2016年执业药师《药学综合知识与技能》真题【完整版】

2016年执业药师《药学综合知识与技能》真题【完整版】根据国家规定，执业药师考试后，国家不公布执业药师考试真题及答案，往年的执业药师考试试题及答案，都是根据杏坛医学网学员分享汇总的执业药师考试真题及答案，请考生一起分享和讨论。一、A型题。（共40小题，每题1分。题干在前，选项在后。每道题的备选选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。）1.患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予A.氯苯那敏片B.阿昔洛韦片C.更昔洛韦片D.奥司他韦片D.苯海拉明片答案：A解析：扑尔敏又名马来栓氯苯那敏。2.药库接受了一批药品，其中需要在冷处贮存的是A.西地碘片B.硫普罗宁片C.双岐三联活菌胶囊D.乳酶生片E.托烷司琼注射液答案：C解析：微生态制剂（双岐三联活菌胶囊）需要冷处处理。3.将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液250ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.60ml/hE.83.3ml/答案：C解析：本题考查滴数的计算，500/250=60/x.x=30ml/h。4.细菌性脑膜炎患者应用万古霉素治疗，快速大剂量静脉滴清后可能会产生A.胰岛素样自体免疫综合症B.灰婴综合症C.药源性流感样综合症D.手足综合症E.红人综合症答案：E解析：万古霉素滴数过快可导致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（红人综合征）5.应在餐前服用的药物是A.氨茶碱片B.吡罗昔康片C.呋塞米片D.胶体果胶铋胶囊E.头孢呋辛酯片答案：D解析：胃粘膜保护剂（胶体果胶铋胶囊）适宜餐前服用、。6.患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者后日中暑后服用藿香正气水(含有乙醇)，出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起的该症状的药物配伍是A.氢氯噻嗪和藿香正气水B.氨氯地平和藿香正气水C.二甲双胍和藿香正气水D.阿卡波糖和藿香正气水E.甲硝唑和藿香正气水答案：E解析：乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药物可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”表现有面部潮红，头晕，眩晕，腹痛，胃痛，恶心，呕吐，气促，嗜睡，血压降低。幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑，替硝唑，抗生素头孢曲松，头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应当避免饮酒。7.直接吞服可能导致患者窒息的剂型是A.分散片B.滴丸剂C.肠溶片D.舌下片E.泡腾片答案：E解析：泡腾片严禁直接服用或口服8.患者，男，身180cm.体重90kg,腰围100cm,其中体重指数(BMI)是A.18.0B.20.0C.27.8D.30.2E.34.2答案：C解析：体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高2（m2）=90/1.82=27.89.下列不良事件中，属于假劣药事件的是A.康泰克PPA事件B.万洛(罗非昔布)事件C.亮菌甲素事件D.拜斯亭(西立伐他汀)事件E.阿糖胞苷儿科事件答案：C解析：“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。10.患者，男，45岁，患有高血压，因感冒发热，咽痛，流鼻涕到药店买药，药师不应推荐其使用的药物是A.复方酚咖伪麻胶囊B.维C银翘片C.速克感冒片D.速感宁胶囊E.对乙酰氨基酚片答案：A解析：有些抗感冒药中含有一种减轻鼻充血剂的成分，如伪麻黄碱等，这些要可以收缩血管，引起血压升高，头疼。11.患者，女，1岁6个月，因感冒发热到医院就诊，医生处方对乙酰氨基芬滴剂，药师误发成对乙酰氨基酚片，患者家属拿到药品后不知如何使用，帮询问药师，此时药师发现发错了药。针对该类型差错，有效的防范措施是A.采用电子处方系统B.双人核对C.作用药片通用名D.采用两种方式核对患者身份E.交代药品贮存条件答案：B解析：处方药品调配完成之后由另一药师进行核查，并签字。再次全面认真地审核一遍处方内容。12.患者，女，35岁，在不知怀孕的情况下服用诺氟沙星胶囊。经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天。该用药行为对胎儿可通造成的影响是A.骨髓发育异常B.流产或发育成正常胚胎C.牙齿色素沉着D.腭裂E.耳聋答案：B解析:C级动物的研究中证实对胎儿有不良反应，缺乏人体试验权衡利弊谨慎使用抗生素：阿米卡星、喹诺酮类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、咪康唑降糖药：磺脲类、胰岛素增敏剂消化系统：奥美拉唑、多潘立酮降压药：氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔13.下列药物中服用后可在乳汁中分泌较多的是A.青霉素GB.头孢呋辛C.华法林D.地西泮E.氨苄西林答案：D解析：现在临床药物治疗更多依赖于循证医学的支持，在循证医学证据分级中，证据和推荐强度级别最高的是大样本病案系列单个大样本随机对照试验同质随机对照试验的系统评价同质病例对照试验的系统评价专家意见答案；C解析：循证医学的证据分级推荐强度A-D四级，1a为同质RCT的系统评价，推荐强度最高。（全考点P55）患者，男，58岁，患有高端固醇血症，长期服用辛伐他丁40mgqd，患有用药期间应定期监测的生化指标是BUNBbALTRBCPLT答案；C解析：血脂调节药，应用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）连续一年以上者有2%-5%可观察到无症状的AST及ALT异常。