泌尿系统疾病患儿的护理习题及答案

泌尿系统疾病患儿的护理习题及答案一、选择题A1型题1.关于新生儿肾脏的生理特点，不正确的是（）A.肾小球滤过率明显较成人低B.排钠能力差C.肾糖阈低，易出现糖尿D.尿液浓缩功能接近成人E.尿液稀释功能接近成人2.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于（）A.水肿更严重B.高胆固醇血症C.有血尿或高血压D.对激素不敏感E.低蛋白血症更明显3.小儿尿路感染最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.变形杆菌C.克雷白菌D.金黄色葡萄球菌E.真菌.小儿尿路感染具确诊意义的检查是（）A.尿常规见白细胞成堆Addis计数：白细胞＞100万/12小时C.尿细菌涂片找到细菌D.清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数＞10万/mlE.亚硝酸盐试验阳性.急性肾炎血液化验改变意义较大的是（）A.血沉增快第1页共12页

参考答案一、选择题A1型题.D2.C3.A4.D5.E6.A7.B8.EA2型题9.E9.E9.El.B2.B3.B4.E5.E6.C7.A8.D10.E11.A9.E10.E11.AA3型题1.A2.B10.E11.AA3型题1.A2.B12.B13.A10.E11.AA3型题1.A2.B12.B13.A3.E4.E14.C5.B二、名词解释.肾病综合征：是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征。三、填空题.水肿（从眼睑、面部开始渐延及全身）、少尿、血尿、高血压.肾小球基底膜通透性增高、大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高胆固醇血症。2〜5岁儿童.大肠埃希菌四、简答题1.答：单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现的不同点包括：（1）单纯性肾病：发病年龄多为2〜7岁，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显，严重者可腹水或胸腔积液，由于高度水肿，皮肤发亮，出现白纹、紫纹。尿量减少，颜色变深。（2）肾炎性肾病：发病年龄多在学龄期，水肿一般不严重。除有肾病四大特征外，且有明显血尿、高血压、血清补体降低、不同程度氮质血症四项中的一项或多项。第10页共12页五、论述题.答：该患儿主要诊断是急性肾小球肾炎。.答：针对该患儿的护理诊断包括：（1）体液过多与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。（2）潜在并发症：高血压脑病、急性循环充血、肾功能不全。（3）知识缺乏缺乏有关护理的知识。.答：针对该患儿的相关护理措施包括：（1）休息：急性期嘱患儿卧床1〜2周，避免打闹，幼儿则要多加照顾，避免哭闹.待水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失后可在室内轻度活动，随症状好转、尿量增多可逐渐增加活动量。血沉恢复正常可以上学，但不要参加体育活动。阿迪氏计数正常后可以恢复到健康时的正常生活。（2）饮食护理：急性期应给高糖、高维生素、适量脂肪的低盐低蛋白饮食。食物中氯化钠限于1〜2g/日，水肿消退后3〜5g/日。水肿严重、尿少者应限制水的摄入，每日水的摄入量等于前一天液体排出量加500mL有氮质血症时，蛋白质摄入量应少于0.5g/kg/日。（3）腰部保暖：以促进血液循环、解除肾血管痉挛，增加肾血流量和尿量以减轻水肿。（4）严密观察病情：①急性病期，每日或隔日在同时间、同磅称、同条件（空腹、排空小便、脱去外套、鞋）“三同”的情况下测量体重，准确记录24小时液体出入量，了解水肿增减情况，为临床治疗提供依据。②观察血压的变化每日在定时间、定体位、定部位、定血压计“四定”的情况下测量血压1〜2次，高血压患儿应随时监测。