信息中心摘编2012年1月6日陈竺卫生部门牵头负责的46项医改任务

15/15ﻡ信息中心摘编201TOＣ\o"1-3＂\h\ｚ\uHYPEＲLIＮK＼l"_Tｏｃ3１3６0３3１１”陈竺:卫生部门牵头负责的４6项医改任务基本完成 PＡGERＥF＿Toc３１36０3311＼h１ＨYPERLＩNK＼l”＿Toc31３60３3１2＂陈竺：未来四年医改启动在即力求关键环节新突破 PAGＥREF＿Ｔoc3136０３３１2\h4HＹPＥＲLINK\l”_Toc３１3６03313"陈竺：“十二五”深化医改需突破八个关键问题ﻩＰAGＥREＦ_Toc3１360３３1３\h５HＹＰERLＩＮK\l＂_Tｏc３136０3314"三年医改发展成果全民共享 ＰＡGﻠﻠﻠﻠ_Ｔoc３１３60３３14＼h9HYPＥＲＬINK\l”_Ｔoｃ3１36０3３１5”甘肃五举措深化医改ﻩPAGＥREF_Toc３1360３3１5\h17陈竺:卫生部门牵头负责的４６项医改任务基本完成中新网1月5日电据卫生部网站消息,在１月５日召开的２01２年全国卫生工作会议上,卫生部部长陈竺指出,２０11年卫生部门牵头负责的4６项医改任务已基本完成.一是新型农村合作医疗制度不断改进。覆盖面持续扩大，筹资水平大幅提高,保障水平继续提升,管理水平不断改善。江西、江苏、辽宁、河北、山东、重庆、安徽、湖南、湖北、海南等省（区、市）重特大疾病保障增加了终末期肾病、妇女两癌等病种，吉林扩展到２0种疾病。新疆、云南、西藏、青海、福建、湖南等地开展重特大疾病补充保险或购买商业保险试点。江苏常熟、湖南蓝山等开展支付方式改革。内蒙古和陕西探索将统筹层次提高到市（盟)级.广东、河南、湖南等地探索商业保险机构经办新农合管理。江苏以立法形式建立了新农合筹资稳定增长机制。ﻭ二是国家基本药物制度初步建立.政府办基层医疗卫生机构实现基本药物制度全面覆盖。各地以实施基本药物制度为突破口，统筹推进基层医疗卫生机构综合改革。安徽、山东、河北、四川、湖北等１6个省完成新一轮采购，价格平均下降３０％。江西、浙江等11个省要求二级以上医疗机构按规定比例配备使用基本药物.宁夏、河南等省探索部分高值耗材集中招标采购。安徽出台巩固完善基层医改３0条补充政策。辽宁、陕西、青海等16个省和新疆生产建设兵团已在所ﻠﻠﻠ层医疗卫生机构实现全员聘用。黑龙江等绝大多数省(市、区）基本兑现基层医疗卫生事业单ﻠﻠﻠﻠ。三是基层医疗卫生服务体系不断加强。以县医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构为重点的改造建设项目继续推进.各地加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，开展全科医生转岗培训，为农村订单定向免费培养医学生并招聘执业医师，继续“实施万名医师支援农村卫生工程”,逐步落实乡村医生补助政策并解决其社会养老问题.河北招聘“大学生村医”2０00名。北京、上海等地推行家庭医生服务。内蒙古探索实施牧民家庭“健康保障小药箱工程”。四是基本公共卫生服务均等化继续推进。基本公共卫生服务项目在城乡基层广泛开展。完成居民健康档案，高血压、糖尿病、重性精神疾病患者规范管理等医改任务。为贫困白内障患者实施复明手术等重大公共卫生专项基本完成.贵州省提前一年完成消除燃煤型氟中毒危害项目任务。各地积极创新公共卫生服务管理手段。江西、青海、西藏等省(区）加大省级资金配Ｗﻠﻠﻠﻠ輀基层负担。北京、湖北、山东等省市启动跨部门的社会健康促进工程。江西省试行基本公共卫生服务均等化第三方考核机制。五是公立医院改革试点全面探索。１７个国家联系试点城市、3７个省级试点城市和１8个省７４５家公立医院开展综合改革试点,在规划布局、管理体制、补偿机制、支付制度、内部管理、改善服务、支援基层和鼓励社会办医方面展开全面探索.