将钙补到骨头里

将钙补到骨头(gǔtou)里！——和老年(lǎonián)朋友谈骨质疏松精品资料1病例(bìnglì)简介王女士一直都有腰背(yāobèi)疼的毛病，前两天和老伴搬东西，突然觉得骨痛加重，痛得不敢动。王女士吃了止痛片不管用，于是到了医院精品资料2医生(yīshēng)经过详细的问诊后，初步诊断为骨质疏松症。医生(yīshēng)给王女士开了以下检查：X光片：结果为全身骨密度下降，胸椎可见压缩性骨折骨密度（BMD）检查：结果为低于平均值2.8SD诊断结果：严重骨质疏松症病例(bìnglì)简介精品资料3骨质疏松症是老年的常见病骨质疏松易发生骨折，非常(fēicháng)危险骨质疏松隐蔽性很强病例(bìnglì)的启示精品资料4骨质疏松症流行病学(liúxínɡbìnɡxué)我国的统计资料老年(lǎonián)骨质疏松的发病率（年龄60岁）：男性：14.6%;女性：61.8%老年(lǎonián)人骨质疏松性骨折的发生率：男性：15.6%;女性：23.5%欧洲骨质疏松协会1998年报告女性骨质疏松性骨折风险性30%-40%男性骨质疏松性骨折风险性10%-15%全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完全康复精品资料5老年人为什么容易发生(fāshēng)骨质疏松？树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。人的骨骼遵循同样(tóngyàng)的规律精品资料6人的骨骼(gǔgé)为什么会越来越疏松？骨骼(gǔgé)大厦成骨细胞在建设破骨细胞在破坏主要材料：钙、有机物质工人：成骨细胞破骨细胞拆了东墙补西墙！如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。反之，骨量减少，骨骼变得疏松精品资料7骨量的变化(biànhuà)与年龄的关系年龄（岁）812162030507090男性女性骨量608040老年骨质疏松绝经后骨质疏松精品资料8骨的质量(zhìliàng)同样重要正常(zhèngcháng)的蜂窝状小梁骨骨质疏松的小梁骨精品资料9骨质量(zhìliàng)的重要性改变结构显著提高(tígāo)骨强度，但材料量变化甚微精品资料10骨结构(jiégòu)与骨强度骨结构(jiégòu)骨强度20岁40岁60岁应力-应变曲线张力剪切力精品资料11什么(shénme)是骨质疏松症？以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，骨的脆性(cuìxìng)增加，容易发生骨折正常轻中重精品资料12骨质疏松症的类型(lèixíng)原发性骨质疏松症指随年龄的增加（或妇女绝经后）骨质退化而发生的，包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症继发性骨质疏松症指由某些(mǒuxiē)疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松症。如：糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤贫血、长期卧床精品资料13骨质疏松症的诊断(zhěnduàn)骨密度检查骨密度：(BMD=骨矿盐量/骨面积)测量方法有：骨X片：当骨量减少30-40%时，才能在X光片看出双能X线吸收法（DEXA）是目前最常用的骨密度（BMD）测量法定量计算机控制体层X线扫描法（骨CT）超声骨骼测定（QUS）是目前唯一无创、无辐射，同时能对骨量、骨结构及骨强度全面进行监测(jiāncè)的方法精品资料14骨质疏松严重程度 BMD（低于平均值）基本正常(zhèngcháng) 1SD（标准差）骨量减少 1－2.5SD骨质疏松症 >2.5SD严重骨质疏松症 >2.5SD+骨折以正常(zhèngcháng)青年人平均值为衡量标准骨质疏松症的诊断(zhěnduàn)标准（WHO1994）精品资料15骨扫描(sǎomiáo)图诊断骨质疏松症精品资料16骨痛身高(shēnɡāo)缩短骨折髋骨前臂骨锥体骨折生活(shēnghuó)质量下降经济负担上升骨质疏松症的症状精品资料17身高缩短(suōduǎn)和驼背并非必然奥德丽赫本年逾60依然(yīrán)骨骼挺拔精品资料181、防止(fángzhǐ)工作非常困难如何(rúhé)防止外伤引起的骨折？教育限制活动2、摔倒常是某些疾病的先兆3、平衡锻炼：改善肌肉、骨骼、关节、肌腱功能4、康复训练：平衡能力康复 行走支具应用训练精品资料19慎用药物努力(nǔlì)恢复伤前活动能力选择合适的鞋修好眼镜老人应了解怎样减少房内的危险如何防止外伤引起(yǐnqǐ)的骨折？精品资料20什么(shénme)人易患骨质疏松症？年龄：50-60岁以上性别：女性比男性患病率高3-5倍，尤其是绝经后妇女或行卵巢切除术的妇女其它：缺乏适当的活动和日晒烟酒过量(guò〃liàng)或咖啡因过量(guò〃liàng)者有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食精品资料21骨质疏松(shūsōnɡ)的预防预防的目的：预防发生骨质疏松各种症状预防已经(yǐjing)发生的骨丢失更加严重防止发生再次骨折精品资料22年轻时如何(rúhé)预防骨质疏松？通过运动(yùndòng)+营养，在年轻时获得一个高的骨峰值宏伟的骨骼大厦年龄（岁）812162030507090男性女性骨量608040老年骨质疏松绝经后骨质疏松精品资料23年老以后如何预防(yùfáng)骨质疏松？一、坚持运动适度的负重运动能增加骨量，改善骨的质量如果运动量减少，骨质则迅速流失。长期卧床的老人尽管补充了许多钙或维生素D，但他们的骨质疏松症照样发展(fāzhǎn)；宇航员的饮食中并不缺钙，但他们在失重状态下大量丢失钙而造成的骨密度下降，则需在返回地球后很长时间才能逐渐恢复。精品资料24年老以后如何预防(yùfáng)骨质疏松？饮食清淡，钠会促进钙从尿排出不吸烟，烟会促进骨的破坏，抑制(yìzhì)骨的形成不过量饮酒，尤其是啤酒，酒精可能影响成骨细胞的作用不饮用大量咖啡或茶，当钙摄入不足的时候，咖啡会促进骨的破坏二、饮食精品资料25年老以后如何预防(yùfáng)骨质疏松？第一步：口服(kǒufú)钙剂第二步：钙经肠吸收入血第三步：钙吸收入骨，使骨量增加，是我们的最终目的！三、有效补充钙质钙的补充三个环节精品资料26血钙高=骨钙高吗？钙的流失多破骨细胞破坏、溶解骨，骨钙流失(liúshī)入血，使血钙升高因此，血钙高并不能说明骨钙高。精品资料27老年人骨质疏松(shūsōnɡ)的根本原因是：