患者，女，62岁，患有2型糖尿病，平时未规律监测血糖，今日来院复诊，欲了解近3个月的血糖总体控制情况，应检测的指标是血红蛋白糖化血红蛋白空腹血糖餐后2小时血糖总胆固醇答案；B解析：糖化血红蛋白：反映测定钱3月内的平均血糖水平，且用于糖尿病患者用药的疗效观察和用药检测。患者，男，18岁，因鼻塞症状就诊，医生处方1%盐酸滴鼻液，下列关于该滴鼻液用药指导的说法，错误的是萎缩性鼻炎患者可增加给药次数用药前要将鼻腔分泌物清理干净滴管头不要碰到鼻部，以避免污染药液滴鼻后，要静卧3-5分钟滴药后，要轻压双侧鼻翼3-4次答案；A解析：用滴鼻药前要将鼻涕擤干净，擤鼻时要压住一侧鼻翼，将分泌物轻轻擤出来，不能捏住双侧鼻翼用力擤，这样容易将分泌物通过咽鼓管挤入中耳，引起化脓性中耳炎。向鼻内滴药时，滴管头不要碰到鼻部，以免污染药液，滴药后，要静卧3-5分钟，并轻亚双侧鼻翼3-4次，麻黄素滴为拟肾上腺素药，萎缩性鼻炎禁用。在药品零售企业应按照处方药进行管理的泻药是甘油栓比沙可啶片乳果糖口服液聚乙二醇400散剂酚酞片答案；E解析：《国家非处方药目录》收录的缓泻药的活性成分有：乳果糖，比沙可啶，甘油，硫酸镁，大黄，山梨醇，制剂有开塞露，聚乙二醇粉剂，羧甲基纤维束纳颗粒。酚酞片为处方药。患者因股癣前来药店购药，不宜推荐的药物是复方苯甲酸软膏氢化可的松软膏联苯苄唑软膏酮康唑软膏特比萘芬软膏答案；B解析：在体，股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂，以免加重病变。20、患者女，35岁，临床诊断为高甘油三脂血症，正确的用量为A.0.1g,tidB.0.2g,qdC.0.5g,tidD.0.5g,qdE.0.8g,tid答案：B解析：非诺贝特0.1g，tid或微粒型0.2g，qd21.患者，男，70岁，两周前因缺血性脑卒中入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院、目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件的二级预防，应首选的药物是A.肝素B.氯吡格雷C.阿司匹林D.利伐沙班E.噻氯匹定答案：C解析：阿司匹林在急性冠脉综合征，急性心肌梗死，缺血脑卒中，短暂性脑缺血发作，经皮冠脉介入及外周动脉的一，二级预防中，具有不可替代的，举足轻重的作用。22.治疗癫痫持续状态，首选的药物是A.注射用丙戊酸钠B.卡马西平片C.苯巴比妥片D.苯妥英钠片E.地西泮注射液答案：E解析：癫痫持续状态的治疗药物选择：首选地西泮10-20mg静脉注射（每分钟不超过2-5mg）也可以用苯妥英钠，静脉注射。23.患者，男，60岁，呈典型“面具脸”，“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有团角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病的药物是A.左旋多巴B.普拉克索C.多奈哌齐D.司来吉兰E.金刚烷胺答案：A解析:加用左旋多巴，需隔开2-3小时，停药时逐渐减量，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用、老年患者慎用。24.阿尔兹海默病患者应该避免使用的药物是A.美金刚B.卡巴拉汀C.颠茄D.多奈哌齐E.加兰他敏答案：C解析：阿尔茨海默病AD治疗原则避免使用抗胆碱能药物（如颠茄，苯海拉明，羟嗪片，奥昔布宁，三环类抗抑郁药，氯氮唑，硫利达嗪）25.对于有睡眠障碍的抑郁症患者，适宜选用的抗抑郁药是A.地西泮B.雷美尔通C.米氮平D.佐匹克隆E.唑吡坦答案：C解析：具有催眠效果的抗抑郁药物小剂量米氮平。患者因抑郁症用文拉法辛（75mgbid）治疗，用药7天（题目缺失）下列药师用药指导意见，正确的是药物剂量太小，反增大剂量此药疗效差，建议换用氟西汀此药疗效差，建议换用丙咪嗪单一用药无效，建议联合使用福莱帕明抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药答案；E解析：抗抑郁药一般起效慢。约2-4周，应尽可能单一用药，用足量，足疗程治疗。患者女，48岁患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压160/90mmhg，为了避免加重食管反流症状，应避免使用的降压药是吲达帕胺哌唑嗪卡托普利氯沙坦硝苯地平答案；E解析：避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂。患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症，应用丙硫氧嘧啶150mmtid治疗4个月后，出现体重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治疗方案应调整为加大丙硫氧嘧啶用量丙硫氧嘧啶减量并加甲状腺素片换用另一种抗甲状腺药物放射性1311治疗手术治疗答案；B答案：此症状表现为甲减，应逐渐减量丙硫氧嘧啶并加甲状腺素片。预混胰岛素30R的组成为A.30%中效胰岛素，70%短效胰岛素B.70%中效胰岛素，30%短效胰岛素C.30%超短效胰岛素，70%中效胰岛素D.70%超短效胰岛素，30%中效胰岛素E.30%中药胰岛素，70%长效胰岛素答案；B解析：预混胰岛素30R，70/30的组成为30%短效胰岛素加70%中校胰岛素。患者，男，65岁，患有骨质疏松症，根据该患者饮食习惯，每日需补充元素钙600mg，药师为其推荐碳酸钙0.5g/片，该患者适宜的用法用量是A.1片tidB.2片tidC.4片qdD.6片qdE.8片tid答案；A解析：tid每日三次，qd每日一次，每日需补充元素钙600mg，0.5/片，每片钙含量为200mg，所以每日三次，每次一片。患者，男，54岁，两周前通风急性发作，经治疗后病情缓解，后期针对其通风的治疗不宜选用的药物是别嘌醇秋水仙碱非布索坦苯溴马隆胆酸氢钠答案；B解析：痛风急性发作期，秋水仙碱作为首选药物，秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制。为了减少α受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是早餐前早餐后晚餐前晚餐中晚餐后临睡前答案；E解析：α受体阻断剂--唑嗪，不作为首选药降压，应用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者。