中国居民膳食营养素参考摄入量

中国居民膳食营养素参考摄入量

(ChineseDRIs)美国RDAs和DRIs美国国家研究院(NRC)于1941年首次制订了美国的RDAs，1989年美国第10版RDAs发表。各版RDAs成为不同时期人群营养方面的权威性指导文件。FNB讨论修改RDAs(1992)：要求对推荐值提出更具体说明及详细使用指导。对某些营养素和人群组已积累了足够的新知识支持更新和扩展RDAs，RDA是否包含了营养素促进健康的观点（慢性病）？欧洲国家和欧洲共同体的RDAs英国膳食参考值DietaryReferenceValues（DRVs）工作组（1979）-（RecommendedDailyAmounts，RDAs）（1991）-EAR，RNI（ReferenceNutrientIntake），LRNI（LowRNI）欧洲共同体食物科学委员会（EC-SCF）（1992）-平均需要量（AverageRequirement，AR），

人群参考摄入量（PopulationReferenceIntake，PRI）

最低域摄入量（LowestThresholdIntake，LTI）北欧诸国（1996）-北欧营养推荐量（NordicNutritionRecommendations，NNR）

RNIs，RecommendedNutrientDensity（RND），每日营养素摄入量低限，成人每日营养素摄入量上限。中国RDAs的沿革1938年，中华医学会公共卫生委员会特组织营养委员会制订了“中国人民最低营养需要量”，提出了成人每千克体重需要蛋白质1.5g，及应注意钙、磷、铁、碘及维生素A、B、C、D的摄取以防缺乏。1952年，中央卫生研究院营养学系编著“营养素需要量表（每天膳食中营养素供给标准）”纳入了钙、铁和5种维生素的需要量。1955年，中国医学科学院营养系修改为“每日膳食中营养素供给量（RDA）”，后在1962年，1976年，1981年多次修订RDA。1988年10月，中国营养学会对RDAs作了最近一次修订，这次修订对年龄分组、宏量营养素的功能以及某些微量营养素的建议值作了一些调整和说明。营养素摄入不足或过多的危险性人体长期摄入某种营养素不足就有发生该营养素缺乏症的危险。当一个人群的平均摄入达到EAR水平时，人群中有半数个体的需要量可以得到满足；当摄入量达到RDA水平时，几乎所有个体都没有发生缺乏症的危险；RDA-UL之间为安全摄入范围；摄入量超过UL水平再继续增加，则产生毒副作用的可能性就随之增加。膳食营养素参考摄入量DRIs与RDA的概念不同制订DRIs不仅考虑到消除营养缺乏病的需要，而且对某些营养素还考虑到降低慢性退行性疾病风险的需要。有资料表明，过多摄入营养素有危害健康的风险时则制订了最高可耐受摄入量。有些食物成分可能不符合传统的营养素的概念，但如有充分资料说明对健康有益也将制订其推荐摄入量。膳食营养素参考摄入量(DRIs)(一)平均需要量(EAR)EAR是根据个体需要量的研究资料制订的：是根据某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。这一摄入水平不能满足群体中另外50%个体对该营养素的需要。(二)推荐摄入量(RNI)RNI相当于传统使用的RDA，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%~98%）个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。

RNI=EAR+2SD，不能计算SD时，RNI=1.2EAR。膳食营养素参考摄入量(DRIs)(三)适宜摄入量(AI)在个体需要量的研究资料不足不能计算EAR，因而不能求得RNI时，可设定适宜摄入量(AI)来代替RNI，AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量：AI有可能超过RNI。(四)可耐受最高摄入量(UL)UL是平均每日摄入营养素的最高量。当摄入量超过UL并进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。UL并不是一个建议的摄入水平。许多营养素还没有足够的资料来制定其UL，故没有UL并不意味着过多摄入没有潜在的危害。确定营养素需要量的方法

(资料来源和评价)(一)动物实验研究用动物模型进行营养素需要量的研究有相当的优势，可以很好的控制营养素摄入水平、环境条件、甚至遗传特征等因素，获得准确的数据。动物实验研究的缺点是动物和人群需要的相关性可能不清楚，而且对动物可行的剂量水平和给予途径在人体可能是不实用的。确定营养素需要量的方法

(资料来源和评价)(二)人体代谢研究：在制订DRI中受到特别注意。在代谢病房中进行，可以严格掌握营养素的摄入和排出，并能重复取血样等来测定营养素摄入量与生物标志间的关系。包括营养素平衡实验，耗竭—饱和实验。此类研究所得资料的缺陷：实验期限只能从数日至数周，所得结果对长时间是否也适用难以确定；受试对象的生活受到限制，所得结果不能推至自由生活的人们；受试者的数目及营养素摄入水平是有限的。确定营养素需要量的方法

(资料来源和评价)(三)人群观测研究对人群进行流行病学观测研究，能比较直接的反映自由生活的人们的情况，证明营养素摄入量和疾病风险的相关性。如果在不同人群中观察到同样的相关，可以判断有因果关系。这种研究方法的限制是：这样的观测人群中营养素摄入水平往往相差不大，不能引起明显改变；膳食的组分复杂，分析混杂因素的影响相当困难；依靠受试者本人提供的膳食资料，分析流行病学的方法可能有系统性偏差。确定营养素需要量的方法

