影响血压准确的因素应休息20-30分钟再测量.3.保护血压计4.“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计5.正确选择肢体6.如有异常应重新测量7.防止误差复诊及就医：1、根据患者的总危险分层及血压水平决定复诊时间。危险分级属低危或中危者，可告知患者每1—3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。2、病情变化立即就诊。①血压升高或过低，血压波动