关于儿童腹泻病的防治知识

.适用文档.对于少儿腹泻病的防治知识腹泻病是儿科常有疾病之一，是多病因、多要素惹起的一组疾病。临床主要表现为大便次数增加且大便性状有改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便，可伴有发热、呕吐、腹痛，重者可出现水、电解质、酸碱均衡杂乱和浑身中毒病症。迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良、贫血、免疫功能低下、生长发育落伍等并发症。一、病因学腹泻的病因可分为感染性及非感染性。感染性分为肠道内感染和肠道外感染，肠道内感染的病原常有有病毒、细菌、真菌和寄生虫。肠道外感染是肠道外组织、器官遇到感染如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染及其余急性感染性疾病时，可因发热或病原体毒素作用惹起消化功能杂乱而发生腹泻，又称病症性腹泻。非感染性要素主要有以下几方面要素。食饵性腹泻：因为食品量过多、过少，或质量不妥，如过多过早喂哺大批淀粉、脂肪类食品，忽然改变食品品种和断奶等均可致使腹泻。过敏性腹泻：如对牛奶、大豆、鸡蛋等过敏而惹起腹泻。原发性或继发性糖、蛋白质、脂肪汲取不良：如双糖酶缺少或活性降低，肠道对糖的消化汲取不良，乳糖积滞而惹起腹泻。其余要素：如天气的忽然变化，腹部受凉使肠蠕动增添；天气过热消化液分泌过少或因为口渴饮奶过多等都可能引发..适用文档.消化功能杂乱致使腹泻。二、临床表现〔一〕一般表现。不一样病因惹起的腹泻拥有不一样的临床特色和过程。连续病程在2周之内的腹泻为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。腹泻病的共同临床表现：轻型腹泻：常由饮食要素及肠道外感染惹起，起病可急可缓，以胃肠道病症为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增加〔3～10次/天〕，呈黄色或黄绿色，稀疏或带水，有酸味，常有白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及浑身中毒病症，多在多日内康复。大便镜检可见少许白细胞。重型腹泻：多由肠道内感染惹起，常急性起病，也可由轻型渐渐加重而来。腹泻屡次，大便每天十余次至数十次，多为黄色水样或蛋花招便，亦可为黏液脓血便，常伴呕吐。有较显然的水、电解质、酸碱均衡杂乱〔如脱水、酸中毒、低钾血症、低钙血症等〕和浑身中毒病症〔包含浮躁、精神委靡、嗜睡、面无人色、高热或体温不升、昏倒、休克等〕。〔二〕实验室检查。1．便惯例、便培育、便轮状病毒抗原检测、病原血清学检查等有助诊疗。2．血生化、肝、肾功能、心电图、血气等检查有助于..适用文档.并发症的诊疗。3．特别检查：对于慢性腹泻患儿可进行：①消化道造影；②内镜检查；③腹部核磁共振成像等。三、诊疗与鉴识诊疗〔一〕诊疗。依据大便次数增加和性状改变，即可诊疗为腹泻病，需依据病程、病情轻重进一步作出分期和分型诊疗；病因明确后应作出病因诊疗，如细菌性痢疾、鼠伤寒沙门氏菌肠炎、轮状病毒肠炎等。也能够依据腹泻病程、大便性质、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年纪及流行状况，预计最可能的诊疗。如粘脓便或脓血便，要考虑为细菌性痢疾或侵袭性细菌感染；急性水样便，多为病毒或产毒性细菌感染。非感染性腹泻可依据病史、病症、体征及实验室检查剖析，诊疗为食饵性腹泻、病症性腹泻、过敏性腹泻、糖原性腹泻等。〔二〕鉴识诊疗。生理性腹泻：常见于6个月之内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现大便次数多而稀疏，但无呕吐，食欲好，不影响生长发育，增添辅食后大便渐渐转为正常。急性坏死性肠炎：起病急，腹痛、腹胀、腹泻，呕吐，高热。大便初为水样，既而转果酱样或赤豆汤样血便。常伴..适用文档.显然中毒病症，甚至休克。腹部立卧位X线片可见小肠限制性充气扩充，肠空隙增宽，肠壁积气等。四、治疗(一)预防脱水。给患儿口服足够的液体以预防脱水，如ORS溶液、米汤加盐溶液、糖盐水等。〔二〕纠正脱水。对轻-中度脱水，可用ORS纠正，最初四小时内ORS液的用量为：体重×75mL。对重度脱水的患儿，应赶快到医院输液；有尿后注意补钾。〔三〕持续饮食。但需依据个体年纪、病情和平常的饮食习惯进行调整。母乳饲养的婴儿持续哺乳；人工饲养儿，6个月以下者，可用等量米汤或稀释的牛奶或其余代乳品；6个月以上者，可给平淡、简单消化的食品，少许多餐。病毒性肠炎多有双糖酶〔主假如乳糖酶〕缺少，对疑似病例改为去乳糖配方奶粉或豆奶粉等。腹泻停止后，持续赐予营养丰富的饮食，并每天加餐一次，共2周。营养不良患儿应加餐至完整恢复。〔四〕合理用药。抗感染：一般水样便不用抗菌药物，对重症患儿、免疫功能低下的虚弱患儿可酌情采纳抗菌药物。黏液便、脓血即可依据临床特色经验性采纳抗菌药物，再依据大便细菌培养和药敏结果进行调整。抗衡菌药物引发的肠炎，应先停用抗菌药物。阿米巴痢疾及蓝氏贾弟鞭毛虫肠炎可采纳灭滴灵..适用文档.治疗。微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态均衡，克制病原菌定植和侵袭，控制腹泻，如双岐杆菌、嗜酸乳杆菌等。肠粘膜保护剂，如双八面体蒙脱石等。五、少儿腹泻病治疗的常有误区〔一〕滥用静脉补液。小儿腹泻首要的治疗是预防和治疗脱水，静脉补液带来的风险很大，世界卫生组织介绍的用药原那么是能口服不肌注，能肌注不静脉补液，因为口服用药更安全，可选择使用安全有效的口服补液。〔二〕滥用抗菌药物。惹起腹泻的原由好多，能够是感染性的、也但是非感染的。轮状病毒等一些病原微生物感染惹起的腹泻以及非感染性腹泻如食品过敏，均不需要使用抗菌药物，只要要补液、补锌、持续饲养。滥用抗菌药物对孩子有害无益，还白白增添治疗花费。〔三〕滥用止泻药。有些状况下，使用止泻药物会使细菌毒素在体内滞留，带来风险；能否使用止泻药物不可以混为一谈，应当遵从医生的判断。〔四〕禁食。..适用文档.过去患儿腹泻，为了让胃肠道得以歇息，比较重申限制饮食，或干脆禁食。最近几年来，专家们以为禁食有害无益；