职业病危害因素识别与分析-吕琳20131015

1职业病危害因素识别、分析与评价北京市疾病预防控制中心吕琳:65017759,133810817772主要内容职业病危害因素分类常见职业病危害因素及行业分布职业病危害因素识别与分析方法及要点职业病危害因素接触分析识别与分析注意事项评价单元及评价单元划分示例职业病危害评价方法3职业病危害因素分类

随分类标准不同有不同的分类方法：按危害因素的来源分类按导致职业病危害的直接原因分类

（卫生部卫法监发【2002】63号《职业病危害因素分类目录》）4

按危害因素的来源分类

（一）生产工艺过程中产生的有害因素

（二）劳动过程中的有害因素

（三）生产环境中的有害因素

（四）建设施工过程中的有害因素5（一）生产工艺过程中产生的有害因素化学因素

有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、电焊烟尘等物理因素噪声、振动非电离辐射：如紫外辐射、高频辐射、超高频辐射、微波辐射、激光辐射、工频电场等电离辐射：包括放射性同位素（如137Cs、235U、60Co等）、放射线（如X射线、γ射线等）异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气压：如高气压、低气压生物因素如炭疽、布氏杆菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。6（二）劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等精神（心理）性职业紧张劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等长时间不良体位或使用不合理的工具等

——通过合理的工效学设计加以解决7（三）生产环境中的有害因素自然环境中的因素如炎热季节的太阳辐射；厂房建筑或布局不合理如采光照明不足，通风不良，有毒与无毒、高毒与低毒作业安排在同一车间内等；作业环境空气污染如氯碱厂泄漏氯气，处于下风侧的无毒生产岗位的工人，吸入了氯气；在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。

8

按导致职业病危害的直接原因分类

2002年卫生部颁布的《职业病危害因素分类目录》中将职业病危害因素分为十大类（目前修订中）

1、粉尘类矽尘(游离二氧化硅含量超过10％的无机性粉尘)、煤尘、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘(铝、铝合金、氧化铝粉尘)、电焊烟尘、铸造粉尘、其他粉尘共13种2、放射性物质类（电离辐射）按导致职业病危害的直接原因分类（续）

3、化学物质类铅及其化合物(铅尘、铅烟、铅化合物，不包括四乙基铅)汞及其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物）锰及其化合物（锰烟、锰尘、锰化合物）镉及其化合物……

9按导致职业病危害的直接原因分类（续）4、物理因素高温高气压低气压局部振动

5、生物因素炭疽杆菌森林脑炎病毒布氏杆菌10按导致职业病危害的直接原因分类（续）

6、导致职业性皮肤病的危害因素导致接触性皮炎的危害因素导致光敏性皮炎的危害因素导致电光性皮炎的危害因素：紫外线导致黑变病的危害因素导致痤疮的危害因素导致溃疡的危害因素导致化学性皮肤灼伤的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠导致其他职业性皮肤病的危害因素

11按导致职业病危害的直接原因分类（续）7、导致职业性眼病的危害因素导致化学性眼部灼伤的危害因素导致电光性眼炎的危害因素：紫外线

8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素导致噪声聋的危害因素：噪声导致铬鼻病的危害因素：铬及其化合物、铬酸盐导致牙酸蚀病的危害因素：氟化氰、硫酸酸雾、硝酸酸雾、盐酸酸雾12按导致职业病危害的直接原因分类（续）9、职业性肿瘤的职业病危害因素石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素：石棉联苯胺所致膀胱癌的危害因素：联苯胺苯所致白血病的危害因素：苯氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素：砷氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯焦炉工人肺癌的危害因素：焦炉烟气铬酸盐制造业工人肺癌的危害因素：铬酸盐13按导致职业病危害的直接原因分类（续）

