临床营养学的相关问题分析

临床营养学的相关问题分析作者：严思敏连田田来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第08期【摘要】本文就临床营养学的相关问题进行了深入的分析，提出了自己的见解。【关键词】临床营养学；医学生；教育前言统医学教育的必要组成部分。一、临床营养学的重要性临床营养支持仍需规范养支持的监测、营养支持疗效的评价等。作为评价患者营养状况的基本参数如体质指数（BMI），以及筛查患者是否存在营养风险的基本工具如营养风险筛查2002（NRS2002）在绝营养支持的重要性和必要性。现代医学模式对临床营养知识的要求增加等与营养因素密切相关的慢性非传染性疾病为主的疾病模式L4J。目前，随着经济的发展这类“合理营养指导的内容，包括合理营养、特殊人群营养指导、临床营养、人群营养状况评价及干预策略际联合委员会对我国医疗机构评审的要求中提到，医生要对患者进行营养教育，并对存在营养风险的患者与临床营养科进行无缝对接，协作诊疗。由此，可以看出现代诊疗模式要求医生必须储备营养知识。居民和临床医护人员对营养知识的需求增加“”“”“吃得好而导致膳食不均衡，使许多与营养有密切关系的疾病发病率逐年升高，人们迫切需要掌病原理则知之甚少，因此临床医生应通过指导病人合理营养，配合药物治疗。二、临床营养学建设面临的问题不同优先发展方向则多以指导形式体现。人才培养问题学历教育带来的医师资质问题目前，开设本科营养相关专业的院校，仅有四川I医学院和上海交通大学医学院两所，并且授予毕业生的学位为理学学士学位。根据国家卫生部《医师资格考试报名资格规定版）》，该类人员不予受理医师资格考试报名，由此带来不能在医院进行执业医师注册和申请处方权等一系列问题。合法行医问题目前除医学院校培养的医学营养技术类人员不予受理医师资格考试报名外，其他医学营养相关专业人员可参加医师资格考试，通过并进行执业注册者，具有执业合法性。其他医疗相关专业人员转行或不具备医学背景的公共营养师，因不具有执业医师资格，不具备医院执业合法性。医疗服务价格问题诊疗服务费价格情况国家发展和改革委员会2003版医疗服务价格中，仅诊查费、会诊4版医疗服务价格仅新增肠2012版医疗服务价格中也仅新增营养状况评估与咨询和围产期健康咨询与内营养制剂配制（现包含于肠内高营养治疗中，未单独列出）、肠外营养制剂配制（现包含于全胃肠外营养深静脉输注、外周静脉营养输注中，未单独列出）等项目未作出独立医疗服务价格规定。临床营养师工作的价值不能从医疗服务价格中得以体现。肠内、肠外营养制剂收费情况目前，肠内营养制剂分为药字号、健字号、食字号，肠外营养制剂均为药字号，肠内营养制剂3种字号均有。药字号制剂由药剂科统一管理，属社保报销范围；健字号、食字号由营养科统一管理，属自费项目。由于医院HIS系统设置，具有处方权医师由HIS行，收费记入临床科室。临床营养科除会诊费外，药字号制剂收入无从体现，而健字号、食字号营养制剂因属自费项目，患者接受程度较差。三、思考和建议[2009]270与管理指南（试行）”，医院应逐步规范临床营养科由医院医疗管理部门管理，而非院务保障部门管理。界定临床营养科与其他医疗科室在营养专业方面的分工负责。士；完善营养医师职称授予体系，而非以营养技师职称一概替代。明确合法行医范畴因国家执业医师分四类，对其中三类临床、公共卫生、中医类别执业还有待规范。建立临床营养师审方制度及服务价格标准建议增加营养风险