③记录每次小便外观，有否持续血尿或混浊。根据医嘱要求正确留取尿标本送检,盛尿容器须清洁勿混入大便。④观察是否有合并症的发生如呕吐、视力障碍、活动障碍、抽搐发作、严重头痛、呼吸困难、嗜睡、躁动等，有情况及时报告医生。（5）预防感染：避免患儿与发热、上感等其他感染病患儿同住一室，给予治疗剂量的抗生素，去除现有感染。加强口腔护理，保持皮肤干燥和清洁,避免患儿受凉或过热。第11页共12页（6）健康教育:①向患儿及家长宣教本病是急性链球菌感染后免疫性疾病，无特异疗法，主要是休息及对症治疗，彻底肃清感染灶，大多预后良好。给予患儿及家长心理上的支持。②为患儿制定整体护理计划，向家长讲解有关的检查、治疗、护理的要求，以取得支持和配合。③因病程较长，主动为年长儿安排一定的文娱活动和文化学习。允许患儿做某些决定，参与其护理,如洗澡、饮食等可进行选择,帮助其愉快地度过治疗期。④出院后1〜2月适当限制活动，定期查尿常规，随防时间一般为半年。嘱平时注意锻炼身体,增强体质，避免或减少上呼吸道感染是预防本病的重要措施。第12页共12页B.轻度贫血C.白细胞增高D.抗链球菌溶血素0增高（ASO）E.血总补体和C3下降6.小儿肾脏疾病中最常见（）A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.肾病综合征D.乙肝相关性肾炎E.先天性肾病7.急性肾小球肾炎最常见的致病原是（）A.肺炎链球菌B.A组B型溶血性链球菌C.立克次体D.柯萨奇病毒BE.支原体8.肾病综合征的主要临床表现是（）A.少尿、水肿、血尿、高血压B.少尿、水肿、血尿、高胆固醇血症C.水肿、血尿、蛋白尿、高胆固醇血症D.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高胆固醇血症E.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症A2型题1.患儿，男，7岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是（）A.癫痫B.高血压脑病第2页共12页C.急性肾功能衰竭D.心力衰竭E.败血症2.患儿，女，3岁，浮肿1个月，尿蛋白（+++）,红细胞2〜4个/HP,血白蛋白25g/L,胆固醇9.6mmol/L,其诊断最可能是（）A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D,单纯性蛋白尿E.营养不良性水肿3.患儿，女，6岁，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热，腰酸。尿常规：白细胞满视野，红细胞：3〜5个/HP,血沉正常，C-反应蛋白阴性，应考虑（）A.上尿路感染B.下尿路感染C.尿频综合征D.肾结核E.出血性膀胱炎4.患儿，男，7岁，因急性肾小球肾炎住院，2天后尿少、水肿加重，伴呼吸困难。查体：两肺闻及湿罗音，心率呈奔马律，肝脏增大。患儿可能并发（）A.急性肾功能衰竭B.高血压脑病C.急性支气管肺炎D.急性肝衰竭E.严重循环充血5.患儿，男，9岁，诊断为肾病综合征2年，激素治疗尿蛋白转阴，但一年内尿蛋白反复至（+++）以上3次，治疗应考虑选用（）A.中药B.中药+利尿剂第3页共12页C.激素+免疫抑制剂D.免疫抑制剂E.中药+免疫抑制剂.患儿，男，7岁，患肾病综合征3年。病后长期忌盐，未规则激素治疗,病情未缓解。近1周反复发热，咳嗽，纳差，有时呕吐，浮肿明显，在外院用速尿40mg静脉推2次，出现面色苍白，烦躁，四肢湿冷，心率加快，脉细弱，血压75/45mmHg,最可能并发（）A.败血症B.低钠血症C.低血容量性休克D.感染性休克E.药物过敏.患儿，女，6岁，浮肿半月，尿蛋白（++++）,诊断为单纯性肾病，治疗应选用（）A.激素治疗6〜9个月.激素治疗1.5〜2年C.环胞霉素A口服D.激素+环磷酰胺冲击E.激素+口服环磷酰胺.患儿，女，8岁，因水肿入院，尿蛋白（++）,血压120/75mmHg,头痛，头晕，初诊为急性肾小球肾炎，处理最重要的是（）A.