中医治疗结直肠癌

在课前的话随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，以及工业化的高速进展，全球结直肠癌发病率和病死率一、中医药治疗结直肠癌概述（一）中医药在结直肠癌上的应用情况中医药治疗结直肠癌，在临床上一般应用于三种情况：首先，作为综合治疗的一部分，与手术、化疗、放疗同时使用，可减轻手术放化疗的不良反人的生活质量。其次，不能做手术,或不能做放化疗的病人，中医治疗是主要的治疗方法.（二)中医药治疗结直肠癌的特点1.中医疗效较慢但较持久,适合病情比较稳定的患者。2。中医药的不良反应小，适合老年病人，或比较重的病人。3.手术后的康复期使用中医药,可减少并发症，促进胃肠功能恢复，预防及治疗肠粘连。4。放化疗期间使用中医药，可起到减毒增效作用。5.中医药用于肿瘤的康复治疗，可减少复发转移，它是肠癌治疗的重点之一。6。中医药用于晚期不能手术及放化疗患者的姑息治疗，可改善症状，提高生存质量，延长生存时间。（三）结直肠癌的中医病机特点结直肠癌的正气虚，跟别的肿瘤比较，有自己的特点。结直肠癌病位主要在脾，其 正气虚就脾虚为脾虚时间长了可以影响到肾。脾虚主要以气虚为主，时间长可影响到亦可以影响到阳，叫做久病及阳。（四)肿瘤与虚证“正虚"始终是恶性肿瘤发病的本质，扶正治疗必须贯穿于恶性肿瘤治疗的全过程。（五）结直肠癌的主要症状、证型及临床常用中药1.结直肠癌的主要症状发表在2008年8腹泻和腹满。2。结直肠癌的常见证型右图是从1998年以来发表的有关大肠癌的569篇中医文献里，关于中医证型的研究,做了一个总体的频数。可发现作为单一证型出现的，以脾虚症为最多，总共出现了12次。作为两证组合相见的，其中也以脾虚为最多。3.结直肠癌的常用中药从11法最常见、最主要的是健脾补气。（六)结直肠癌的辨病特征上的思维方式，首先要对结直肠癌从病理学，乃至分子生物学水平上，明确诊断，明确分期，然后再按中1.大肠癌的病位主要在脾，能涉及到肾,大肠癌还与两个重要的脏器有关，即大肠和肝。2。大肠癌的疾病的主要症候症状的特征:腹痛、乏力、纳差、腹泻和腹胀。3。结直肠癌病人共同的体质特征，最常见的是脾虚.住辨证这个总体的法则。（七）扶正与祛邪扶正与祛邪的概述癌治疗的最主要的治法。扶正与祛邪的区别扶正的，认为正气一旺，邪气自然而然就退。强调祛邪的，认为没有邪气了，正气自然而然就长起来了。中医治疗癌症的总的法则（八）肿瘤中医治疗的四项原则和一个要点1.2的理论，即在什么情况下采取以扶正为主，什么情况下采取以祛邪为主？要符合正邪理论。微观上，要辨(九)中医治疗肿瘤的常用的治法化淤、化痰散结等，对抗肿瘤都有一定的作用。但是临床上证明，完全以这些药物组成的中药方剂往往很难起到一个好的抗肿瘤的效果。相反，以扶正调理为原则的中药，却能起到比较满意的效果。扶正培本是中医治疗肿瘤的一个主要的立足点。扶正培本的治法也是这近几年以来，中医药研究中成绩最大，研究出来新药最多的一个治法。扶正概述疗上有健脾补气和补肾益气等。不同的肿瘤有不同特点，乃至同一个肿瘤也有不同的病程，不同的分期，的方法。扶正有很多药物，需要我们根据情况来选择用药。最终中医的一个法则就是辨证论治一些中医肿瘤前辈的方药好的推动和促进作用。余桂清:扶正冲剂3年生存率达77.31%,五年生存率达53.40%，十年生存率47。73％（CR+PR9％明显高于单用放疗的40.7%（P<005同时减轻了放疗的副作用。功能，延长了生期。刘嘉湘:对非小细胞肺癌患者用中药加化疗，肺癌患者生存率明显优于单纯化疗组。扶正的要点临床上扶正的运用过程中，需要注意五个要点:(1)精因气而虚，自当补气而生精。”“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助生化无穷；善补阴者，必阳中（2)（3）(4)在扶持过程中间,要注意保护胃气。周学海《虚实补泻论》曰:“无论虚实补泻，总视胃气之盛衰有无,以为吉凶之主，即于邪盛正虚，攻补两难之际，亦唯有力保胃气而加以攻邪，方为上策。”脾为后天之本，胃气旺，五脏之气才能旺.所以说，扶正首要的是要注意脾胃之气。（5)4。扶正的注意事项是从肿瘤的生症求因的治疗出发，都要照顾脾胃。想到的是有没有伤及到肾。另外为了防止疾病传到肾，首先要补肾。因为只有肾虚才能受邪。肾为先天之对结直肠癌患者进行中医治疗时，扶正首先要照顾A。脾胃B.肝胆C。肠胃D。肾脏正确答案：A对不同类型的结直肠癌患者，中医采用的治法方药有哪些?二、早中期结直肠癌的辨证治疗长病人的生存期。有很多类似的文献，孙桂芝以扶正健脾中药配合化疗治疗III期大肠癌92例,其1、3、5年生存率分别占97.8％、92。1%及70。5％，存活10年以上12例，治疗后巨噬细胞功能明显提高。