新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松(shūsōnɡ)是非常重要的

老年人单纯补钙作用不大

老兄(lǎoxiōng)，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！精品资料28肾结石肾内钙盐沉积(chénjī)胆囊结石骨质增生过分(guò〃fèn)补钙的危害——异位钙化肾实质异位钙化角膜异位钙化软骨异位钙化胸膜异位钙化精品资料29什么(shénme)可以抑制破骨细胞的作用呢？降钙素降钙素可以抑制(yìzhì)破骨细胞的作用，使骨钙流失减少，表现为血钙降低，因此称为降钙素钙的流失减少，骨胳真正强壮精品资料30降钙素的故事(gùshì)降钙素是人体的一种激素，由甲状旁腺分泌年老后降钙素在人体内的浓度减少六十年代，科学家就开始采用补充降钙素治疗老年性骨质疏松症1969年，出现人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)的人降钙素1969年人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)鲑鱼降钙素（密钙息），其活性为人降钙素的40-50倍，迄今为止在所有的降钙素中生物活性最强精品资料31现有(xiànyǒu)降钙素的两种剂型针剂：对操作要求严格(yángé)，只限于院内使用鼻喷剂：操作简单，作用效果与鼻喷剂相同，患者可自行操作唯一的降钙素鼻喷剂制剂：密钙息治疗骨质疏松症，预防骨折迅速缓解骨质疏松症患者的