中医治疗糖尿病

糖尿病（消渴、消章）中医诊疗规范糖尿病是高血糖状态所致的综合征。由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起体内糖、蛋白质、脂肪代谢等异常。以葡萄糖耐量减低、酮症酸中毒。糖尿病中医属“消渴、消瘅、肺消、膈消、消中”范畴。糖尿病中医属“消渴、消瘅、肺消、膈消、消中”范畴。西医诊断依据（一）临床表现症状糖尿病期250％的患者无症状，80％DM主要症状多饮，多尿，烦渴，渴喜冷饮；小便频数量多，有泡沫，或有甜味。多食易饥食欲亢进，易饥饿，进食量多，倍于常人。体重下降T2DM开始表现为肥胖或超重，当血糖异常升高至一定程度时，营养物质丢失，体重下降，往往伴有体力不支、倦怠乏力等。其他症状心烦易怒、失眠多梦、健忘、腰膝酸软等，女子带下量多，月经不调。并发症期糖尿病急性并发症或慢性并发症引起的脏器功能障碍等可出现相应的表现，如四肢麻木、视力障碍、便秘或大便时干时稀、心悸心慌、眩晕、水肿、男子性欲低下、阳痿等。2 体征骨关节等各种并发症而出现相应的体征。（二）理化检查血液检查：血糖、OGTT（DMDMDMOGTT）、糖化血红蛋白(HbA1CC-肽释放试验、胰岛细胞自身抗体、血脂。（60～180mg／d1)，超过此水平时才出现尿糖）、尿微量白蛋白、尿总蛋白定量、尿酮体。其他检查:慢性并发症检查。（三）诊断标准采用《2010年中国糖尿病防治指南》诊断标准≥11.1mmol/l(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT2PG≥11.1mmol/l(200ng/dl)OGTT28～14175g182.5g）。2.上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。（四）鉴别诊断非葡萄糖尿水果后，为罕见的先天性疾患。非DMC素、强心苷、噻嗪类利尿剂等随尿排泄的药物使尿糖出现假阳性。糖尿病中医病因：糖尿病的病因，目前一致公认：遗传因素显示先天禀赋不足(元气虚)，这是决定能否发病的关键因素；二是外因即饮食失节，劳倦内糖尿病的发生确与气虚尤其是肾气虚有关。1终至精亏液竭而发为消渴。2.饮食不节，积热伤津长期过食肥甘醇酒厚味，炙煿之品，损伤脾脏腑经络皆失濡养发为消渴。这与现代医学认为高能量饮食导致肥胰岛素利用率降低，而发生糖尿病的观点是一致的。3发为消渴。另外，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，致心脾精血暗糖尿病的病因，目前一致公认：遗传因素显示先天禀赋不足(元气虚)，这是决定能否发病的关键因素；二是外因即饮食失节，劳倦内糖尿病的发生确与气虚尤其是肾气虚有关。1终至精亏液竭而发为消渴。2.饮食不节，积热伤津长期过食肥甘醇酒厚味，炙煿之品，损伤脾脏腑经络皆失濡养发为消渴。这与现代医学认为高能量饮食导致肥胰岛素利用率降低，而发生糖尿病的观点是一致的。3发为消渴。另外，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，亦可发为消渴。情志因素为糖尿病的一个不可忽视的因素。据近年研究，精神因(VMH)则兴奋交感神经使胰岛素分泌减少，·考尔维尔医学博士提出的“情绪紧张是引起糖尿病的主要原因之一”要早近2000年。临床观察，不少糖尿病患者，询其发病原因，多与情志因素、精肝的疏泄功能逐渐复常，血糖也会随之趋于下降。从另一方面来说，肝糖原的生成、分解、氧化转变以及糖质异生下降。4.房室过度，导致肾精亏损，精伤津枯，又可引起阴虚阳亢，热盛温煦无力，不能化气行水、蒸腾上布，故口干咽燥，发为消渴。综上所述“先天禀赋不足”、“五脏皆柔弱”这与现代医学的免疫功能低下以及遗传基因的存在是相互关联的，这是发病的基础。·考尔维尔医学博士提出的“情绪紧张是引起糖尿病的主要原因之一”要早近2000年。临床观察，不少糖尿病患者，询其发病原因，多与情志因素、精肝的疏泄功能逐渐复常，血糖也会随之趋于下降。从另一方面来说，肝糖原的生成、分解、氧化转变以及糖质异生下降。4.房室过度，导致肾精亏损，精伤津枯，又可引起阴虚阳亢，热盛温煦无力，不能化气行水、蒸腾上布，故口干咽燥，发为消渴。综上所述“先天禀赋不足”、“五脏皆柔弱”这与现代医学的免疫功能低下以及遗传基因的存在是相互关联的，这是发病的基础。饮食不节、情志失调，以及房劳过度等诸因素为糖尿病的诱发因不节喜怒，病已而复作。患者不可不慎。5.过服温燥药物，耗伤阴津，长时间服用温燥壮阳之剂，或久病误服温燥之品，致使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。6有遗传因素；或因长期服激素类药物者等。二.糖尿病的临床表现现代医学称糖尿病的典型症状为“三多一少”。即“多饮、多部分2不节喜怒，病已而复作。患者不可不慎。5.过服温燥药物，耗伤阴津，长时间服用温燥壮阳之剂，或久病误服温燥之品，致使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。6有遗传因素；或因长期服激素类药物者等。二.糖尿病的临床表现现代医学称糖尿病的典型症状为“三多一少”。即“多饮、多部分2糖尿病的治疗很有指导意义。糖尿病中医基本病机：阴虚为本，燥热为标1.阴虚为本，燥热为标糖尿病是由肺、胃、肾三脏热的阴亏，水谷转输失常所致的疾病。