入睡前服用，直立性低血压者禁用。患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻，实验室检查，Hb55g/L，血清铁12ug/L，首选的治疗方案是口服铁剂及维生素静脉滴注铁剂注射维生素B雄性激素治疗叶酸治疗答案；B解析：静脉铁剂治疗，口服不能耐受或需要快速补铁的情况下可以选择。患者接受顺铂化疗时，药师应重点监测的不良反应是心脏毒性肝脏毒性肾脏毒性肺纤维化过敏反应答案；C解析：药物的特殊毒性：环磷酰胺--出血性膀胱炎，蒽环类（米托蒽醌）--心脏毒性；丝裂霉素--溶血性尿毒症，博来霉素，甲氨蝶呤--肺纤维化；紫杉醇，门冬酰胺酶--过敏反应，顺铂--耳，肾，神经毒。关于癌症疼痛患者止痛药使用原则的说法，错误的是按阶梯给药提倡无创给药方式疼痛时给药，不痛时不需用药应个体化用药注意预防药物的不良反应答案；C解析:总体原则-减轻痛苦:1.口服给药能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。2.按时给药，不是按需给药，3.按阶梯给药，4.用药个体化，5.注意具体细节，如药物不良反应。36.患者，女，55岁，诊熂为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡症史。医生给予甲氨蝶呤用法用量正确的是A.7.5mg,qdB.7.5mg,tidC.7.5mg,godD.7.5mg，qwE.7.5mg,qm答案：D解析：甲氨蝶呤（MTX）7.5-25mg/w+柳氮磺吡啶1.0-3.0g/d37.干扰素治疗乙型病毒性肝炎的禁忌证不包括A.妊娠B.自身免疫性疾病C.失代偿期肝硬化D.癫痫E.消化性溃疡答案：E解析：干扰素治疗的禁忌症妊娠，精神病史（如严重抑郁症）未能控制的癫痫，未揭短的酗酒/吸毒者，未经控制的自身免疫性疾病，失代偿期肝硬化，有症状的心脏病，治疗前中性粒细胞计数<0.1和，或，血小板计数（50*10+（9标下）/L。相对禁忌症包括：甲状腺疾病，视网膜病，银屑病，既往抑郁症史，未控制的糖尿病，高血压，总胆红素>51mmol/L(特别是以间接胆红素为主者）38.患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酐清除率100ml/min,医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法用量是A.0.4g,每日5次B.0.4g,每日4次C.0.4g,每日3次D.0.4g,每日2次E.0.4g,每日1次答案：A解析：抗病毒治疗首选阿昔洛韦，0.4g每日五次口服，治疗7-10天。肌酐清除率10-25ml/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.4g每日3次；肌酐清除率<10ml/min时为每日两次。39.因绝经期激素替代治疗应禁用的人群是A.合并轻度高血压的患者B.合并高胆固醇血症的患者C.6个月仙有静脉血栓栓塞史的患者D.甲状腺切除术后的患者E.合并骨质疏松症的患者答案：C解析：绝经激素治疗禁忌症：已知或可疑妊娠，原因不明的阴道流血，已知或可疑患乳腺癌，已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤，近六个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病，严重肝功能障碍，血卟啉病，耳硬化证，脑膜瘤（禁用孕激素）等。40.针对单纯眼中乙醇中毒同时出现烦躁不安症状的患者，下列救治措施，错误的是A.静脉注射50%葡萄糖注射液100ml和胰岛素20UB.肌内注射维生素B1、维生素B6和烟酸各100mgC.静脉滴注维生素C注射液1gD.静脉注射纲洛酮0.4mg和咖啡20mgE.静脉滴注美他多辛0.9g答案：D解析：重者，静脉注射50%葡萄糖注射液100ml，胰岛素20u；同时肌内注射维生素B，维生素B6及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒，以后根据病情，可每6-8h重复注射一次。适当补充维生素C有利于酒精氧化代谢。二、B型题（共50题，每题1分。备选答案在前，试题在后。每组若干题。每组题均对应同一组备选答案。每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用。）[41-43]医师书写处方时经常使用外文缩写，医师在指导用药时需要准确掌握和解释41.OD.是()。A.右眼B.左眼C.适量D.立即E.双眼【答案】A【解析】OD.-右眼。OS-左眼。OU-双眼。42.OS.是()。A.右眼B.左眼C.适量D.立即E.双眼【答案】B【解析】OD.-右眼。OS-左眼。OU-双眼。43.OU.是()。A.右眼B.左眼C.适量D.立即E.双眼【答案】E【解析】OD.-右眼。OS-左眼。OU-双眼。[44-46]44.与硫酸亚铁合用，可减少铁吸收的是()。A.叶酸B.苄丝肼C.克拉维酸钾D.奥美拉唑E.维生素C【答案】D【解析】ppi具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，其稳定性受到，酸度，光，金属离子，温度等多因素的影响。保护药品免受破坏，从而增加疗效，左旋多巴+芐丝肼或卡比多巴；抗菌活性增强。如，阿莫西林＋克拉维酸。45.与左旋多巴合用，可提高疗效的是()。A.叶酸B.苄丝肼C.克拉维酸钾D.奥美拉唑E.维生素C【答案】B【解析】ppi具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，其稳定性受到，酸度，光，金属离子，温度等多因素的影响。保护药品免受破坏，从而增加疗效，左旋多巴+芐丝肼或卡比多巴；抗菌活性增强。如，阿莫西林＋克拉维酸。46.与阿莫西林配伍，可提高治疗的是()。A.叶酸B.苄丝肼C.克拉维酸钾D.奥美拉唑E.维生素C【答案】C【解析】ppi具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，其稳定性受到，酸度，光，金属离子，温度等多因素的影响。保护药品免受破坏，从而增加疗效，左旋多巴+芐丝肼或卡比多巴；抗菌活性增强。