(资料来源和评价)(四)随机性临床研究随机分组进行临床试验可以限制混杂因素的影响。如果例数较多，不仅可以控制已知混杂因素，而且可以控制未知的可能有关的因素，发现在人群观测研究中不能发现的较小的影响因素。此类研究的缺陷是：接受试验的对象可能是一个选择性的亚人群组，实验结果不一定适用于一般人群；一个试验一般只能研究少数营养素或营养素组合，一个摄入水平；膳食干预试验比较费钱，而且坚持补充也常有困难。制订Uls的主要依据营养素如同其他化学物，其Uls是根据人体在不同暴露情况下的苹果制定的。无毒副反应水平(NOAEL)，即在人体研究中未发现不良作用的最高摄入量；最低毒副反应水平(LOAEL)，即在人体研究中观察到毒副反应的最低摄入量；利用NOAEL或LOAEL来制定Uls时，需要进行一系列的判断来处理不确定性，以弥补资料的不完整性和进行推论的根据不充分。DRIs的应用制定DRIs主要目的是为了满足不断发展的应用需要。以往只有RDAs，各种用途如制定人群食物供应计划，评价个体和群体的食物消费资料，确定食品援助计划目标，制定营养教育计划，以及指导食品加工和营养标签等都要参考同一套推荐值。这样针对性不强，特别是评价过量摄入的危险性很不理想。DRIs包含多项内容，可以针对个体或群体不同的应用目的，提供更适宜的参考数据。应用DRIs评价个体的摄入量要直接比较一个人的摄入量和需要量是很困难的：这个特定个体的需要量是不知道的；几乎不可能测定一个人真正的日常摄入量，因每天的摄入量不同，而且测定摄入量会有误差。由于其日常摄入量几乎无法获得，只好运用统计学方法评估在一段时间内观察到的摄入量是高于还是低于其需要量。应用观察摄入量进行评价在实际应用上，观测摄入量低于EAR时，可以认为需要进行改善，因为摄入不足的机率可达50%；摄入量在EAR和RNI之间者，也可能需要提高，因为他们摄入充足的机率不过97%~98%；只有通过很多天的观察，摄入量达到或超过RNI时，或虽系少数几天的观察，但结果远高于RNI时，才可以有把握地认为摄入量是充足的。用AI评价个体摄入量某些营养素因为现有资料不只能制订一个AI值。上述根据EAR进行评价的方法不适用于此类营养素，但可以使用一种基于统计学假说的方法，把观测摄入量和AI进行比较。如果一个人的日常摄入量等于或大于AI，几乎可以肯定其膳食是适宜的；但是，如果摄入量低于AI，就不能对其是否适宜进行定量或定性估测。（要对这种情况进行评估必须由专业人员根据该个体其他方面的情况加以判断）用UL评价个体摄入量比较短时间内的观测摄入量和UL，确定该个体的日常摄入量是否过高，以致可能危及健康。对于某些营养素，摄入量可以只计算通过补充、强化和药物途径的摄入，而另外一些营养素则应把食物来源也包括在内。UL是一个对一般人群中绝大多数个体，包括敏感个体，似不致危害健康的高限。如果日常摄入量超过了UL就有可能对某些个体造成危害。有些营养素过量摄入的后果比较严重，有的后果甚至是不可逆的。个体膳食评价结语在任何情况下，一个人的真正需要量和日常摄入量只能是一个估算结果，因此对个体膳食适宜性评价都是不精确的。膳食评价是营养状况评价的组成部分。单根据膳食状况不足以确定一个人的营养状况，但把营养素摄入量与其相应的DRIs进行比较是合理的。如能把膳食状况和临床、生化及体格测量资料结合起来，对一个人的营养状况进行评价，则为理想的方法。应用DRIs评价群体营养素摄入量人群营养素摄入量和需要量的基本问题是：人群中一种营养素的摄入量低于其需要量的人占多大比例？有多大比例的人日常摄入量很高，以致面临健康危害风险？评价人群的营养素摄入量，需要获得准确的膳食资料，选择适当的参考值(DRIs)，调整个体本身摄入量变异的分布及影响因素，并对结果进行正确的解释。用EAR评价群体营养素摄入量在实际工作中，评价群体摄入量是否充足，有两种方法可供选择：概率法；平均需要量（EAR）切点法。不管采用何种方法来估测摄入不足的情况，都是使用EAR作为参考值。概率法这是一种把群内需要量的分布和摄入量的分布结合起来的统计方法。在摄入量和需要量不相关或极少相关的条件下，这种方法的效果良好。产生一个估测值表明有多大比例的个体面临摄入不足的风险。实际上，有了人群需要量的分布资料（中值、变异、形态）以后，对每一摄入水平都可以给出一个不足的机率。人群摄入不足的机率可以用每一摄入水平的平均危险度加权计算求得。EAR切点法EAR切点法不要求计算每一摄入水平的摄入不足危险性，只需简单的计数在观测人群中有多少个体的日常摄入量低于EAR。这些个体在人群中的比例就等于该人群摄入不足个体的比例。EAR切点法要求：观察营养素的摄入量和需要量之间没有相关；需要量可以可以认为呈正态分布；摄入量的变异要大于需要量的变异。（根据现有的知识，我们可以假定凡已制定了EAR和RNI的营养素都符合上述条件，都可以用本法进行评价。）调整摄入量的分布评估群体营养素摄入不足的流行，必需日常摄入量的分布资料，可以用统计学方法调整每一个体的观测摄入量求得。调整观测摄入量以排除个体摄入量的日间差异（个体内差异），更好地反映个体间的差异。要调整摄入量的分布至少要观测一个有代表性的亚人群，其中每一个体至少有两个独立的日膳食资料，或者至少有连续三天的膳食资料。如果每人只有一天的膳食资料，就需要借助别的资料系列估测的摄入量个体内差异。不宜用来评估人群的摄入量用RNI不可评价：根据定义，RNI是一个超过人群中97%~98%的个体需要量的摄入水平（假定人群的需要量呈正态分布）。如果用RNI作为切点来估测摄入不足，结果必然严重高估了摄入不足者的比例。故不能用RNI来评估人群摄入营养素不足的流行。平均摄入量：平均摄入量或中位摄入量一般不能用于评价人群摄入量是否适宜。因为摄入不足的流行决定于日常摄入量的分布形态和变异程度，而不决定于平均摄入量。但是，对于大多数营养素来讲，的确平均摄入量要超过RNI才能保证摄入不足者的比例很低。而且，日常摄入量的变异比需要量的变异越大，则平均摄入量比RNI也要越大，才能保证人群中只有少数个体有摄入不足的危险。如果人群的平均摄入量等于RNI，则人群中会有相当比例的个体的日常摄入量低于需要量。评估群体摄入量应用AI评估：人群平均摄入量等于或大于该人群的营养素AI时，人群中发生摄入不足的机率很低（以制定AI所用营养指标为依据进行判断）。当平均摄入量在AI以下时，不可能判断群体摄入不足的程度。（AI值是根据实验研究推演来的，或是依据实验资料和人群摄入资料结合制定的。在各种营养素的主体报告中对每一营养素AI值的来源及选用的评估标准均已有具体说明。）应用UL评估：根据日常摄入量的分布来确定摄入量超过UL者所占的比例。日常摄入量超过UL的这一部分人可能面临摄入过高的风险。在一般人群中要根据日常摄入量大于UL的资料来定量评估健康危害是困难的，因为在推导UL时使用了不确定系数。所以当前只能把UL作为安全摄入量的切点来使用。（必须取得更多的准确人体研究资料之后，才有可能比较有把握地预测摄入量超过UL所带来的危害程度。）减少摄入量评估的误差应用DRIs进行膳食评价，有若干环节可以影响其准确性，如膳食资料是否完全，食物成分资料是否准确，取样设计和方法是否适当等。评估人群的膳食营养素摄入必须有人群日常摄入量的分布资料，因而需要每一个体的定量膳食资料。半定量的食物频数问卷资料一般不宜用于评价人群摄入量是否适宜。身体测量资料可以帮助对个体或群体膳食状况的评价。根据膳食资料判断为摄入不足者，身体测量资料可以作为它的补充或认证。营养素分类（2000）在营养学著作中，国内外作者使用的分类方法和名词不尽相同。DRIs委员会决定采用以下分类和词汇：能量宏量营养素：蛋白质、脂类、糖类微量营养素：矿物质（包括常量元素和微量元素）；维生素（包括脂溶性维生素和水溶性维生素）其他膳食成分：膳食纤维、水、其他生物活性物质能量RDA(1989)与RNI(2000)的比较

