TIA定义及病因凯时

2023/2/41凯时治疗短暂性脑缺血发作病例分享河北省人民医院神经内科DepartmentofNeurology,HebeiGeneralHospital齐亚超2023/2/42病历摘要一般情况：患者男性，54岁，石家庄市人，经商。

主诉:主因发作性左侧肢体麻木2月余，加重20天于2015-06-0410:30入院。2023/2/43病历摘要病历摘要

现病史：患者缘于2月余前无明显诱因出现发作性左侧肢体麻木，每次持续时间约1-2小时，平均每天发作1-2次，不伴其它肢体感觉异常，不伴头晕、头痛及恶心、呕吐，不伴四肢无力及言语不利，不伴吞咽困难及饮水呛咳，不伴四肢抽搐及牙关紧闭、意识障碍及二便失禁等。曾就诊于当地诊所，给予对症治疗，具体不详，患者症状未见明显改善，近20天前患者自觉症状加重，表现为发作次数增多，持续时间延长，平均8-9次/天，每次持续约3-4小时缓解，缓解后无明显不适，发作性质同前。为求进一步诊治而来我院，门诊以“TIA”收入我科2023/2/44病历病历摘要既往史：高血压病史16年，最高达200/130mmHg，平日口服苯磺酸左旋氨氯地平1片日一次，富马酸比索洛尔半片日一次，血压控制尚可。个人、婚育史：吸烟史30年，平均20支/日，饮酒史30年，平均3-5两/日，婚姻、家族史无特殊。2023/2/45病历摘要查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp116/82mmHg，神志清楚，言语流利，高级皮层功能正常，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双眼各方向活动可，无复视及眼震，双侧额纹及鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射一致，双侧肢体深、浅感觉一致对称，双侧共济检查对称未见异常，双侧病理征阴性，颈软，无抵抗，脑膜刺激征阴性DrachmanDA，HartCW.Anapproachtothedizzypatient.Neurology,1972,22:323–3342023/2/46病历摘要生化全项：胆固醇6mmol/L（0-5.2）↑同型半胱氨酸：15.80umol/L（≤15）↑颈部血管超声：右侧颈总动脉（等回声）、双侧颈动脉球部、左侧颈内动脉（混合回声）斑块形成（狭窄小于50%）；右侧锁骨下动脉（等回声）斑块形成。余血管未见明显异常。心脏超声：主动脉瓣钙化伴少量返流；二、三尖瓣少量返流；左室舒张功能减低。头颅MRI+MRA+DWI：双侧额叶慢性小缺血灶；双侧上颌窦、筛窦及左侧蝶窦炎症。右侧大脑中动脉M1段轻度局限性狭窄，余MRA未见明显异常。2023/2/47病例特点①患者中老年男性。②既往“高血压”病史，长期饮酒吸烟史。③无明显诱因出现发作性左侧肢体麻木，每次持续1-4个小时可完全缓解，缓解期无异常。④查体：神经系统查体阴性⑤头颅MRI+MRA+DWI：双侧额叶慢性小缺血灶；双侧上颌窦、筛窦及左侧蝶窦炎症。右侧大脑中动脉M1段轻度局限性狭窄，余MRA未见明显异常。初步诊断：1短暂性脑缺血发作；2高血压3级（很高危）；3高甘油三酯血症；4高同型半胱氨酸血症2023/2/48病历摘要治疗：前列地尔（凯时）10ug日一次静脉注射脑苷肌肽10毫升

日一次静点丹红注射液40毫升日一次静点阿司匹林肠溶片100mg日一次口服阿托伐他汀钙20mg晚一次口服甲钴胺片500ug日三次口服叶酸片5mg日三次口服维生素B6片10毫克日三次口服硫酸氢氯吡格雷片75毫克日一次口服2023/2/49诊断分析1.诊断：TIA2.定位：责任动脉为右侧大脑中动脉。3.发病机制：动脉粥样硬化型+血流动力学低灌注4.高危因素：高血压、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症、长期吸烟饮酒史。2023/2/410预后与转归住院治疗5天后患者症状发作明显减少；1周后患者偶有发作；14天出院时全天无发作2023/2/411病例感想1、本患者接诊后应用双抗，阿托伐他汀钙，凯时注射液等，经过积极治疗后取得良好效果。

2、凯时注射液在本患者治疗过程中所起的作用？2009年6月，美国卒中协会（ASA）在《Stroke》杂志上发布了TIA的新定义：脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍12TIA简单介绍AHA/ASAScientificStatementDefinitionandEvalutionofTransientIschemicAttackAScientificStatementforHealthcareProfessionalsFromtheAmericanHeartAssociation/AmericanStrokeAssociationStrokeCouncil:CouncilonCardiovascularSurgeryandAnesthesia;CouncilonCardiovascularRadiologyandIntervention;CouncilonCardiovascularNursing;andtheInterdisciplonaryCouncilVascularDiseaseTheAmericanofNeurologyaffirmsthevalueofthisstatementasaneducationaltoolforneurologistsJ.DonaldEston.MD,FAHA,Chair:JeffreyL.SaverMD.FAHA,Vice-Chair.GregoryW,Albers,MD’MarkJ,Alberts,MD,FAHA;SeemantChaturvediMD.FAHA;FAAN;EdwardFeldmann,MD,FAHA;ThomasS.Hatsukami.MD;RandallT.Higashida,MD,FAHAS.ClaibomeJohnston,MD,phD;ChelseaS.Kidwell.MD,FAHA;HelmiI.Lutsep,MD;ElaineMiller,DNS.RN.CRRN.FAHA.RalphI.,Sacco.MD.MS.FAAN,FAHATIA病因短暂性脑缺血发作病因微栓塞/血栓栓塞血流动力学心源性动脉—动脉系统低血压--低灌注2级以上动脉狭窄十局部低灌注脑梗死2023