如，阿莫西林＋克拉维酸。[47-48]患者手术后，给予肠外营养液10%GS500ml，50%GS250ml，20%脂肪乳250ml，8.5%复方氨基酸750ml，水溶性维生素10ml，脂溶性维生素10ml,微量元素10ml，10%氯化钠注射液40ml，10%氯化钠注射液30ml。47.营养液中葡萄糖提供的能量是()。A.200kcalB.450kcalC.700kcalD.1150kcalE.1550kcal【答案】C【解析】1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量，但是氨基酸转化为蛋白质时不提供能量。48.营养液中脂肪如提供的能量是()。A.200kcalB.450kcalC.700kcalD.1150kcalE.1550kcal【答案】B【解析】1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量，但是氨基酸转化为蛋白质时不提供能量[49-50]49.两种药物配伍容易形成白色沉淀的是()。A.头孢唑林钠与0.9%氯化钠注射液B.头孢曲松与复方氯化钠注射液C.胰岛素与0.9%氯化钠注射液D.青霉素与5%葡萄糖注射液E.维生素C与氯化钠注射液【答案】B【解析】头孢曲松钠--不宜与含钙注射液直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。青霉素不宜选用葡萄糖注射液溶解。50.两种药物配伍之后效价降低的是()。A.头孢唑林钠与0.9%氯化钠注射液B.头孢曲松与复方氯化钠注射液C.胰岛素与0.9%氯化钠注射液D.青霉素与5%葡萄糖注射液E.维生素C与氯化钠注射液【答案】D【解析】头孢曲松钠--不宜与含钙注射液直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。青霉素不宜选用葡萄糖注射液溶解。[51-52]51.在指导合理用药时，应交代宜在睡前服用的药物是()。A.辛伐他汀B.双磷酸盐C.苯妥英钠D.硫酸亚铁E.硫酸铝【答案】A【解析】调节血脂药（辛伐他汀）适宜睡前服用。限制饮水的药物；胃粘膜保护剂如硫糖铝，果胶铋52.在指导合理用药时，应交代服药后限制饮水的药物是()。A.辛伐他汀B.双磷酸盐C.苯妥英钠D.硫酸亚铁E.硫酸铝【答案】E【解析】调节血脂药（辛伐他汀）适宜睡前服用。限制饮水的药物；胃粘膜保护剂如硫糖铝，果胶铋[53-55]53.含有马兜铃酸的中药，可引起的典型药源性疾病是()。A.粒细胞减少症B.消化性溃疡C.慢性肾衰竭D.溶血性贫血E.呼吸抑制【答案】C【解析】含有马兜铃酸的中药--以慢性肾衰竭最为多见，肾间质纤维化。甲亢治疗药*再障，粒细胞减少。克林霉素静脉滴注时间应控制在1h以上。54.甲状腺功能亢进患者服用丙硫胺嘧啶，可引起的典型药源性疾病是()。A.粒细胞减少症B.消化性溃疡C.慢性肾衰竭D.溶血性贫血E.呼吸抑制【答案】A【解析】含有马兜铃酸的中药--以慢性肾衰竭最为多见，肾间质纤维化。甲亢治疗药*再障，粒细胞减少。克林霉素静脉滴注时间应控制在1h以上。55.快速静脉注射克林霉素，可引起的典型药源性疾病是()。A.粒细胞减少症B.消化性溃疡C.慢性肾衰竭D.溶血性贫血E.呼吸抑制【答案】E【解析】含有马兜铃酸的中药--以慢性肾衰竭最为多见，肾间质纤维化。甲亢治疗药*再障，粒细胞减少。克林霉素静脉滴注时间应控制在1h以上。[56-58]56.与阿米卡星合用会影响其排泄导致急性肾损害的药物是()。A.维生素B6B.铝碳酸镁C.伏立康唑D.阿司匹林E.利福平【答案】D【解析】氨基糖苷类（阿米卡星）有直接肾毒性，非甾体类抗炎药（阿司匹林）抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，合用后可导致急性肾损害。地西泮主要被CYP3A4酶代谢，伏立康唑也经过CYP3A4酶代谢，两者合用会影响其代谢。四环素类药与抗酸剂如铝碳酸镁合用时，可使前者吸收减少，活性减低。57.与地西泮合用会影响其代谢导致镇静催眠作用增强的药物是()。A.维生素B6B.铝碳酸镁C.伏立康唑D.阿司匹林E.利福平【答案】C【解析】氨基糖苷类（阿米卡星）有直接肾毒性，非甾体类抗炎药（阿司匹林）抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，合用后可导致急性肾损害。地西泮主要被CYP3A4酶代谢，伏立康唑也经过CYP3A4酶代谢，两者合用会影响其代谢。四环素类药与抗酸剂如铝碳酸镁合用时，可使前者吸收减少，活性减低。58.与米诺环素合用会影响其吸收导致抗菌作用减弱的药物是()。A.维生素B6B.铝碳酸镁C.伏立康唑D.阿司匹林E.利福平【答案】B【解析】氨基糖苷类（阿米卡星）有直接肾毒性，非甾体类抗炎药（阿司匹林）抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，合用后可导致急性肾损害。地西泮主要被CYP3A4酶代谢，伏立康唑也经过CYP3A4酶代谢，两者合用会影响其代谢。四环素类药与抗酸剂如铝碳酸镁合用时，可使前者吸收减少，活性减低。[59-61]药品不良反应(ADR)的机制颌影响因素错综复杂，遇到可以ADR时，需要进行因果关系评价。59.患者，男，32岁，因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒。立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，为再给阿莫西林胶囊治疗，该ADR的因果关系评价结果是()。A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价【答案】B【解析】该患者出现全身瘙痒，停药后好转，青霉素类用药后可出现荨麻疹，接触性皮炎，可判断为很可能。患者用药后出现脱发，停药后好转，再次给予治疗后又出现脱发，可判断为肯定，患者因社区获得性肺炎入院后治愈，后又检测与既往血常规情况不详，可判定为无法评价60.患者，男，45岁，因男性乙型肝炎给予干扰素治疗，治疗1个月后，患者出现脱发，停用干扰素后，脱发症状好转，再次给予干扰素治疗，患者再次出现脱发。该ADR的因果关系评价结果是()。A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价【答案】A【解析】该患者出现全身瘙痒，停药后好转，青霉素类用药后可出现荨麻疹，接触性皮炎，可判断为很可能。