NICU工作质量标准闫光霞

NICU工作质量标准护士长闫光霞一、主班工作质量标准及评分标准1、衣帽着装整齐，设备、环境清洁开始交接班。（一方做不到，另一方可拒绝交班；一项做不到者扣1分）2、物品当面交清并登记，按备用数交接。急救物品、贵重物品齐全，抢救设备处于完好状态。否则不交接。丢失或损坏物品报告护士长。（交接不清时，接班者扣2分，丢失或损坏照价赔偿或扣2分）3、认真执行床头交接班制度。新入院、危重、手术、特殊治疗病人，交病情、护理措施、喂养、皮肤、特殊治疗等情况，暖箱温度、输液、输血管及引流管是否通畅等。要做到管道不通不交接，床单元不整洁不交接，基础护理不到位不交接。（做不到者各扣2分；不床头交接者扣1分）4、接班者查对上一班医嘱并在医嘱单上签字。查看交班事项本，核对上一班工作执行情况，并在医嘱查对本上登记。上一班工作未完成不接班。（医嘱未签字者扣1分；医嘱查对本未登记扣1分；交班者工作未完成扣1分；接班者未检查上一班工作扣1分）5、药品定量定位。急救药品、专科设备概不外借。（做不到者扣2分）6、危重病人要做到五知道。（一项不知道扣1分）7、按时测量T、P、R、BP。绘图和记录准确。检温本上有日期、时间、床号、姓名、执行者签名。（一项做不到者扣1分）8、按时执行有关医嘱如灌肠、雾化吸入、光疗、注射以及特殊治疗项目等。操作后清理好用物。（未执行者扣2分；操作方法不符合要求扣1分）9、按时发喂服口服药。及时执行即刻医嘱，认真执行三查、七对制度。（未喂药影响治疗者扣2分；喂服不及时扣1分；差错者扣3---5分）10、接待新入院、转入、出院、转出病人要及时认真，填写出入院登记本，填写腕带，及时宣教，及时填写危重病人计划单。（一项做不到扣2分，一处不符合要求扣1分）11、根据病情轻重缓急合理安排工作。加强监护，认真观察病情，及时做好记录。做好基础护理：口护、眼护、脐护、臀护等1（观察记录不及时扣1分；观察记录不准确扣1分；弄虚作假扣3分。基础护理不到位，发现1处扣1分）12、输液卡项目填写齐全。发现问题及时解决。如有输液反应及时报告医生处理并填写输液反应卡上报护理部，同时保留剩余液体及输液器等。（一项做不到者扣1分）13、文字书写字迹工整、语言简练、主诉完整准确、记录及时、顺序正确。各种登记本登记及时。（一项不合格扣1分；未登记者扣1分。14、及时、准确执行医嘱。（一项做不到扣5分）15、治疗班不在，及时处理医嘱。（否则扣2分）16、治疗班不在，新医嘱处理后，及时转抄。(一项为做好扣2分)17、夜班不离岗、不睡觉。核对交班事项本，填写出入院登记本、日报表、抄输液卡、打印两份一日清单（病人一份、科室一份，并请病人签字）(一项未做者扣2分；离岗睡觉者扣3分)18、吸氧时湿化瓶水量要适当，停止吸氧的，及时更换氧气湿化瓶，以备用。（一项做不到扣1分）19、每2小时翻身一次，及时吸痰，保持呼吸道通畅，及时更换尿布。（一项做不到扣1--2分）20、巡视病房，保证暖箱温度适宜，病人末梢循环好及时更换或添加暖箱内的蒸馏水。（否则扣1-2分）二、治疗班工作质量检查标准1、晨会后整理一日清单，为病人解释、催帐。保持药盘、药杯清洁（解释不到位，扣2分，（不清洁扣2分)2、核对长期输液用药，核对输液卡，认真做好查对工作；治疗时严格无菌操作。（未查对扣2分，操作不规范扣2分）3、认真执行、转抄、录取医嘱。核对处方与医嘱，两者不一致不执行。对医嘱有疑问，待询问医生确认无误后再执行（一项做不到扣2分）4、按医嘱及时更换护理饮食牌、发放各种检查单，送会诊单（要求在上午取药前执行）。（执行不及时扣2分）5、准确领取药物。（错取或少取2-5分）6、取回药品按要求分别放置。分高危、外用、内服、肌注、静注等；贵重药品上锁。（一项做不到扣2分）7、未带包装的口服药要注明药名、含量、用法，及时去药房更换药品包装。（一项做不到扣1-2分）8、执行时间治疗要及时、准确。做治疗时严格执行无菌操作流程（不及时扣5分，操作不符合要求扣2分）9、贵重药、急用药交接班，有记录。如有缺损应向护士长报告，查找原因，找不出原因照价赔偿（一项做不到扣2分）10、保证抢救车、小药柜内药品齐全、排放整齐、无过期；抢救车内药品每日查对。（一项做不到扣2分）11、液体放置有序，留足备用液体，清理治疗室桌面、地面（一项做不到扣2分）12、保持微机处桌面、地面、窗台、微机清洁，下班时关机器；保持柜子内的卫生。（一项做不到扣2分）三、责任护士工作质量检查标准1、对分管的病人做到“七知道”（一项不知道扣1分）2、新病人入院后及时向病人介绍有关事项、病房环境、主管医师、责任护士等，做好入院健康教育工作。24小时内完成入院评估。（一项做不到扣2分）3、（1）上午保证病人治疗、巡视病房，发现问题及时解决；（2）下午宣教，为出院病人做指导。（3）完善病人的健康教育，与病人及家属做好沟通与交流。（未及时发现问题扣2分；解决不及时扣2分；第二、三项未做扣5分。）4、保证分管的病人指、趾甲短、全身皮肤清洁，确保基础护理到位。（做不到各扣1分）5、向家属讲明有关治疗、检查、化验的目的及注意事项（做不到，扣1-2分)6、为危重病人家属做好心理护理工作，避免护患纠纷。（否则扣3-5分）7、及时主动协助病人翻身，杜绝护理并发症发生（做不到扣2分，出现并发症5分）8、检查健康教育单完成情况。（一项做不到一处扣1分9、检查危重病人护理计划单完成情况。（一项做不到扣1分）10、负责检查、监督本组其他护理人员的工作，发现问题及时报告医生及时处理。（检查监督不到位或有问题处理不及时扣1-2分）11、主动参与危重病人的护理工作及护理技术操作，对病房出现的各种问题，能主动参与讨论，提出防范措施（否则扣2分）12、对分管的病人情况要全面掌握，做好分管病房的管理工作；对本组所有病人进行全方位的护理和管理。发现护理问题及时制定护理计划，实施护理措施并做出评价（一项未做到扣1-2分）13、转床病人及时调换病历夹、一览卡、床头卡、检温记录、各种治疗、微机调床。（一项未调扣1分）14、病人出院时，做好出院指导；清理病人出室的用物；与病人家属正确核对交接；负责病人出院、死亡、转出后的终末消毒。（一项做不到扣2分）四、总务护士工作质量检查标准1、负责领取科室所需物品、器械、表格、卫生材料。（物品短缺扣2分）2、协助护士长搞好病房管理工作，督促护理人员遵守各项规章制度和操作规程（未做到扣2分）3、检查物品交接情况和记录情况，如有丢失损坏及时补缺并登记（做不到扣2分）4、定时检查或更换消毒液，保证其有效浓度（一项做不到扣2分）5、维修各类物品及器械，保证正常使用。（否则扣2分）6、每天检查督促护工的工作。（否则扣2分）7、服从分配，缺护士时负责顶班，保证工作正常运行。（否则扣5分）8、每天查对急救药品，周二、五负责总查抢救药品及物品，并登记（否则扣各2分）9、每月做一次工休座谈会并记录，完成满意度调查（否则扣2分）10、认真做好本病区人员考勤记录；每月5日前交考勤表、工作票（一项做不到扣2分）11、管理好各类物品，力争增收节支。及时准确发放工资奖金（做不到扣5分）12、参与病人输液等治疗，参加危重病人抢救和疑难护理技术操作。（一项做不到扣5分）13、负责办理出院手续，负责记账，不漏项。（一项做不到扣2分）五、NICU专科工作质量检查标准（一）、仪表着装1、衣帽整齐，佩戴胸卡2、更换拖鞋、规范洗手、戴口罩3、不佩戴首饰。（二）、理论知识1、掌握新生儿疾病护理常规2、掌握常见病的临床表现、护理要点、观察要点3、了解常用药品的作用、副作用4、了解特殊用药的注意事项（三）、专科操作1、熟悉暖箱、微量泵、光疗箱、监护仪、辐射台等仪器的应用，以及清洁消毒和保养方法