10、其他职业病危害因素氧化锌二异氰酸甲苯酯嗜热性放线菌棉尘不良作业条件（压迫及摩擦）14常见职业病危害因素及行业分布

——生产性粉尘类按粉尘的性质可概括为无机粉尘和有机粉尘两大类。按导致法定职业病的病因可分为矽尘、煤尘、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、陶瓷尘，滑石尘、水泥尘、云母尘、铝尘、电焊工尘、铸工尘、其他尘。（需特别注意，铸造粉尘、陶瓷粉尘无国家职业接触限值）15矽尘通常把游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘称为矽尘。长期吸入矽尘所引起的职业病叫矽肺病。容易导致矽肺的行业与工种为：煤炭开采业的岩巷掘进；金属矿山开矿与选矿；耐火材料、建筑材料及其他非金属矿开采破碎与研磨；玻璃及玻璃制品业的玻璃备料与喷砂；陶瓷制品业的粉碎，耐火材料制品业的材料破碎与筛分；机械工业的铸造型砂与石英砂打磨；交通水利基本建设业的隧道掘进与碎石装运等。16煤尘长期吸入煤尘所引起的职业病叫煤工尘肺。其行业与工种主要集中在煤矿和用煤单位如煤炭采选业的采煤、装载、运输、筛煤；热电厂的上煤、磨煤、司炉；炼焦、煤气及煤制品业的原煤输送、备煤、洗煤、选煤、配煤、煤块破碎；水泥制造业的煤粉制备与输送；炼铁业的煤粉操作等。17水泥尘长期吸入水泥粉尘可导致水泥尘肺其行业与工种分布主要集中在水泥的烧制和应用行业如水泥制造业的熟料冷却、熟料粉磨、水泥包装、水泥均化、水泥输送；矿石开采业的喷浆砌碹、巷道加固；水泥制品和石棉水泥制品业的称量配料、混合搅拌、紧实成型、制浆均和；建筑业的水泥运输、投料、拌和、浇捣等。18电焊烟尘长期吸入电焊烟尘可能导致电焊工尘肺其行业与工种分布主要集中在焊接加工业如手工电弧焊、气体保护焊、氩弧焊、碳弧气刨、气焊等。19其他粉尘上述12类粉尘以外的粉尘可归纳为“其他粉尘”。长期吸入其他粉尘可能导致的尘肺叫其他尘肺。GBZ188-2007《职业健康监护技术规范》在“粉尘作业人员职业健康监护”中对其他粉尘给出的定义是“除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按现行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其他矿物性粉尘，包括：炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘（铝、铝矾土、氧化铝）、电焊烟尘等粉尘”。20有毒物质——金属与类金属铅尘、铅烟和铅化合物炼铅、铅盐制取、蓄电池制造、油漆配料、树脂制备、铅铬黄制取、铅铬绿制取、搪瓷色素备料、搪瓷色素煅烧、玻璃色素熔制等有可能发生急慢性铅中毒。汞炼汞、汞洗涤、汞电解、汞蒸馏、氯化汞合成、压汞试验、盐水汞电解、汞制剂制取、温度计制造、血压计制造与修理等可能接触及发生急慢性汞中毒。21有毒物质——金属与类金属锰烟、锰尘、锰化合物锰铁烧结、锰铁高炉冶炼、焊条烘焙、锰矿筛分、高锰酸钾制取、硫酸锰制取、锰电解、电弧焊、气体保护焊等工种可能接触及发生急慢性锰中毒。铬酸盐及其化合物电镀、钢铁、制革、染料、油漆、照相材料、火柴制造等工种有可能发生急性铬酸盐中毒、接触性皮炎、过敏性皮炎、肺癌等。22有毒物质——金属与类金属砷化氢锌钡白制取、有色金属冶炼、氯化物制取、锌盐制取等接触砷化氢气体的工种有可能发生急性砷化氢中毒。微电子行业使用特殊气体中也包括砷化氢。铀铀矿开采、铀矿加水冶、铀浓缩和转化、核电厂、核武器生产等接触铀的工种有可能发生铀中毒。23刺激性气体刺激性气体是指对人体呼吸道、皮肤、黏膜产生强烈刺激作用的有毒气体，常见的有氯气、氨气、光气、氮氧化物、二氧化硫等。氯气卤水净化、自来水消毒、纸浆漂白、盐水电解、液氯灌装等接触氯气的工种有可能发生氯气中毒。24刺激性气体（续）二氧化硫酸性气燃烧、硫黄捕集转化、脱硫、脱硫醇、硫化物焙烧、二氧化硫净化、二氧化硫转化、橡胶硫化等工种有可能发生急性二氧化硫中毒。光气氨基类杀虫剂合成、多菌灵合成、聚碳酸酯合成、甲基异氰酸酯合成、一氧化碳氯化、光气纯化、合成药酰化等接触的工种有可能发生急性光气中毒。