患者用药后出现脱发，停药后好转，再次给予治疗后又出现脱发，可判断为肯定，患者因社区获得性肺炎入院后治愈，后又检测与既往血常规情况不详，可判定为无法评价61.患者，男，45岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规提示：血小板(PLT)88X/L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈，9月11查血小板(PLT)90X/L,9月20日查血常规提示：血小板(PLT)92X/L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与氧氟沙星的因果关系评价结果是()。A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价【答案】E【解析】该患者出现全身瘙痒，停药后好转，青霉素类用药后可出现荨麻疹，接触性皮炎，可判断为很可能。患者用药后出现脱发，停药后好转，再次给予治疗后又出现脱发，可判断为肯定，患者因社区获得性肺炎入院后治愈，后又检测与既往血常规情况不详，可判定为无法评价[62-64]美国食品药品监督管理局(FDA)根据药品对胎儿的危害，将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别。62.卡托普利属于()。A.A级B.B级C.C级D.D级E.X级【答案】D【解析】D级-卡托普利，X级-抗病毒素，利巴韦林；B级-头孢曲松。63.利巴韦林属于()。A.A级B.B级C.C级D.D级E.X级【答案】E【解析】D级-卡托普利，X级-抗病毒素，利巴韦林；B级-头孢曲松。64.头孢曲松属于()。A.A级B.B级C.C级D.D级E.X级【答案】B【解析】D级-卡托普利，X级-抗病毒素，利巴韦林；B级-头孢曲松。[65-67]65.将药物治疗成本和所产生的效益规划为以货币为单位的数字，进行药物经济学评价。这一评价方法属于()。A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析D.成本-效用分析E.荟萃分析【答案】A【解析】成本-效益分析：产生的效益规划为货币值。成本-效果分析：客观的临床指标，如延长患者的生命时间。成本-效用分析：患者主观满意程度。主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种.66.以延长患者生命时间为指标开展的药物经济学评价方法属于()。A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析D.成本-效用分析E.荟萃分析【答案】B【解析】成本-效益分析：产生的效益规划为货币值。成本-效果分析：客观的临床指标，如延长患者的生命时间。成本-效用分析：患者主观满意程度。主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种.67.以质量调整为生命年或者质量调整为预期寿命为指标开展的药物经济学评价方法属于()。A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析D.成本-效用分析E.荟萃分析【答案】D【解析】成本-效益分析：产生的效益规划为货币值。成本-效果分析：客观的临床指标，如延长患者的生命时间。成本-效用分析：患者主观满意程度。主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种.[68-70]68.贫血患者常出现()。A.血红蛋白减少B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板计数增多E.淋巴细胞增多【答案】A【解析】红细胞和血红蛋白含量减少称为贫血。淋巴细胞增多：水痘。嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病如荨麻疹。69.水痘患者常出现()。A.血红蛋白减少B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板计数增多E.淋巴细胞增多【答案】E【解析】红细胞和血红蛋白含量减少称为贫血。淋巴细胞增多：水痘。嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病如荨麻疹。70.荨麻疹患者常出现()。A.血红蛋白减少B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板计数增多E.淋巴细胞增多【答案】C【解析】红细胞和血红蛋白含量减少称为贫血。淋巴细胞增多：水痘。嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病如荨麻疹。【71-72】71.从事驾车、高空作业的患者不宜服用的药物是()。A.对乙酰氨基酚B.氯苯那敏C.伪麻黄碱D.布洛芬E.氨溴索【答案】B【解析】含有抗过敏药制剂（氯苯那敏）--不宜从事驾车，高空作业或操作精密仪器等工作。饮酒可抑制肝药酶代谢系统，对乙酰氨基酚可致药源性肝损害。72.服药期间饮酒，最容易出现肝损伤的药物是()。A.对乙酰氨基酚B.氯苯那敏C.伪麻黄碱D.布洛芬E.氨溴索【答案】A【解析】含有抗过敏药制剂（氯苯那敏）--不宜从事驾车，高空作业或操作精密仪器等工作。饮酒可抑制肝药酶代谢系统，对乙酰氨基酚可致药源性肝损害。【73-75】73.治疗口腔溃疡时，贴敷于溃疡处，每处1片，一日不得超过3片的药物是()。A.冰硼咽喉散B.甲硝唑口腔粘贴片C.地塞米松粘贴片D.西地碘含片E.达克罗宁液【答案】C【解析】地塞米松粘贴片（意可贴）一日总量不得超过三片，连续使用不得过一周。0.5%-1%达克罗宁液涂于溃疡面，进食前暂时止痛，冰硼咽喉散，青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药，应用时取少量，吹敷患处，一日2-3次74.治疗口腔溃疡时，涂于溃疡面上，连续两次，用于进食前暂时止痛的药物是()。A.冰硼咽喉散B.甲硝唑口腔粘贴片C.地塞米松粘贴片D.西地碘含片E.达克罗宁液【答案】E【解析】地塞米松粘贴片（意可贴）一日总量不得超过三片，连续使用不得过一周。