2、掌握新生儿头皮静脉、股动、静脉等穿刺技术

3、掌握新生儿喂养、新生儿沐浴、新生儿脐部护理等4、掌握简易复苏气囊抢救、CPAP的制作与应用5、熟悉心肺复苏、呼吸机气道管理，配合医生临床抢救（四）、基础护理1、面部、头发、眼部、口角、耳后、腋下、臀部等皮肤清洁，脐部保持清洁干燥2、卧位舒适，没有体位性水肿3、各种管道通畅，管道护理符合要求4、暖箱温度适宜，及时添加灭菌蒸馏水，保证患儿体温正常，末梢循环好。5、喂养患儿耐心、细心，奶温适宜，现配现用，一人一用一消毒6、及时更换尿布、避免红臀发生（五）、病情观察1、严格按照护理级别要求进行护理活动2、随时/定时测量生命体征，观察患儿病情变化，发现问题，及时报告医生，及时采取有效措施。3、认真观察输液速度、输液局部情况，避免液体渗漏，造成皮肤损害4、认真观察、及时发现患儿溢奶/呕吐情况并及时清理，分析病情，必要时报告大夫。5、准确记录患儿出、入量。6、暖箱/光疗箱内患儿，注意体温变化，注意喂水，观察末梢循环（六）、消毒隔离1、每班进行紫外线循环风消毒房间2、接触患儿前、后要洗手或用快速手消毒剂擦洗，防止交叉感染3、暖箱每周拆卸一次，并彻底清洁、消毒，出院病人做好终末消毒处理4、婴儿浴巾、毛巾等一人一用一消毒，床褥每天更换，出院进行终末消毒处理（七）、制度执行