低蛋白饮食B.肌注青霉素C.记出入液量D.利尿、消肿、降压E.无盐饮食.患儿，男，3岁，患肾病综合症，现阴囊皮肤高度水肿。首要的护理措施是（）A.严格限制水的入量第4页共12页B.给予高蛋白饮食C.保持床单位清洁干燥D.利尿、降压E.用丁字带托起阴囊，并保持干爽.患儿，男，5岁，因全身水肿，以“肾病综合征”入院。体检面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白（++++）,胆固醇升高,血浆蛋白降低。该患儿当前最主要的护理诊断是（）A.有皮肤完整性受损可能B,排尿异常C.焦虑D.有继发感染可能E.体液过多.患儿，男，6个月，高热持续5天，拒食、呕吐、排尿时即哭闹，尿布有臭味。该患儿最可能的疾病是（）A.泌尿道感染B.急性肾功能衰竭C.尿频综合征D.肾结核E,出血性膀胱炎12.患儿，男，4岁6个月，患有原发性肾病综合症，饮食治疗正确的是（）A.水肿阶段给予无盐饮食B.水肿阶段给予低盐饮食C.无盐饮食D.给低蛋白饮食以免加重蛋白尿E.严格限制水的入量以免加重水肿13.患儿，女，9岁，因水肿入院，临床诊断为急性肾小球肾炎，出现水肿的原因主要是（）A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收减少第5页共12页C.静脉回流受阻D.血管内压力增高E.血浆胶体渗透压下降14.患儿，女，7岁，急性肾炎收住院，医生为其应用青霉素，目的是（）A.防止交叉感染B.治疗并发症C.清除残余病灶D.预防肾炎复发E.恢复免疫功能A3型题（1〜3题共用题干）患儿，男，5岁。因全身水肿入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿，阴囊水肿明显。检查：尿常规示尿蛋白（++++）,血清胆固醇高，蛋白降低。诊断为肾病综合症。1.该病儿目前最主要的护理诊断为（）A.体液过多B.皮肤完整性受损C.活动无耐力D.有感染的危险E.营养失调：低于机体需要量2.对该病儿目前最主要的护理措施是（）A.严格控制水的入量B.低盐饮食C.高蛋白饮食D.肌内注射药物E.定时翻身，保持床铺清洁、平整3.病情好转后，病儿要出院，以下健康教育内容最重要的是（）A.介绍本病的原因第6页共12页B.讲解预防复发的注意事项C.说明不能剧烈活动的重要性D.讲解对患儿活动及饮食的要求E.按医嘱服用糖皮质激素，不能随意减量、增量或停药（4〜5题共用题干）患儿，男，8岁，反复眼睑浮肿3个月，查尿常规：尿蛋白（+++）,红细胞：20〜30个/HP,诊断为肾炎性肾病。进一步给予该病人足量激素治疗，治疗初期，浮肿消退明显，尿量多，出现纳差，乏力，四肢无力，腹胀，膝反射弱。.实验室检查不包括（）A.BUN,Cr增高B.血胆固醇10.6nlmol/C.血白蛋白2.5g/LD.血清总蛋白4.5g/LE.La2球蛋白降低，丫球蛋白增高.应考虑合并（）A.低钠血症B.低钾血症C.高脂血症D.氮质血症E.败血症X型题L关于急性肾小球肾炎患儿的休息和活动，正确的是（）A.起病2〜3周内应卧床休息B.血沉正常时可恢复上学，避免剧烈运动C.尿沉渣细胞计数正常后方可恢复正常活动D.血压正常、肉眼血尿消失后可恢复正常活动第7页共12页E.当肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床活动、散步2.肾病综合征常见并发症是（）A.上呼吸道感染B.低血钾症C.低钠血症D.原发性腹膜炎E.严重循环充血3.急性肾炎的主要临床表现是（）A.[Wj血压B.血尿C.蛋白尿D.图脂血症E.水肿4.肾病综合征一般治疗措施中，正确的是（）A.严格卧床休息B.水肿病人采用少盐C.尿少病例应限制入水量D.补充维生素DE.适当补充一定的蛋白质二、名词解释1.肾病综合征三、填空题.急性肾小球肾炎临床主要表现为、、、。.肾病综合征是以为主要病变的一组临床综合征。典型病例具有四大临床特点、、、o好发于岁儿童，且男孩多于女孩，病程较长。第8页共12页.尿路感染的致病菌80%〜90%由肠道杆菌所致，常见为,其次