0.5%-1%达克罗宁液涂于溃疡面，进食前暂时止痛，冰硼咽喉散，青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药，应用时取少量，吹敷患处，一日2-3次75.治疗口腔溃疡时，取少量吹敷于患处，一日用2～3次的药物是()。A.冰硼咽喉散B.甲硝唑口腔粘贴片C.地塞米松粘贴片D.西地碘含片E.达克罗宁液【答案】A【解析】地塞米松粘贴片（意可贴）一日总量不得超过三片，连续使用不得过一周。0.5%-1%达克罗宁液涂于溃疡面，进食前暂时止痛，冰硼咽喉散，青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药，应用时取少量，吹敷患处，一日2-3次【76-78】76.患者，女，28岁，近一个月出现阴道分泌物增多，痛痒明显，阴道检查时发现粘稠的奶酪样分泌物，经验治疗首选的药物是()。A.甲硝唑B.咪康唑C.头孢曲松钠D.青霉素钠E.克拉霉素【答案】B【解析】真菌性阴道炎：白带量多并有臭味，粘稠呈奶酪或豆腐渣样；阴道壁有白色伪膜状物，不易脱落，首选硝酸咪康唑。细菌性阴道炎白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有气泡，首选甲硝唑口服。77.患者，女，28岁，近一个月出现阴道分泌物增多，阴道检查时发现大量泡沫样分泌物，经验治疗首选的药物是()。A.甲硝唑B.咪康唑C.头孢曲松钠D.青霉素钠E.克拉霉素【答案】A【解析】真菌性阴道炎：白带量多并有臭味，粘稠呈奶酪或豆腐渣样；阴道壁有白色伪膜状物，不易脱落，首选硝酸咪康唑。细菌性阴道炎白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有气泡，首选甲硝唑口服。78.患者，女，28岁，近一个月出现阴道分泌物增多，阴道分泌物培养为衣原体，首选的药物是()。A.甲硝唑B.咪康唑C.头孢曲松钠D.青霉素钠E.克拉霉素【答案】E【解析】真菌性阴道炎：白带量多并有臭味，粘稠呈奶酪或豆腐渣样；阴道壁有白色伪膜状物，不易脱落，首选硝酸咪康唑。细菌性阴道炎白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有气泡，首选甲硝唑口服。【79-80】79.治疗过敏性结膜炎可选用的药物是()。A.酞丁安滴眼液B.色甘酸钠滴眼液C.氧氟沙星滴眼液D.羟甲基纤维素钠滴眼液E.毛果荟香碱滴眼液【答案】B【解析】过敏性结膜炎非处方药可选醋酸可的松，醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏。处方药可选1%泼尼松滴眼液。视疲劳药物治疗可选七叶洋地黄双苷滴眼液，人工泪液（玻璃酸钠滴眼液，羟甲纤维素钠滴眼液，聚乙醇滴眼液等）抗胆碱能滴眼液（如山莨菪碱滴眼液）。80.缓解视疲劳可选用的药物是()。A.酞丁安滴眼液B.色甘酸钠滴眼液C.氧氟沙星滴眼液D.羟甲基纤维素钠滴眼液E.毛果荟香碱滴眼液【答案】D【解析】过敏性结膜炎非处方药可选醋酸可的松，醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏。处方药可选1%泼尼松滴眼液。视疲劳药物治疗可选七叶洋地黄双苷滴眼液，人工泪液（玻璃酸钠滴眼液，羟甲纤维素钠滴眼液，聚乙醇滴眼液等）抗胆碱能滴眼液（如山莨菪碱滴眼液）。【81-82】81.患者，男，48岁，患有青光眼3年。今日因支气管哮喘急性发作，给于舒张支气管、抗炎等治疗，该患者应慎用的药物是()。A.多索茶碱注射液B.布地奈德混悬液C.孟鲁斯特纳咀嚼片D.沙丁胺醇气雾剂E.异丙托溴铵气雾剂【答案】E【解析】异丙托溴铵对患者有闭角型青光眼，良性前列腺增生者（可导致急性尿潴留）慎用。为使治疗成功，应正确使用计算气雾装置。与β2受体激动剂，磷酸二脂酶制剂及糖皮质激素合用可增强支气管平滑肌扩展作用。糖皮质激素类吸入剂，吸药后用清水漱口防止口咽白色念珠菌感染，糖皮质激素-布地奈德，丙酸氟替卡松，氯化可的松琥珀酸钠。82.患者，男，48岁，患有青光眼3年。今日因支气管哮喘急性发作，给于舒张支气管、抗炎等治疗，应告知该患者用药后需漱口的药物是()。A.多索茶碱注射液B.布地奈德混悬液C.孟鲁斯特纳咀嚼片D.沙丁胺醇气雾剂E.异丙托溴铵气雾剂【答案】B【解析】异丙托溴铵对患者有闭角型青光眼，良性前列腺增生者（可导致急性尿潴留）慎用。为使治疗成功，应正确使用计算气雾装置。与β2受体激动剂，磷酸二脂酶制剂及糖皮质激素合用可增强支气管平滑肌扩展作用。糖皮质激素类吸入剂，吸药后用清水漱口防止口咽白色念珠菌感染，糖皮质激素-布地奈德，丙酸氟替卡松，氯化可的松琥珀酸钠。【83-84】83.患者，男，40岁，因肺结核使用抗结核药后，四肢出现针刺感，导致这种症状的药物是()。A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.对氨基水杨酸【答案】A【解析】异烟肼不良反应：周围神经病--肌肉痉挛，四肢感觉异常，视神经炎，视神经萎缩等。利福平不良反应：消化道症状，服药后排泄物成橘红色。84.患者平日佩戴隐形眼镜，使用抗结核药后，导致患者阴影眼镜染色的药物是()。A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.对氨基水杨酸【答案】B【解析】异烟肼不良反应：周围神经病--肌肉痉挛，四肢感觉异常，视神经炎，视神经萎缩等。利福平不良反应：消化道症状，服药后排泄物成橘红色。【85-86】85.高血压伴前列腺增生患者适宜选用的药物是()。A.硝苯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.特拉唑嗪【答案】E【解析】α-受体阻断剂--唑嗪，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者。氢氯噻嗪。吲达帕胺，痛风禁用，高尿酸血症，肾功等不全者慎用。86.高血压伴痛风的患者慎用的药物是()。A.硝苯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.特拉唑嗪【答案】C【解析】α-受体阻断剂--唑嗪，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者。氢氯噻嗪。