25刺激性气体（续）氨合成氨、制冷、发酵、氨基酸制取、炼焦等接触氨的工种有可能发生急性氨气中毒。氮氧化物浓硝酸合成、氨氧化、氧化氮氧化、硝酸吸收、岩巷爆破、金银提纯等工种可能接触氮氧化合物，有可能发生急性氮氧化合物中毒。26窒息性气体吸入体内能导致机体窒息的气体叫窒息性气体，常见的有一氧化碳、硫化氢、氰化物等。一氧化碳岩巷爆破、井下通风、炼焦、煤气制造、石灰砖瓦炉窑、高炉吹炼、气体保护焊等接触高浓度一氧化碳气体的工种有可能发生急性一氧化碳中毒。27窒息性气体（续）硫化氢皮革鞣制、化学制浆、黑液蒸发、硫化氢燃烧、硫氢化钠制取、石油炼制、焦化工业、二硫化碳电炉制取、腌槽坑清理等接触硫化氢气体的工种有可能发生急性硫化氢中毒。氰化氢氰化钠制取、氰化亚铜制取、炼焦、煤气制造、氢氰酸盐制取、氰化镀锌、氰化镀镉、氰化镀银、氰化镀铜等接触氰化氢气体的工种有可能发生急性氰化氢中毒。28有机化合物苯芳烃抽提、苯（甲苯）分离、苯烃化、环己烷合成、刷胶、油漆等接触苯的工种有可能发生急慢性苯中、白血病毒，严重者可导致再生障碍性贫血。正己烷胶黏剂制造、使用等接触正己烷的工种有可能发生正己烷中毒。29有机化合物（续）丙烯腈丙烯腈精制、己二胺制备、分散染料合成、脂肪胺合成、丙烯酰胺合成、丁腈橡胶聚合、丁腈橡胶回收等接触丙烯腈的工种有可能发生丙烯腈中毒。30有机化合物（续）二甲苯精制、油漆调配、油漆稀料、油漆熬炼、树脂溶解、油漆包装、树脂制备、油墨调配、农药制造、甲苯硝化、刷胶等接触甲苯或二甲苯的工种有可能发生甲苯或二甲苯中毒。31有机化合物（续）汽油石油加工业的汽油精制、分离、汽提，机械行业的金属表面处理、热处理、溶剂除油、外部清洗、机车零件清洗等工种可能接触到汽油，有可能发生汽油中毒。氯乙烯氯乙烯精制、氯乙烯合成、氯乙烯聚合、氯乙烯汽提、聚氯乙烯发泡、壁纸发泡、合成革发泡、电缆电线挤塑等接触氯乙烯的工种有可能发生氯乙烯中毒，严重者可能发生肝血管肉瘤。32苯的氨基及硝基化合物有机氯杀菌剂合成、硝基苯氢化、苯胺精制、染料制造、有机染料合成、胺类中间体合成、硝基中间体合成、酚类中间体合成、酮类中间体合成等工种可能接触到苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、对硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯等苯的氨基和硝基化合物，可能导致的职业病为苯的氨基及硝基化合物中毒。33农药农药是指用于消灭、控制危害农作物的害虫、病菌、鼠类、杂草及其他有害动物、植物和调节植物生长的各种药物，常见的农药有有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、拟除虫菊酯类杀虫剂等。有机磷农药合成、包装、喷洒等接触有机磷农药的工种有可能发生有机磷农药中毒。34农药速灭威合成、西维因合成、氨基类杀虫剂合成与包装、喷洒农药等接触氨基甲酸酯类农药的工种有可能发生氨基甲酸酯类农药中毒。拟除虫菊酯类农药合成、包装、喷洒等接触拟除虫菊酯类农药的工种有可能发生拟除虫菊酯类农药中毒。35物理因素类高温石油和天然气开采、金属与非金属矿干燥、司炉、汽机发电、炼焦干馏、熄焦、陶瓷成型、干燥、烧成、装出窑、冶炼等接触高温的工种有可能发生职业性中暑。36物理因素类（续）振动凿岩、岩巷装载、岩巷掘进、钻井、运输、破碎、筛选等手部接触到局部振动的工种有可能发生手臂振动病。37生物因素类职业性生物危害因素是指劳动者在生产过程中容易导致接触感染的生物病菌类因素。如牲畜检疫、拣毛、毛皮及其制品加工、饲养员、兽医等接触牲畜的工种有可能直接接触被炭疽杆菌感染的动物而发生职业性炭疽；护林、栲胶备料、松脂采割、松明采集、野生果品采摘、原木采伐、原木运输等出入森林作业人员有可能发生森林脑炎；牲畜检疫、拣毛、毛皮及其制品加工、饲养员、兽医等接触牲畜的工种有可能直接接触被布氏杆菌感染的动物而发生布氏杆菌病等。38导致职业性皮肤病的危害因素硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠等强酸、强碱物质可能导致化学性皮肤灼伤。甲烷氯化、一氯甲烷氯化与有机试剂配料、提纯、溶解、精制等接触三氯甲烷的工种有可能导致职业性接触性皮炎。