各地以强化服务为抓手,推行了一批见效快、易操作的改革措施。在二三级医院大力推行预约诊疗、分时段就诊和优质护理服务，开展临床ïﻠﻠﻠﻠ甀历试点。北京部分医院预约就诊率达到4０％左右。海南、深圳、昆明、成都、洛阳、北京等省（市)开展医师多点执业试点。鞍山、镇江、芜湖等9城市组建各具特色的医疗集团，上海、北京等5个城市探索建立医疗联合体．陕西、江苏、浙江、湖北、山西等省启动县级公立医院综合改革。安徽结合医保报销政策,推进按病种付费,初步实现分级诊疗。（中国新闻网1月陈竺:未来四年医改启动在即力求关键环节新突破中新网１月5日电据卫生部网站消息,5日，2０１2年全国卫生工作会议在京召开。卫生部部长陈竺强调，“十二五"时期仍是深化医改的战略机遇期,未来四年医改工作启动在即，要认真总结成效，分析新形势、新挑战，明确未来改革基本思路，力求在重点领域和关键环节取得新突破．卫生部部长陈竺在会上做了题为《突出重点攻坚克难全面落实医改和各项卫生工作任务》的工作报告。陈竺强调,“十二五”时期,深化医改的内外环境都呈现出新特点。“十二五”时期,仍是深化医改大有可为的战略机遇期，仍然具备推动医改和卫生事业健康发展的良好政治环境、物质条件、社会氛围和群众基础,这就是各级党委政府的坚强领导、各部门的积极配合、不断增长的经济实力，人民群众的理解支持，以及三年医改积累的成功经验。卫生系统的广大干部职工，要认清形势,抓住机遇。陈竺指出，三年医改取得重大进展，未来四年医改工作启动在即。要认真总结成效，分析新形势、新挑战,明确未来改革基本思路,力求在重点领域和关键环节取得新突破。陈竺在会上对２0１1年卫生工作做了回顾．他说,20１１年是近期医改五项重点的攻坚之年,也是“十二五"卫生发展的开局之年,医改和各项卫生工作都取得了显著成绩.（中国新闻网 1月陈竺:“十二五＂深化医改需突破八个关键问题中新网１月５日电据卫生部网站消息，在1月5日召开的2０１２年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺指出，“十二五”期间,深化医改需要进一步突破的八个关键问题。一是全面取消以药补医，理顺补偿机制.各地卫生行政部门要按照“十二五”医改规划的部署和要求，主动争取政府领导,努力创造条件,落实取消以药补医相关政策，充分发挥医保补偿作用,稳步推进价格改革,争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端。今年３0０个试点县先行推开，力争2013年在县级医院普遍推行，２015年在所有公立医院全面推开。二是全面推进支付制度改革。卫生行政部门要充分发挥既管新农合又管服务提供的优势,率先推进新农合的支付制度改革。同时，要与医保、物价等其他相关部门协调,抓紧总结各地近年来试点经验,制定实施方案,确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式，用总额预付、按病种、按服务单元、按人头等支付方式替代按项目付费。要把临床路径与支付制度改革结合起来,做好费用测算等基础性工作，确保支付制度改革与取消以药补医同步推进。三是强化新农合的风险保护机制,合理设置管理体制.20１2年,政府对新农合的补助将提高到240元,各地区要从新增资金中划出一定比例,建立省级统筹基金,用于重特大疾病保障，并与医疗救助有效衔接，使重特大疾病补偿水平达到9０％左右。年底前全面实施儿童白血病等8个病种的大病保障。还要在三分之一左右的统筹地区，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ｉ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病纳入保障范围．