吲达帕胺，痛风禁用，高尿酸血症，肾功等不全者慎用。【87-88】87.患者，男，46岁，因心绞痛伴房颤，给予维拉帕米治疗。维拉帕米的禁忌症是()。A.双侧肾动脉狭窄B.心力衰竭C.痛风D.冠心病E.哮喘【答案】B【解析】非二氢吡啶类：维拉帕米，地尔硫卓，禁忌症，2-3度房室传导阻滞，心力衰竭患者禁止使用。Β受体阻断剂的禁忌症为支气管哮喘，严重心动过缓二度及二度以上房室传导阻滞，严重周围血管疾病（如雷诺病）和重度急性心衰。88.患者，男，60岁，因心绞痛伴房颤，给予维拉帕米治疗。维拉帕米的禁忌症是()。A.双侧肾动脉狭窄B.心力衰竭C.痛风D.冠心病E.哮喘【答案】E【解析】非二氢吡啶类：维拉帕米，地尔硫卓，禁忌症，2-3度房室传导阻滞，心力衰竭患者禁止使用。Β受体阻断剂的禁忌症为支气管哮喘，严重心动过缓二度及二度以上房室传导阻滞，严重周围血管疾病（如雷诺病）和重度急性心衰。【89-90】89.用于治疗铅中毒的特殊解毒剂是()。A.氟马西尼B.青霉胺C.乙氟胺D.纳洛酮E.亚硝酸钠【答案】B【解析】铅中毒的特殊解读剂是依地酸钙钠（解铅乐）二流丁二钠，青霉胺，硫代硫酸钠。苯二氮卓类药的特殊解毒剂是氟马西尼。90.用于治疗二氮卓类药物中毒的特殊解毒剂是()。A.氟马西尼B.青霉胺C.乙氟胺D.纳洛酮E.亚硝酸钠【答案】A【解析】铅中毒的特殊解读剂是依地酸钙钠（解铅乐）二流丁二钠，青霉胺，硫代硫酸钠。苯二氮卓类药的特殊解毒剂是氟马西尼。三、C型题。（共20题，每题1分。题干在前，试题在后。每道题的备选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。）【91-92】患者，女，5岁，体重25kg。两天前受凉后发热，最高体温38.9℃，并伴有鼻塞、咳嗽、喷嚏、流鼻涕等感冒症状。家长到药店购买酚麻美敏口服溶液、小儿氨酚黄那敏颗粒、对乙酰氨基酚混悬滴剂和盐酸麻黄碱滴鼻液。91.关于本病例患者用药教育的方法，错误的是()。A.酚麻美敏口服液与对乙酰氨基酚混悬滴剂都含有对乙酰氨基酚，应避免重复用药B.酚麻美敏口服液与盐酸麻黄碱滴鼻液含有相同成分，应避免重复用药C.酚麻美敏口服液与小儿氨酚黄那敏颗粒含有相同成分氯苯那敏，应避免重复用药D.酚麻美敏口服液与小儿氨酚黄那敏颗粒含有相同成分对乙酰氨基酚，应避免重复用药E.小儿氨酚黄那敏颗粒与对乙酰氨基酚混悬滴剂含有相同成分，应避免重复用药【答案】B解析:酚麻美敏是解热镇痛药，有效成分是对乙氨基酚。盐酸麻黄碱滴鼻液是拟肾上腺素药92.药师应向家属做用药交代，儿童应用对乙酰氨基酚混悬滴剂的注意事项是()。A.每天用药最多不应超过6次，用药不超过3天B.每天用药最多不应超过5次，用药不超过3天C.每天用药最多不应超过4次，用药不超过3天D.每天用药最多不应超过3次，用药不超过7天E.每天用药最多不应超过2次，用药不超过7天【答案】C解析;对乙酰氨基酚，儿童按体重一次10-15mg/Kg，或按体表面积每隔4-6小时重复用药一次每日小于4次，用药不得超过三天。【93-95】患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格：0.5g/片)经验性治疗。左氧氟沙星片说明书内容显示(注：摘录)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，详见表2.93.若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为()。A.1.5片qdB.1片qdC.1/2片qdD.1片bidE.1/2片bid【答案】B解析：左氧氟沙星口服剂量0.5g，qd，po或0.1-0.2g，q12h94.成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=(140-年龄)×体重/(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85.若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐(Cr)120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为()。A.70ml/minB.65ml/minC.55ml/minD.47ml/minE.45ml/min【答案】D解析：女性Ccr=（140-年龄）*体重/（0.814*Cr）*0.85=（140-50）*60/（0.814*120）*0.85=47ml/min95.根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为()。A.1片半qdB.1片qdC.半片qdD.首剂1片，此后每24小时半片E.首剂1片半，此后每48小时1片【答案】D解析：根据表2，肌酐清除率20-49ml/min，首剂500mg。此后每24小时250mg。96-99患者，男，65岁，良性前列腺增生使3年，高血压病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴咳喘，活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg/qd，血压控制良好。体格检查，t36.6℃，p82次/分，r22次/分，端坐位，喘息貌，桶装胸，杵状指，双肺叩诊过清音，散在干鸣音，双下肺少许湿罗音，辅助检查，血常规vbc11.2*103/L，肺功能，FEVFVC60%，FEV55%，治疗方案如下药物用法用量氨溴索注射液30mgtidivgtt莫西沙星氯化钠注射液0.4gbidivgtt异丙托溴铵溶液0.5mgbid雾化吸收布地奈德混悬液1mgbid雾化吸收以上用药中，给药频次错误的是硝苯地平缓释片氨溴索注射液异丙托溴铵溶液D.布地奈德混悬液E.莫西沙星氟化钠注射液答案；D解析：莫西沙星针剂：400mg，qd，iv。查体发现该患者有脚踝部水肿，引起此不良反应的药物可能是A.硝苯地平缓释片B.氨溴索注射液C异丙托溴铵溶液D.布地奈德混悬液E.莫西沙星氟化钠注射液答案；A解析：二氢吡啶类--地平的不良反应为心跳加快，面部潮红，脚踝部水肿。要保持该患者大便畅通，给予乳果糖口服治疗，用法用量为每次10ml，每日三次，餐前给药每次10ml，每日三次，餐后给药30ml，早餐时一次服药30ml，晚餐时一次服药30ml，睡前一次服药答案；C解析：成人起始量每日30ml，维持剂量每日10-25ml，本品宜在早餐前一次服用。