39导致职业性皮肤病的危害因素（续）炼焦、煤气净化、煤焦油制取、氧化沥青、丙烷脱沥青、筑路等工种可能发生光敏性皮炎。手工电弧焊、气体保护焊、氩弧焊、电渣焊、碳弧气刨、气割、等离子喷涂、电喷涂等接触紫外线的工种有可能发生电光性皮炎。40导致职业性眼病的危害因素在生产环境中很多化学物理因素过量作用于眼部后可导致职业性眼病。如硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠等强酸、强碱以及多种刺激性化合物可能导致化学性眼部灼伤；手工电弧焊、气体保护焊、氩弧焊、电渣焊、碳弧气刨、气割、等离子喷涂、电喷涂等接触紫外线的工种有可能发生电光性眼炎。41导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素主要是噪声和腐蚀性气体。如凿岩、爆破、装载、研磨、破碎，机械加工的锯切、铣面、热轧、冷轧、挤压、穿孔、矫直、焊管、卷取、剪切等接触高强度噪声的工种，可能发生职业性听力损伤或职业性噪声聋；电镀铬、铬酸盐制造、皮革鞣制、制革配料、皮革铲磨、皮毛熟制、皮毛硝染等接触铬酸盐的工种可能发生铬鼻病；氟硼酸合成、氢氟酸合成、磷酸合成、磷矿粉制备、磷矿酸解、过磷酸钙合成、钙镁磷肥合成、磷酸二钙合成、磷肥脱氟、玻璃酸处理、玻璃酸抛光、玻璃腐蚀、有色冶炼等接触各类酸雾的工种有可能发生职业性牙酸蚀病等。42导致职业性肿瘤的职业病危害因素我国目前职业病名单上规定的法定职业性肿瘤为8种接触角闪石石棉的工种可能发生职业性肺癌、间皮瘤。酸性染料合成、硫化染料合成、胺类中间体合成等可能接触联苯胺的工种有可能发生职业性膀胱癌。43导致职业性肿瘤的职业病危害因素使用氯甲基化原料的化工行业中可能接触氯甲甲醚的工种有可能发生肺癌。造漆、喷漆、胶黏剂生产与使用等接触苯的工种可能发生职业性白血病。砷矿的开采、砷化合物的制造与应用等接触砷化物的工种可能发生职业性肺癌和职业性皮肤癌。44导致职业性肿瘤的职业病危害因素氯乙烯生产、聚氯乙烯合成等接触氯乙烯的工种可能导致肝血管肉瘤。焦炉炼焦、熄焦、煤气净化等接触焦炉烟气的工种可能发生焦炉工人肺癌。铬酸盐制造、铅铬黄化合、锌铬黄制取、铅铬绿制取等工种可能发生肺癌。45其他职业病危害因素1．氧化锌可能导致金属烟雾热。2．二异氰酸甲苯酯可能导致过敏性哮喘。3．棉尘可能导致棉尘病。4．不良作业条件可能导致腰背痛、消化性溃疡等。46职业病危害因素识别职业病危害因素识别是按照划分的评价单元，在工程分析和职业卫生调查的基础上，识别建设项目生产工艺过程、生产环境、劳动过程中以及建设施工过程可能存在的主要职业病危害因素及其来源、分布与影响的人员。47职业病危害因素识别的内容1.职业病危害因素的来源。亦即通过职业卫生现场调查（类比调查）、工程分析等方法，识别每一职业病危害因素产生具体生产工艺过程、劳动过程或生产环境，以及每一具体生产工艺过程、劳动过程或生产环境产生职业病危害因素发生方式等。48职业病危害因素识别的内容（续）2.职业病危害因素的分布。亦即通过职业卫生现场调查（类比调查）、工程分析等方法，识别每一具体生产工艺过程、劳动过程或生产环境所产生的职业病危害因素，主要影响到哪些具体工作地点。3.职业病危害因素的影响人员。亦即通过职业卫生现场调查（类比调查）、工程分析等方法，识别分布于不同工地点的职业病危害因素，会对哪些作业人员产生有害影响。49职业病危害因素识别的方法职业病危害因素识别的方法很多，常用的有类比法、资料复用法、（对照）经验法、工程分析法和检测检验法等。事实上不同的方法有不同的优缺点，不同的项目有各自的特点，应根据实际情况综合运用、扬长避短，方可取得较好的效果。50职业病危害因素识别的方法——类比法类比法是利用与拟建项目相似的现有项目的职业病危害因素资料进行类推的识别方法。采用类比法时，应进行拟建项目与类比项目的可比性分析。类比法是建设项目职业病危害预评价工作中最常用的职业病危害因素识别方法。在实际工作中，完全相同的类比对象是十分难找的。因此类比法进行定量分析时，应根据生产规模、工程与卫生防护特征、生产管理以及其他因素等实际情况进行必要的修正。51职业病危害因素识别的方法