同时通过实施规范化治疗，做好费用控制。要探索利用商业保险形成多重补充保险机制,分担重特大疾病高额医疗费用。各地要积极协调财政、民政等部门,落实上述任务，最大限度降低参保群众的灾难性医疗支出，防止因病致贫、返贫。四是巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制。要继续坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，不断巩固城乡基层医疗卫生机构综合改革成果.2012年,各地区要对基层综合改革开展一次“回头看"，对各个环节的政策、措施、任务和工作目标落实情况进行全面检查，找出薄弱环节，明确未来几年进一步完善基层医疗机构运行新机制的重点任务和政策措施。要切实巩固基本药物制度的实施效果,抓住落实投入政策、规范采购供应、严格零差率销售等关键环节，推动基本药物制度在城乡基层医疗卫生机构实现常态化健康有效运行。要按照国务院有关文件要求,继续推进村卫生室标准化建设,落实对乡村医生的各项政策。“十二五”期间,要进一步研究并妥善解决其身份和保障待遇，不断加强培养培训，提高服务能力，确保基层网底不破。五是全面建立信息公开制度,促进医疗机构良性竞争．“十二五”期间,各级卫生行政部门要建立医疗服务信息公开发布制度，将辖区内医疗机构的服务安全、质量、费用等信息进行排序，定期向社会发布.我们要转变管理理念,从维护患者权益的高度认识这项工作的重要性，把改革监管方式作为深化改革的重要措施,推动医疗机构改进服务,形成良性竞争.要贯彻落实鼓励社会资本办医的各项政策,新增医疗服务资源优先考虑社会资本并在政策和管理上一视同仁，鼓励社会资本举办非营利医疗机构。六是创新工作方式，全面落实基本公共卫生服务均等化.“十二五”期间，要创新组织领导方式,借鉴北京、重庆等地做法，以开展健康城市（城镇、社区、乡镇)创建活动作为制度平台和工作抓手,将国民健康政策融入各项社会政策，形成政府牵头、部门合作、社会参与的工作机制和全社会齐抓共管的系统工程。要创新工作方式,借鉴湖北、山东等地做法,整合管理、服务、技术、资金资源，形成面向群体、面向社区、面向家庭,协调高效的服务团队。要创新服务内容,逐步增加基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,扩大群众受益范围.要充分发挥中医药在预防保健中的作用,推广中医药预防适宜技术。要以流入地为主，特别重视并优先解决农民工等流动人口均等化享有基本公共卫生服务问题.要严格目标管理,进一步完善规范化、精细化的工作标准、技术规范、服务流程，强化绩效考核，把考核结果与经费投入和个人奖惩挂钩。通过扎实有效的工作,为实现“健康中国２０20"打下坚实基础。七是全面推进药品集中采购。“十二五"期间,要在总结过去药品集中招标采购经验的基础上,完善制度、全面推进。要统一药品采购平台、统一采购办法，实行质量优先、招采合一、量价挂钩。要逐步将耗材、设备采购纳入集中招标采购范围。对部分专利药、高值耗材、大型设备探索面向国内外生产厂家集中采购．对进口产品实行以国际采价为基础的集中采购。八是创新人才培养和分配激励机制.“十二五"期间要继续探索、取得更大突破。要进一步完善医学教育体制。要加大全科医生培养力度,不断增加全科医生的数量,使每一个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少有一名全科医生。要建立和实施住院医师培养制度。要创新基层人才培养使用机制,建立特岗医生制度，扩大订单定向免费培养规模.适应卫生改革发展要求，大力培养护理、公共卫生、中医药、卫生管理等各类紧缺人才和高层次医教研人才。