RDA

RNI

男女男女11y2,200

2,100

11~13y

2,400

2,20012y

2,300

2,20013~15y2,4002,300

14~17y2,900

2,40016~17y2,800

2,40018~44y

体力活动分级18~49y

体力活动分级极轻2,4002,100

轻2,6002,300轻2,4002,100

中3,0002,700中2,7002,300

重3,4003,000重3,2002,700

极重4,00045~59y2,200

1,900

2,300

1,900~3,000~2,400~3,100

~2,200常量和微量元素的RDA与RNI(AI)元素RDARNI

元素RDA

RNI钙(mg)800800

磷(mg)

----700钾(mg)----2,000

钠(mg)----2,200镁(mg)----350

铁(mg)M12

M15F15F20碘(μg)150150

锌(mg)15

M15F11.5硒(μg)5050

铜(mg)----2.0氟(mg)----1.5

铬(μg)----50锰(mg)----3.5

钼(μg)----60维生素的RDA与RNI/AI比较(成人轻劳动)维生素RDARNI/AI

维生素

RDA

RNI/AIVitA(μg,RE)800

800/700VitD(μg)5

5VitB1(mg)

M1.3

M1.4

VitB2(mg)M1.3

M1.4

F1.2

F1.3

F1.2

F1.2VitE(mg,α-TE)

10

14

烟酸(mg)M13

M14

F12

F13VitC(mg)

60

100

VitB6(mg)

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