该患者经以上药物治疗后，症状好转，却出现尿潴留，应考虑调整的药物是A硝苯地平缓释片B.氨溴索注射液C异丙托溴铵溶液D.布地奈德混悬液E.莫西沙星氟化钠注射液答案；C解析：伴有尿路梗阻的患者服用异丙托溴铵之后，尿潴留的危险性增加，若出现尿潴留，应停药。【100-103】患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mgpoqd;美托洛尔缓释片47.5mgpoqd;贝那普利片20mgpoqd;阿司匹林肠溶片100mgpoqd;辛伐他丁片40mgpoqd。100.药师对该患者的用药指导，错误的是()。A.氨氯地平片可用于早上服用B.阿司匹林肠溶片必须晚上，餐后服用C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量【答案】C解析：缓，控释制剂：一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。101.该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是()。A.华法林片B.双嘧达莫片C.氯吡格雷片D.对乙酰氨基酚片E.布洛芬胶囊【答案】C解析：抗血小板：阿司匹林（最佳剂量范围75-150mg/d），氯吡格雷，对阿司匹林不耐受，可选用氯吡格雷。102.该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶(CK)2000U/L，应考虑停用的药物是()。A.氨氯地平片B.美托洛尔缓释片C.贝那普利片D.阿司匹林肠溶片E.辛伐他汀片【答案】E解析：HMG-CoA还原酶抑制剂：---他汀，不良反应：肝损害（ALT/AST）横纹肌溶解（CK升高，肌痛）。103.该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L，需要调整的药物是()。A.氨氯地平片B.美托洛尔缓释片C.贝那普利片D.阿司匹林肠溶片E.辛伐他丁片【答案】C解析：ACEI--普利的不良反应是干咳，血钾升高。【104-105】患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/100mmHg，诊断为：妊娠高血压。104.该患者降压治疗应首选的药物是()。A.福辛普利B.卡托普利C.缬沙坦D.拉贝洛尔E.特拉唑嗪【答案】D解析：妊娠高血压：硫酸镁（A）--治疗严重先兆子痫的首选药物。常用的药物有甲基多巴（B），氢氯噻嗪（B），拉贝洛尔（C），美托洛尔（C），硝苯地平（C）。ACEI/ARB禁用患者出现先兆子痫，急救时应首选的药物是硫酸镁注射液甲氧氯普胺注射液葡萄糖酸钙注射液尼莫平注射液乌拉地尔注射液答案；A解析：解析：妊娠高血压：硫酸镁（A）--治疗严重先兆子痫的首选药物。106-107患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，问段积食”就诊，食管测压提示食管下括约肌（les）压力＜6mmhg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。医师处方奥美拉唑肠溶片20mgbid强化抑酸治疗。关于奥美拉唑肠溶片用药教育的说法，错误的是适宜餐前30分钟食用应整片吞服用药后可能出现口干便秘等不良反应长期用药可能会出现维生素K缺乏长期用药后可能出现骨质疏松答案；D解析：奥美拉唑应在餐前30分钟服用，长期服用影响钙吸收，可导致骨质疏松，维生素B12和维生素C吸收下降，增加感染风险，便秘，口干。胃食管返流病的治疗应注意调整生活方式，关于对本病例患者调整生活方式的说法，错误的是戒烟酒餐中多饮水控制体重避免高脂饮食太高床头答案；B解析：胃食管反流病的患者教育：1.控制体重2.避免饱餐和餐中饮水，睡前3小时内进食，每餐八分饱，可在两餐之间加餐（如上午10点，下午3点）3.避免；凉食，辛辣，酸性饮食和咖啡，减少脂肪摄入，4.戒烟少酒。5.餐后散步，不要立即平卧。108-110患者女，64岁，换2型糖尿病，高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5gtidpo瑞格列奈片1mgtidpo阿托伐他汀钙片20mgqdpo等药物治疗药师对该患者的用药指导，错误的是二甲双胍肠溶片适于餐后服用瑞格列奈片应饭前服用阿托伐他汀钙片可在一天中任何时候固定时间服用一但出现低血糖症状，应立即口服葡萄糖水，糖块，巧克力等用药期间应注意监测肝肾功能答案；A解析：二甲双胍应在餐中服用，减少对胃肠道的刺激和不良反应。该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示；肌酐清除率29ml/min，需要调整治疗方案，合理的治疗药物调整方案是停用二甲双胍肠溶片停用瑞格列奈片停用阿托伐他汀钙片停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片答案；C解析：他汀类药物不良反应肝损伤（ALT/AST），横纹肌溶解，CK升高，肌痛。如果该患者需要给予低精蛋白锌胰岛素治疗。下列关于其用药教育的说法，错误的是根据血糖水平调整低精蛋白锌胰岛素用量每3-5天调整一次每次调整1-4单位开启使用中的低精蛋白锌胰岛素必须冷藏保存冷冻后的低精蛋白锌胰岛素不可在使用答案；D解析：未开启的胰岛素应当冷藏保存，使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，但在室温下最长可保存四周。X型题。（共10题，每题1分。题干在前，备选项在后。每道题备选项中至少有两个正确答案，多选、少选或不选均不得分。）药师在开展药学服务时应该特别关注老年人用药，应做到反复交代药物的用法用量，直至患者完全明白对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签有条件的应配备分时药盒掌握患者的整体用药情况，开展用药评估尽量采用专业术语让患者充分了解药物信息答案；ABCD解析：沟通技巧-使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语。患者，女，65岁，因高血压