要创新医务人员分配激励机制,建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，完善体现医务劳动价值的收入分配机制,提高医务人员总体收入水平.扩大岗位绩效工资实施范围。推行岗位管理,实现同工同酬同待遇。提高医院人员经费支出占业务支出的比例.医院收支结余着重用于改善医务人员待遇。（中国新闻网1月5三年医改发展成果全民共享□本报记者孟庆普孔令敏曹政韩璐□盘点旧岁，卫生改革亮点纷呈；展望新年，稳步推进战鼓催发.刚刚过去的20１1年，是三年医改的攻坚之年，也是“十二五"卫生发展的开局之年,全国卫生系统群策群力，谋全局、抓改革、促发展，各项工作成绩显著。医改三年积淀,让百姓切实享受到更多实惠.看病就医更方便了尽管已是11点多，但北京协和医院妇产科诊室外的候诊椅上依然坐满了等候看病的患者。来自河南的小王热心地对旁边初次来就诊的病友说：“这里的号确实难挂,以前都是我老公凌晨两三点就爬起来排队，还得排上两三天才能挂上.现在有了电话预约真是方便多了．只要病情确有需要,大夫还会主动给个复诊号,让病人心里那叫一个踏实."像小王一样，2０11年，很多基层民众都实实在在地感受到了这份踏实。四川大学华西医院院长石应康说，从去年3月至今，在该院所有门诊号源中，预约号源已占到７０％。即便是在最偏远的山区，患者也可通过与医院联网的银行卡,或拨打“11４”，或通过分散在省内的40０多家网络联盟医院，挂上“华西”的专家号。“药费也便宜了。”石应康说,２０10年，华西医院每位出院病人的平均药费为５434。1８元，而２０11年1月~11月,这一数字已下降到5222．73元,下降比例为３.8９％。2011年,医院着力加强药品合理使用及药费控制、特别是抗菌药物的合理使用，使得住院药品收入占住院总收入的构成比逐月下降。以201０年１1月为例，住院药品收入占住院总收入的构成比为２9。６4%;到了2011年11月，这个数字已下降到该院历史最低的25.33%.２０11年,随着医改重点工作的稳步推进,百姓看病难、看病贵问题得到初步缓解.各地公立医院以强化服务为抓手，推行了一批见效快、易操作的改革措施.北京部分医院预约就诊率达到40％左右。医疗费用控制也取得显著成效。去年1月～１１月，按可比价格,公立医院平均门诊、出院费用分别上涨３。４％、２。6％，涨幅明显低于前两年。新农合覆盖面持续扩大、筹资水平大幅提高、保障水平继续提升。江西、江苏、辽宁、山东、重庆、湖南、湖北、海南等省(区、市)新农合重特大疾病保障增加了终末期肾病、妇女“两癌＂等病种，吉林省扩展到2０种疾病.新疆、云南、西藏、青海、福建、湖南等地开展重特大疾病补充保险或购买商业保险试点。安徽、河北、四川等16个省完成了基本药物新一轮采购，价格平均下降了３0％。江西、浙江等11个省要求二级以上医疗机构按规定比例配备使用基本药物。让卫生信息“活"起来“２０1１年，信息化建设改变了我们的工作方式．"江苏省张家港市卫生局副局长王建春说，通过建设以“居民电子健康档案系统＂为核心的卫生数字化工程，张家港目前已形成面向公众的“市民健康网系统”，让张家港市民有了“活"的健康档案。在张家港市凤凰镇金谷社区卫生服务站，社区医生轻点鼠标，前来就诊居民的日常体检记录、在各级医院的就医历史都一目了然。王建春说，通过信息化平台建设,可以将基层和大医院联系起来,让张家港的每个人都拥有自己的健康信息库,形成卫生管理的互联互通。比如,已投入使用的慢病管理系统、妇幼随访系统等．2０１２年,卫生信息化工程将在基层发挥更大的作用。在张家港，已经有一半村卫生室实现健康cﻠ愀性病管理系统、孕妇管理系统、儿童疫苗接种等电子化管理.“通过网络这一载体，可让百姓在家门口就能享受市级专家的服务。”