——资料复用法资料复用法是利用已完成的同类建设项目或从文献中检索到的同类建设项目的职业病危害资料进行类比分析、定量和定性识别的方法。该法属于文献资料类比的范畴，具有简便易行等优点，但可靠性和准确性难以控制。52职业病危害因素识别的方法——经验法经验法是评价人员依据其掌握的相关专业知识和实际工作经验，对照职业卫生有关法律、法规、标准等，借助自身经验和判断能力对工作场所可能存在的职业病危害因素进行识别的方法。该方法主要适用于典型行业中采用传统工艺的建设项目，评价人员积累这类典型工艺的职业卫生基础技术资料比较丰富，可以根据以往的工作经验和积累的职业卫生基础技术资料对此类建设项目产生的职业病危害因素进行识别和分析。5354经验法优点是简便易行。缺点是识别准确性受评价人员知识面、经验和资料的限制，易出现遗漏和偏差。为弥补上述不足，可采用召开专家座谈会的方式交流意见、集思广益，使职业病危害因素识别结果更加全面、可靠。职业病危害因素识别的方法

——工程分析法工程分析法是对识别对象的生产工艺流程、生产设备布局、化学反应原理、所选原辅材料及其所含有毒杂质的名称、含量等进行分析，推测可能存在的职业病危害因素。在应用新技术、新工艺的建设项目，找不到类比对象与类比资料时，利用工程分析法来识别职业病危害因素最有说服力。工程分析法进行职业病危害因素识别与分析，必须从系统工程分析的角度全面剖析建设项目产生或可能产生的职业病危害因素，无论是收集资料，还是现场调研必须认真、仔细、全面、到位，否则会因为某些粗心或疏漏影响职业病危害因素识别与分析的准确性。55职业病危害因素识别的方法

——检测检验法检测检验法是采用仪器对工作场所可能存在的职业病危害因素进行现场采样分析的方法。可用于对职业病危害因素的定量识别；也可用于对职业病危害因素的定性识别；可用于建设项目职业病危害预评价、控制效果评价和工作场所职业病危害因素检测与评价。56检测检验法（续）在建设项目职业病危害控制效果评价、工作场所职业病危害因素检测与评价以及建设项目职业病危害预评价类比调查等工作中，通常对已知职业病危害因素进行采样测定，属定量识别范畴。而用先进仪器设备对工作场所可能存在的职业病危害因素进行定性分析，则属于定性识别范畴。如用气相色谱-质谱分析仪对工作场所空气中有害物质进行定性与定量分析，可以识别出来一些工程分析法、经验法等难以发现的有害因素。5758识别分析方法的优缺点比较识别方法优点缺点经验法简便易行受评价人员占有的知识、经验和资料的限制，可能出现遗漏。类比法通过类比调查与检测，可对职业病危害因素进行直观定性和定量描述。评价对象和类比现场之间一旦存在生产规模、工艺路线、生产设备等方面的差异，就可导致职业病危害因素的种类及危害程度的差异，给评价工作带来偏差。

