中医面瘫诊疗规范

-----WORD-----WORD格式--可编辑--专业资料---------完整版学习资料分享----中医面瘫诊疗规范一．概述面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主为主要表现的病症，又称“口眼面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主为主要表现的病症，又称“口眼中医观点：劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚而入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现僻。乘虚而入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现西医观点：相当于周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。由感染、病毒、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿等，导致面部肌肉完全瘫痪，形成面部神经痉挛麻痹。二．临床表现（一）中医临床表现起病突然，以口眼歪斜为主要特点。热。浅，口角下垂歪向健侧。病侧不能皱眉、闭眼、露齿、鼓颊等。痉挛，形成“倒错”现象。-----WORD格式-----WORD格式--可编辑--专业资料---------完整版学习资料分享----波和纤颤波。病理学检查：面神经麻痹的早期病变为面神经水肿和脱髓鞘。（二）西医临床表现病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病2/3脑CT、MRI三．中医证候分型寒史，舌淡，苔薄白，脉浮紧。热，或咽部感染史，舌红，苔黄腻，脉浮数。伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。气虚血瘀：多见于恢复期或病程较长的患者，不愈，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。四．疾病分期15166（发病半月---面肌连带运动出现。6（面肌连带运动出现以后五．鉴别诊断（一）中医鉴别诊断木。口僻：可有口舌歪斜，多伴有耳后疼痛。（二）西医鉴别诊断周围性与中枢性面瘫鉴别：面肌瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难，依靠以下几方面鉴别：1.表情运动，周围性瘫痪更加明显，后者哭笑时并不表现瘫痪；2.颏反射，周围性瘫痪时务或减弱，后者时有或亢进，但此法不太可靠；3.将其它体征联系起来判定，则最为可靠。六．中医针灸治疗方案（一）针灸第一套治疗方案：采用循经与面部局部三线法取穴。急性期治法：祛风驱邪，通经活络。—1寸，百会平补平泻，风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针30分钟。—1寸，平补平泻，留针30分钟。0.51两排（8—1030恢复期治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。采用循经取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风池、太冲、合谷，刺30（二）针灸第二套治疗方案：治则：活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻。处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。阳白四白 颧髎颊车 地仓翳风合谷方义:面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端选穴（合谷收，与近部腧穴翳风相配，祛风通络。加减：风寒证加风池祛风散寒；风热证加曲池疏风泻热；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。操作：面部腧穴均行平补平泻，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法足三里施行补法。（三）其它疗法1．电针1—2Hz，输出强302恢复期。穴位贴敷：选太阳、阳白、四白、颧髎、地仓、颊车。将马钱子锉成粉末1-213-51附子研细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。1七、中西医结合治疗面瘫（一）针治疗。分四个证型。风寒袭络证，治法：袪风散寒，温经通络。以麻黄附子细辛汤加减。兼表虚地仓、阳白、合谷、风池、列缺。风热袭络证，治法：疏风清热，活血通络止痉。以大秦艽汤加减。风热表证仓、阳白、合谷、大椎、曲池。加地龙，龙骨以息风止痉，病久见瘀血，加当归、鸡血藤、川芎。针刺取颊车、地仓、阳白、合谷、风池、丰隆。气虚血瘀证治法：益气活血，通络止痉。以补阳还五汤加减。偏寒者，加颊车、地仓、阳白、合谷、足三里，加以温针灸。（二）面神经受压，促进神经功能恢复。药物治疗：10mg3/日，于起病一周内使用。维生素类维生素B110mg3B12100ug13.抗病毒类：阿昔洛韦每次100-200mg，每日3次。面瘫诊断比较明确，中西医在治疗上，均可有效改善临床症状，中西医结合，有效率90%以上。此病在治疗上针对性强，急性期、恢复期、后遗症及并发症的治疗中西医各有优势，从不同角度发挥各自优势，互相协同，弥补各自不足，提高疗效。八、按语（临证注意事项）针灸治疗面瘫具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。2-3，嘱患者做皱眉、闭眼、鼓颊、口唇成“O”型等动