王建春说，这是他们正在努力的目标。２01１年，中央和地方安排卫生信息化专项资金，加强新农合信息系统、居民电子健康档案和电子病†ﻠﻠﻠ甀信息平台建设。各地以电子病历为基础,优化业务流程，实施预约门诊、诊疗及缴费一体化服务等便民措施,方便群众就医。目前,上海、江苏、浙江、河南、湖北、江西等省(市）的区域卫生信息平台建设步伐加快,已实现居民电子健康档案实时更新、患者预约挂号、查询健康档案、医务人员工作绩效考核和医疗卫生服务监管等功能.通过先进的信息化技术手段,省、县、乡、村医疗机构和大医院的有机互动正在形成，使优质的医疗资源能够为老百姓,特别是边远地区群众提供服务ﻢﻠﻠﻠﻠ輀程会诊系统已与88个县、市连接,会诊量超过2万例。监督跟着百姓需求跑“一年到头，不得停下。”回顾过去的一年，江西省新建县卫生监督所所长蔡定定说，食品安全、医疗机构、公共场所卫生等与百姓健康权益密切相关的领域，一直是卫生监督所的工作重点。地沟油、瘦肉精以及食品非法添加和滥用食品添加剂，是２01１年食品安全整治工作中的严打对象.该县要求４00余家餐饮店都要建立严格的进货台账制度，以确保对不合格食品的可追溯。同时，监督所对面积在２０0平方米以上的餐饮店进行资料审查和现场审核,为符合规定条件的颁发了公共场所卫生许可证。在医疗机构监管方面，除了打击非法行医，５家县级医疗机构、２０所乡镇卫生院、３16个村卫生室也由卫生监督所直接负责监管.“这一块的工作量相当大。我们从2009年开始就把相关法律法规细化为具有可操作性的16条乡村医生管理规定，每年全面检查2次,查出一条问题就处理一条。”此外，该县还开展了用人单位职业病危害调查摸底工作,找到辖区内可能存在职业病危害的12４家用人单位，已经完成上报。“经费不足和专业人才缺乏是经济不发达地区基层卫生监督机构的普遍情况。"蔡定定说，“希望新的一年这些问题能有所改善"。2011年,全国各级卫生监督机构共检查医疗机构近80万户次,取缔无证行医4．1万户次.监督检查学校14.6万户次。建立了覆盖全国1１0个地级市620个县（市)的国家城乡饮用水卫生监测网络，设立监测点近2万个,开展城市市政供水水质普查,监督检查供水单位2。８万户。对50多万家公共场所实施量化分级管理。加强对餐饮具集中消毒情况的监督检查,餐饮具抽检合格率达86％.在１７个省开展医用辐射防护监测试点。中央投入５6亿元用于2００0多个县级卫生监督机构的房屋建设和执法装备配置。深入开展打击食品违法添加非食用物质专项行动，发布６4种非食用物质和22种易滥用添加剂名单。加强食品安全技术法规和标准建设,审查通过124项、公布2１项食品安全国家标准。制定96项食品添加剂产品标准，撤销过氧化苯甲酰等食品添加剂,公告禁止双酚A用于婴儿奶瓶.组建国家食品安全风险评估中心,建立覆盖全国244个地市的食品安全风险监测体系。疾病防控网越织越密1月４日，记者拨通河北省石家庄市疾控中心主任赵川的手机时，他正在电话解答一位市民有关流行性出血热的疑问．“邻省某市发生出血热疫情,很多人很关心。民众的这份关注，对我们的工作提出了更高要求。”手足口病疫情平稳,麻疹发病率降至历史最低，慢病综合防治示范区启动，首次组织政府部门防艾知识竞赛，健康教育的大喇叭覆盖所有乡村……说起刚刚过去的20１１年，赵川如数家珍,“疾病防控与每个人的生活密切相关，最大受益者是普通百姓”。比如，这两年,石家庄市在学校开展了小学生安全教²ﻠﻠﻠﻠ.显著提高了小学生伤害预防意识和自我保护能力。监测显示，接受教育后,孩子的交通伤害率由受教育前的3。1％下降到受教育后的２。2%.“别小看了这一个百分点的降低，全市10多万名小学生，降低一个百分点就意味着每年至少有1000个孩子免受交通伤害."展望2012年，赵川有自己的“小九九