检测检验法准确对仪器及操作人员要求高，检测成本高。测定项目不全或检测结果出现偏差时易导致识别结论的错误或遗漏。特殊环境职业病危害因素的识别以上所述的职业病危害因素识别方法主要涉及在正常生产状态下的识别。事实上有些职业病发病原因并非正常工作状况所致，特别是许多急性职业中毒事故都发生在非正常生产情况下。据调查资料揭示，我国近年来硫化氢和一氧化碳急性职业中毒事故频发，究其原因，50%以上发生在密闭空间作业。此外，还有很多急性职业中毒事故发生在生产线（装置）异常开车、停车和设备维修等情况下。因此，特殊情况下、特殊环境中职业病危害因素识别是十分重要的，务必引起高度重视。59密闭空间职业病危害因素识别密闭空间是指与外界相对隔离，进出口受限，自然通风不良，足够容纳一人进入并从事非常规、非连续作业的有限空间（如炉、塔、釜、槽车以及管道、烟道、隧道、下水道、沟、坑、井、池、涵洞、船舱、地下仓库、储藏室、地窖、谷仓等）。60密闭空间可能存在的职业病危害问题之一——缺氧窒息密闭空间在通风不良状况下，下列原因可能导致空气中氧气浓度下降：①可能残留的化学物质或容器壁本身的氧化反应导致空气中氧的消耗；②微生物的作用导致空间内氧浓度降低；③氮气吹扫置换后残留比例过大；④劳动者在密闭空间中从事电焊、动火等耗氧作业；⑤工作人员滞留时间过长，自身耗氧导致空间内氧浓度降低。61密闭空间可能存在的职业病危害问题之二——急性职业中毒密闭空间中有毒物质可由下列原因产生：①盛装有毒物质的罐槽等容器未能彻底清洗、残留液体蒸发或残留气体未被吹扫置换；②密闭空间内残留物质发生化学反应，产生化学毒物的聚集；③密闭空间内残留化学物质吸潮后产生有毒物质；62密闭空间可能存在的职业病危害问题之二——急性职业中毒（续）④密闭空间内有机质被微生物分解，产生如硫化氢、氨气等有毒物质；⑤密闭空间内进行电焊等维修作业产生高浓度的氮氧化物；⑥密闭空间内进行油漆作业产生大量的有机溶剂气体；⑦周围相对密度较大的有毒气体向密闭空间内聚集。63密闭空间职业病危害因素识别要点重点关注密闭空间通风换气问题应对密闭空间有效容量大小、形状、进出口大小、自然通风情况及有无机械通风情况进行深入细致地调查分析，以判断该空间通风换气的能力。通风换气充分的密闭空间，有害物被稀释，职业病危害得以控制。64密闭空间职业病危害因素识别要点（续）全面分析有毒气体可能产生的原因应从密闭空间建造材料、可能残留物、外来物化学性质、化学反应及微生物作用等多方面考虑，分析有毒化学物质产生和聚集的机理。如通风不良的化粪池、下水道集水井易导致硫化氢气体聚集；含砷矿渣遇水后产生砷化氢气体；容器内从事电焊维修导致氮氧化物聚集等。65密闭空间职业病危害因素识别要点（续）注意密闭空间所处周围环境如果密闭空间所处的周围环境有产生有害气体的条件，应考虑有害气体向密闭空间聚集的可能，特别是相对密度较大的硫化氢气体较易向低洼的密闭空间沉集。66异常运转情况下职业病危害因素识别1．试生产阶段在生产线（装置）试生产或调试期间，往往存在特殊的职业病危害问题，许多急性职业中毒事故就发生在此阶段。试生产或调试期间职业病危害识别应充分考虑装置泄漏、仪表失灵、连锁装置异常、卫生防护设施运转不正常等异常情况可能导致的职业病危害因素问题。应做好应急救援预案和个人防护。67异常运转情况下职业病危害因素识别（续）2．异常开车与停车在生产线（装置）异常开车、停车或紧急停车情况下，往往会导致生产工艺参数的波动，从而导致一些非正常生产情况下的职业病危害问题。对于这类问题应根据建设项目生产装置、工艺流程等情况具体分析。特别是连续生产的化工企业，必须配备必要的泄险容器和设备。对异常开车、停车或紧急停车情况下的职业病危害因素识别应充分考虑装置在紧急情况下安全处置能力和防护设施的承受能力问题，根据各种假设的异常情况逐项排查，全面识别。68异常运转情况下职业病危害因素识别（续）3．设备事故某些设备事故往往伴随有毒物质的异常泄漏与扩散，成为导致急性职业中毒的主要原因之一，应重点予以辨识。通过查阅建设项目的安全评价报告，找出设备事故的类型及可能导致的毒物泄漏与扩散情况，并用事敌后果模拟分析法（如有毒气体半球扩散数学模型）等评估事故导致有毒物质泄漏影响的范围与现场浓度（即定量识别），为制订事故应急救援预案提供依据。69维修时职业病危害因素识别随着生产装置技术进步，自动化、密闭化程度的增高，很多生产装置在正常生产工况下职业病危害能基本得到控制，但是在设备装置维修时却存在一些难以控制的职业病危害问题。如目前现代化的燃煤火力发电厂自动化程度高，生产过程中存在的有毒物质和粉尘职业病危害基本得到了控制。但在设备维修过程中，还存在锅炉维修时矽尘、氢氟酸、亚硝酸、放射线和高温等多种较为严重的职业病危害因素。因此在建设项目职业病危害因素识别时应予重视70工程项目建设期职业病危害因素识别目前法规规定的建设项目职业病危害评价范围没有包括建设项目建设期间的职业病危害问题。事实上任何项目在建设期间都存在较为严重的职业病危害问题，甚至某些项目职业病危害主要集中在建设期。如水电站的建设，在勘探、建设期间存在较为严重的矽尘、水泥尘、电焊尘等职业病危害，而进入运行期后职业病危害因素则大为减少。7172识别与分析方法应用中的扬长避短为弥补经验法的不足，以评价组或专家组交流讨论的方式，集思广益。