还要辨清楚它的标实是哪方面的实。（一）本虚1。肝脾不调证治法：疏肝健脾。2。脾虚气滞证治法：疏肝和胃。3。脾肾阳虚证迟无力。治法：温补脾肾。方药：补骨脂，五味子，肉豆蔻，吴茱萸等。肝肾阴虚证治法：滋补肝肾。方药：六味地黄汤加减：熟地，ft萸肉，淮ft5。气血两虚证下坠，舌淡脉弱。治法:益气养血。方药：八珍汤加减：太子参，茯苓，白术，甘草，熟地，当归,川芎，白芍等。（二）标实的标实表现，因此每一个患者均应在辨证论治本虚证的基础上酌情加祛邪药物治疗。1。痰湿瘀滞证治法：清利湿热，清热解毒。药物：苦参,土茯苓,ft慈菇，猫爪草加减。2.余毒未清证治法：清热解毒。药物:蛇舌草,半枝莲，漏芦，藤梨根，白英，半边莲等.三、晚期结直肠癌的治疗晚期的结直肠癌病人主要是两类：一类是经过前续的治疗以后复发了，称之为复发性结直肠癌。还有更为艰巨的一个任务。(二）中医专家在晚期结直肠癌的治疗上取得的效果方法，治疗晚期的结直肠癌的病人。1981年刘嘉湘报道1年生存率70%，5年生存率20%。潘明继用中西医结合治疗大肠癌,5年生存率52.78％。朱旭东等采用辨证分型配合化疗治疗76例晚期大肠癌也取得RR达30。26%的近期疗效刘嘉湘教授发明的清肠消肿汤，曾经治疗了晚期的大肠癌病人50例，取得了很好的临床疗效.其中，三年的生存率达到了31%白花蛇舌草、菝葜、野葡萄藤、生苡仁、白毛藤、栝蒌仁、贯众炭、半枝莲、地鳖虫、乌梅肉、广木香、壁虎。用法：水煎服及保留灌肠24例晚期的大肠癌,他的三年生存率也达到了124％,平均生存期达到了13。5个月。清肠解毒汤药:苦参、地锦草、败酱草、白花蛇舌草、野葡萄藤、生苡仁、蛇莓各301510（三）晚期结直肠癌的中医辨证晚期的结直肠癌的中医的辨证治疗KPS评分,是生活质量的一个评60分的属于身体状况比较好,能够接受西医放化疗的病人。这些病人，采取的中医治疗，包括中医的汤药、中成药、静点等等。还有配合西医的化疗、放疗。第二部分病人，属于卡氏评分比较小，小于60(四）晚期结直肠癌的症型脾胃亏虚证特异症状：便溏、腹胀、食少纳呆、神疲乏力。主要症状:少气懒言、齿痕。次要症状：舌淡白、大便规律改变、肠鸣、畏寒肢冷、面色恍白等。治则：益气健脾，行气化痰。方药:香砂六君子汤加减（党参、炒白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、砂仁、木香）.湿热蕴结证特异症状：腹痛、口腻、苔黄。主要症状：里急后重、大便粘滞不爽、脉细。次要症状:舌暗红、苔厚腻。次要症状:舌暗红、苔厚腻。治则：清里泄热，化湿和中。方药：葛根芩连汤合白头翁汤加减（葛根、黄连、黄芩、炙甘草、白头翁、秦皮等)。3。肝肾阴虚证特异症状：夜尿、腰膝酸软。主要症状：头晕耳鸣、口苦、肋胁胀痛、大便干结、舌红少苔.次要症状:失眠、五心烦热、脉细数等。治则：滋阴补肝肾。方药：六味地黄汤加减(熟地、ft萸肉、淮ft药、泽泻、丹皮、茯苓等）。4。气虚血瘀证特异症状：舌淡紫或有瘀点、肌肤甲错、瘀斑。主要症状：面色萎黄、手足麻木.次要症状：乏力、脉沉。治则：活血祛瘀、行气止痛。（）。夜尿、腰膝酸软是下列哪个证型的特异症状（)A。湿热蕴结证气虚血瘀证肝肾阴虚证脾胃亏虚证正确答案：C解析：湿热蕴结证的特异症状是腹痛、口腻、苔黄；气虚血瘀证的特异症状是舌淡紫或有瘀点、肌肤正确答案：C解析：湿热蕴结证的特异症状是腹痛、口腻、苔黄；气虚血瘀证的特异症状是舌淡紫或有瘀点、肌肤甲错、瘀斑;脾胃亏虚证的特异症状是便溏、腹胀、食少纳呆、神疲乏力。故选C。四、化疗期间辅助中药治疗化疗是结直肠癌治疗的一个重要组成部分，它直接针对肿瘤或肿瘤细胞，起到杀伤肿瘤细胞的作用。但化疗对人体也有很多的不良反应。（一）化疗期间（第1-8天）自拟六君连苏汤:太子参30克、炒白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、姜半夏10克、陈皮10克、砂仁6克、木香6克、鸡内金30克、生麦芽30克、黄连3克、苏梗10克、竹茹10克。(二）化疗期间(第9—21天）用健脾补肾、脾肾双补的方法。自拟芪君补菟汤：生黄芪30克、当归10克、太子参30克、炒白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、川芎6克、熟地黄１０克、白芍１０克、补骨脂10克、菟丝子10克、女贞子１５克、旱莲草１５克.（三）结直肠癌专病验证方案—放化疗期间都可以通过中医的辨证论治治疗。五、结直肠癌中医药研究的展望（一）有关结直肠癌中医的临床规范化的研究的时候，逐步完善中医治疗结直肠癌的临床规范。重视结直肠癌并发症及姑息治疗。（二）结直肠癌的中医症候学的研究结直肠癌的中医症候可以分成两部分，晚期的（带瘤的）的