糖尿病演示文稿

糖尿病Ⅰ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病定义糖尿病，是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(InsulinResistance，IR后有注解)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病的诊断标准正常空腹血糖的范围为3.15～6.19mmol/L餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或任何时间的血≥11.1mmol/L为糖尿病;空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖损害。空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L则称为糖耐量减低。典型表现：三多一少临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦（体重减少）等表现，即“三多一少”症状。分型：1、2型

1型糖尿病

多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持。

2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。(胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。)药物理解目前将二甲双胍列为肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首选药物。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，同时还有调脂和降低体重的作用，因而消瘦的糖尿病患者则不宜服用，会越吃越瘦。症状糖尿病症状可总结为“三多一少”(1)多食：由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿状，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉。(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。症状(3)多尿：尿量增多，排尿次数也增多。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(4)消瘦(体重减少)：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越显。并发症糖尿病可导致感染（自身免疫力低下）、心脏病变、脑血管病变（血管脆性增加）、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽(JU)等而成为致死致残主要原因。饮食原则1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸。5、少吃胆固醇含量高的食物，例腰花、肝、肾等动物内脏类食物。6、烹调宜用植物性油脂。7、配合适当的运动。8、选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉质高的食物及中西式甜点均不可随意吃，以免过量吸收。10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。低血糖表现低血糖症按其症状轻重和对人体危害程度，分为轻,中,重三级.1,轻度：仅有饥饿感,有时伴一过性出汗,心悸,进食可缓解.2,中度：心悸,出汗,饥饿感明显,手抖,头晕,面色发白等,需补充含糖食物方可缓解（如糖块,糖水,果汁饮料,水果米饭等食品，亦可口服葡萄糖）.3,重度：在中度低血糖基础上出现大脑能量供应不足的表现,如嗜睡,意识障碍,胡言乱语,甚至昏迷.

应用50%葡萄糖静脉注射，继而10%的葡萄糖持续静脉滴注（相对严重的）.小儿低血糖表现由于自主神经兴奋释放肾上腺素过多引起的症状有多汗、颤抖、心动过速、烦躁、神经紧张不安，易受刺激、饥饿感、恶心和呕吐。由于葡萄糖利用减少引起的症状有头痛视力障碍、乏力、表情淡漠或抑郁不安易激动，语言和思维障碍，精神不能集中，意识模糊、智能降低、性格行为改变、僵木迟钝、嗜睡，甚至意识丧失而昏迷惊厥及永久性神经损伤。高血糖的表现1.尿多，皮肤乾燥，脱水。2.极度口渴。3.恶心，呕吐，腹部不适。4.厌食，体重减轻，虚弱无力。5.心跳快速，呼吸缓而深。6.血糖测试值升高。酮症酸中毒酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素严重不足所致。定义:(DKA)是由于胰岛素不足，引起糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。病理原因当患者胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱加重，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪供能（患者消瘦），而脂肪燃烧不完全，因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱：当脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时，酮体在体内积聚使血酮升高（超过2毫克%），即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。

酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降<正常值为7．35～7．45。>，这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。酮症酸中毒的先兆症状突出表现为：疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味（典型特点）。病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。少数病人可出现腹部剧痛。另并不是每位糖尿病患者都会发生酮症酸中毒，此并发症常发生在以下情况，如各种感染、进食过量、过度饥饿、酗酒、创伤、胰腺炎、心肌梗死、血糖严重升高时，保持血糖水平基本正常，是预防糖尿病并发症发生的基本措施。（出现酮症酸中毒时化验检查可发现尿糖强阳性）护理DKA是糖尿病的急性并发症之一(1)严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、电解质。严格记出入量；(2)对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的