为弥补类比法的不同，多选择几个与评价对象尽可能相似的企业，进行充分的可比性分析。实际工作中，经验法与类比法、经验法与检测检验法、类比法与检测检验法通常结合使用。在未知化合物定性方面，检测检验法可发挥极大作用。但需注意定性采样时周围环境其他化学物质对定性样品的干扰。73职业病危害因素识别与分析要点确定产生主要职业病危害因素的环节从工艺流程分析入手从产品、原辅材料分析入手从生产设备分析入手结合工种/岗位对职业病危害因素分布情况进行全面分析职业病危害因素识别与分析要点（续）1．工程分析应全面深入工程分析是建设项目职业病危害识别的重要程序和方法。由于评价人员自身的专业知识、工程学知识以及工作经验不足等诸多因素的影响，对建设项目的了解和分析不够详细和深入，导致工程分析不全面，未能找出所有产生职业病危害因素的工艺环节和接触岗位，造成职业病危害因素的识别遗漏。评价过程中，评价人员应当认真研读有关技术资料，通过查阅文献资料、现场调查等手段，弄清每个工艺的过程和特征，弄清每个工艺过程中使用的原辅材料和产生的中间产品、产品的种类和名称，弄清每个工序的操作方式和工作状态，防止职业病危害因素识别的错、漏、差、缺。74职业病危害因素识别与分析要点（续）2．类比工程应选择适当类比法是职业病危害因素识别的一种重要方法。类比工程与评价对象之间的相似度越高、相关性越强，可比性就越强，评价的准确度就越高。因此，正确选择类比对象对职业病危害因素的识别与评价是非常重要的。但在实际应用中，找到完全一致的工程项目几乎是不可能的。当评价对象与类比工程之间在原辅材料、生产设备、生产工艺、生产规模等方面存在不同时，可能出现职业病危害因素的种类及职业病危害程度不同的情况，此时运用类比法会给评价工作带来偏差，导致职业病危害因素识别不清，需要通过工程分析、现场调查等手段进行补充和修正。75职业病危害因素识别与分析要点（续）3．不能忽略劳动过程和生产环境中的职业性有害因素职业性有害因素按其来源可分为三类：生产工艺过程中产生的有害因素、劳动过程中的有害因素、工作环境中的有害因素。在实际工作当中，生产工艺过程中的职业性有害因素常常被当做重点考虑和评价，从而忽视了劳动过程和工作环境中的有害因素。如不合理的劳动组织制度和作息制度、长时间处于不良体位、通风不良、采光照明不足等，这些有害因素同样可以导致职业性损害。由于在识别过程中的忽略，致使评价工作不完整。76职业病危害因素识别与分析要点（续）4．职业病危害因素识别应主次分明全面识别职业病危害因素的目的是为了避免遗漏，而筛选主要职业病危害因素则是为了去粗取精，抓住重点环节和主要危害因素。实际工作中出现了由于职业病危害因素识别过多、过细等情况，以至于识别出来后很难评价，即使评价了也无法下结论的尴尬局面，导致“识别多、评价少”的现象经常发生77职业病危害因素识别与分析要点（续）5．不能忽视特殊环境下的职业病危害因素识别特殊环境情况包括密闭空间、异常运行、维修等，据调查资料揭示，我国近年来硫化氢和一氧化碳急性职业中毒事故频发，究其原因，50%以上发生在密闭空间作业，异常运行、维修作业也有中毒事故发生。在实际工作中，往往仅识别正常生产状态下的职业病危害因素，而忽略了特殊工作环境中职业病危害因素的识别问题。另外，高原地区的职业病危害识别要注意不同因素的协同作用、如低气压环境中的缺氧除可导致高原病外，还可加重噪声的致耳聋作用，一氧化碳和硫化氢等的窒息作用；高寒环境除可导致冻伤外，可加重振动的职业危害；强烈的紫外线除可导致皮肤和眼部病变外，还可诱发化学物质的致敏作用等78职业病危害因素接触分析职业病危害因素接触分析就是按照划分的评价单元，通过开展现场调查和工作日写实，调查分析职业病危害作业的工种（岗位）及其接触职业病危害因素作业的工作地点、作业方法、接触时间与频度。1．在职业病危害因素识别等的基础上，分析并确定接触职业病危害因素作业的工种（岗位）及其所接触的具体职业病危害因素；的工作范围和工作地点，按照其行进路线，确定其在每一个工作地点工作的时间和频度，及作业方式（如加料、巡检、仪表控制等）。79职业病危害因素接触分析（续）2．在职业病危害因素识别及工作日写实等的基础上，分析并确定每一个工种（岗位）涉及接触职业病危害因素作业的工作地点及其作业方式（接触方式）、接触时间等。3．调查分析劳动定员以及职业病危害作业的其他相关情况。80职业病危害因素接触分析表示例序号评价单元工种/岗位接触因素工作地点接触时间（h/d）作业方式81表3-2职业病危害因素接触分析表示例职业病危害因素接触分析（续）（一）资料查阅资料查阅实施职业病危害因素有害性分析的主要方法。通过查阅教科书、文献资料、MSDS等资料，可以获得职业病危害因素的有关理化特性、对人体健康影响等数据信息。82职业病危害因素接触分析（续）（二）工作日写实工作日写实是实施职业病危害因素分析的主要方法，是指在生产劳动现场，对从事职业病危害作业人员的整个工作日内的各种活动及其时间消耗，按时间先后的顺序连续观察、如实记录，并进行整理和分析。工作日写实的目的就是侧重于调查工时利用，为职业病危害因素的评价提供必要的基础数据。83职业病危害因素接触分析（续）1．工作日写实的内容（1）写实对象及其所在岗位的基本情况。

（2）工作日内从事的各种活动的名称、内容和动作时间。

（3）各种活动的位置。

（4）各种有害因素状况和接触时间。

（5）写实对象或所在岗位写实时间内完成的工作量。84职业病危害因素接触分析（续）2．写实对象和人数的确定原则选择各主要生产岗位有代表性的1～2人作为写实对象；对多条生产状况相同生产线上的同类岗位，选择有代表性的1～2条生产线；对工作随意性大的岗位，全员写实。3．写实日数对生产连续、稳定的作业岗位，或每个工作日生产状况相同的岗位，连续写实三个工作日；对周期性生产作业的岗位，按生产周期写实；对生产随意性大，每个工作日工作量和工作内容很不稳定的岗位，对该岗位在长时间内写实；在生产正常情况下写实；对生产状况不同的岗位，分别写实。85职业病危害因素接触分析（续）4．写实动作分类原则劳动强度相同或相似的动作分为同类；同名工作尽可能分在同一类；动作内容相近，作业环境明显不同的动作分类统计；动作时间少，或偶尔出现的动作，可归类到与其相近的动作。5．工作日写实调查表86职业病危害因素接触水平评价目前，建设项目职业病危害评价工作主要采用工作场所职业病危害因素检测方法进行职业病危害因素接触水平的评价。根据职业病危害因素的检测结果并对照GBZ2.1或GBZ2.2的职业接触限值标准，评价职业病危害因素接触水平的符合性。87职业接触限值为与国际接轨，我国职业卫生标准引入了国际上普遍采用的职业接触限值概念。职业接触限值标准是职业病危害因素定量识别的评价依据。《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2.1、GBZ2.2）是职业性有害因素的接触限量标准，是职业病危害因素检测与评价工作的基石和出发点，也是实施作业现场卫生监督的依据，是职业卫生标准中最重要的一部分。88职业接触限值概念及分类职业接触限值是职业病危害因素的接触限制量值。指劳动者在职业活动过程中长期反复接触对机体不引起有害作用的容许接触水平。是根据职业性有害物质的理化特性、毒理学及现场劳动卫生学或职业流行病学调查资料，并参考美国、德国、前苏联、日本等国家的职业卫生接触限值及其制定依据而制定的89化学有害因素职业接触限值化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类。时间加权平均容许浓度(PermissibleConcentration–TimeWeightedAverage，PC-TWA)是指以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。8h时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是评价工作场所环境卫生状况和劳动者接触水平的主要指标。短时间接触容许浓度(PermissibleConcentration–ShortTermExposureLimit，PC-STEL)是指在遵守PC-TWA前提下容许短时间(15min)接触的浓度。最高容许浓度(MaximumAllowableConcentration，MAC)是指在一个工作日内，任何时间和任何工作地点有毒化学物质均不应超过的浓度。超限倍数（ExcursionLimits，EL），是指对于未制定PC-STEL的化学有害因素，在符合8小时PC-TWA的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过PC-TWA的倍数值。90化学有害因素职业接触限值《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2007）规定了化学有害因素的职业接触限值，包括339种化学物质、47种粉尘和2种生物因素。其中，化学物质和生物因素制定了PC-TWA或MAC限值，有一部分还制定了PC-STEL限值，对于没有制定PC-STEL限值的则规定了超限倍数。47种粉尘则都制定了PC-TWA限值，并规定了超限倍数。91物理因素职业接触限值职业性物理因素大都以能量的方式作用于机体，其对机体的损伤程度与人体接受的总能量值有关，因此物理因素职业接触限值与化学因素职业接触限值的内涵有着本质区别。目前我国化学有害因素职业接触限值包括最高容许浓度、时间加权平均容许浓度和短时间接触容许浓度，而物理因素的卫生标准则与接触时间有直接关系，可以理解为时间加权平均能量值。GBZ2.2-2007《工作场所有害因素职业接触限值

第2部分：物理因素》规定了10种物理因素的职业接触限值。92职业接触限值的应用化学有害因素职业接触限值的应用PC-TWA个体检测及定点检测PC-STELMAC超限倍数相加作用物理因素职业接触限值的应用93评价单元与评价方法职业病危害因素评价，是按照划分的评价单元，针对其存在的各类职业病危害作业工种（岗位）及其相关工作地点，根据职业病危害因素的检测结果并对照GBZ2.1或GBZ2.2标准等，评价职业病危害因素接触水平的符合性及其危害程度。94评价单元作为评价对象的建设项目，一般是由相对独立、相互联系的若干部分（子系统、单元）组成，各部分的功能、存在的物质及可能产生或产生的职业病危害因素、危险性和危害性均不尽相同。以整个系统作为评价对象实施职业病危害评价时，可按照一定原则将评价对象分成若干有限、确定范围的单元分别进行评价，再综合为对整个建设项目、装置（系统）的评价。将建设项目划分为不同类型的评价单元进行评价，不仅可以简化评价方法、减少评价工作量、避免遗漏，而且有助于对建设项目提出真实、客观的评价结论，提高评价的准确性。评价单元就是在职业病危害因素分析的基础上，根据评价目标和评价方法的需要，将建设项目分成有限、确定范围进行评价的单元。95评价单元的划分评价单元一般以生产工艺、工艺装置、职业病危害因素的类别、分布有机结合进行划分，还可以按评价的需要