糖尿病的基本病机是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，二者互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。病变脏腑在肺、脾、肾三者之中可各有偏重，互相影响。上焦肺燥阴虚，津疾病。糖尿病的基本病机是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，二者互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。病变脏腑在肺、脾、肾三者之中可各有偏重，互相影响。上焦肺燥阴虚，津液失于输布，则胃失濡润，肾乏滋助；中焦胃热炽盛，灼伤津液，则上灼肺津，下耗肾阴；下焦肾阴不足，上炎肺胃，致使肺燥、则上灼肺津，下耗肾阴；下焦肾阴不足，上炎肺胃，致使肺燥、胃热、肾虚三焦同病。早期阴虚火旺，中期伤气出现气阴两虚，晚期阴损及阳导致阴阳双亏。由于阳虚或气虚不能帅血而行，加晚期阴损及阳导致阴阳双亏。由于阳虚或气虚不能帅血而行，加之阴虚火旺煎灼津液，病程中可出现血瘀征象。肾阴不足，肝失濡养，目无所养，可导致目干目涩，视物昏花，甚至失明。营阴濡养，目无所养，可导致目干目涩，视物昏花，甚至失明。营阴被灼，内结郁热，壅毒成脓，发为疮疖、痈疽，阴虚燥热，炼液脾肾阳衰，水湿泛滥,成为水肿。阴液极度耗损，导致阴竭阳亡，而见神识不清，皮肤干燥，四肢厥冷，脉微细欲绝等危候。2..气虚为本，血瘀为标的消化和吸收，其功能主要在脾。脾气健旺则饮食归于正化，健运正常，不生疾病；脾虚失运，则血中之糖不能输布于脏腑，蓄积增高，蓄积过多的血糖从小便漏泄，致尿甜、尿糖阳性。脾与肾是先后天关系，一脏有病势必影响他脏，使二脏俱病，加重病情。而见神识不清，皮肤干燥，四肢厥冷，脉微细欲绝等危候。2..气虚为本，血瘀为标的消化和吸收，其功能主要在脾。脾气健旺则饮食归于正化，健运正常，不生疾病；脾虚失运，则血中之糖不能输布于脏腑，蓄积增高，蓄积过多的血糖从小便漏泄，致尿甜、尿糖阳性。脾与肾是先后天关系，一脏有病势必影响他脏，使二脏俱病，加重病情。寒湿等病理演变，但它们是阶段性的，而唯有气虚血瘀的病理是贯穿糖尿病的始终的。3.气阴两伤、阴阳俱虚，现肾阳式微之候。糖尿病现代医家治疗的研究1.重肾论治病的重点在于肾阴阳两虚。2.从脾胃论治从脾胃论治者，是依据中医学有关胰为脾之副脏的认识以及好疗效。3.从肝论治于在体内蓄积而导致病理改变。寒湿等病理演变，但它们是阶段性的，而唯有气虚血瘀的病理是贯穿糖尿病的始终的。3.气阴两伤、阴阳俱虚，现肾阳式微之候。糖尿病现代医家治疗的研究1.重肾论治病的重点在于肾阴阳两虚。2.从脾胃论治从脾胃论治者，是依据中医学有关胰为脾之副脏的认识以及好疗效。3.从肝论治于在体内蓄积而导致病理改变。长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝、肝气郁结，郁久化热，火热长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝、肝气郁结，郁久化热，火热产生。4.从气血论治补气扶正法为治疗糖尿病的总纲。糖尿病与遗传因素关系密切，遗传因素则显示先天不足(元气虚)；糖尿病患者多有疲倦乏力，乏力者，气虚也。糖尿病久邪恋，往往导致气血双虚，气虚者血行无力，驱邪无能。使气旺血充。血充则精足，精足则津复，消渴自除。补气的重点应着眼于健脾补肾，临床上多用滋阴润燥，壮水以产生。4.从气血论治补气扶正法为治疗糖尿病的总纲。糖尿病与遗传因素关系密切，遗传因素则显示先天不足(元气虚)；糖尿病患者多有疲倦乏力，乏力者，气虚也。糖尿病久邪恋，往往导致气血双虚，气虚者血行无力，驱邪无能。使气旺血充。血充则精足，精足则津复，消渴自除。补气的重点应着眼于健脾补肾，临床上多用滋阴润燥，壮水以温补肾阳，并阴中求阳，尤当予以重视。糖尿病中医辩证论治：胃热阴虚型（1)胃热阴虚型症状：烦渴多饮，多食而瘦，口干舌燥，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数有力。治则：清热和胃，养阴生津。用药：花粉，麦冬、玄参、玉竹，生地、生石膏，川黄连，石斛、葛根、丹皮、知母。症状：烦渴多饮，多食而瘦，口干舌燥，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数有力。治则：清热和胃，养阴生津。用药：花粉，麦冬、玄参、玉竹，生地、生石膏，川黄连，石斛、葛根、丹皮、知母。气阴两虚：（2)气阴两虚：症状：乏力，气短，自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿白少津，或少苔，脉细弱。症状：乏力，气短，自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿白少津，或少苔，脉细弱。治则：益气养阴，健脾补肾10g15g10g苦参10g麦冬15g15gft10g10g10g10g知母10g15g葛根10g10g10g（3）肾阴亏损型症状：烦渴多饮，多食消瘦，小便频数，尿浑如膏，腰膝疲软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细。治则：滋阴补肾。（4）阴虚燥热：10gft15g芍药15g10g黄芪15g10g15g6g（4）阴虚燥热：症状：烦渴多饮，随饮随渴，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄。脉滑数或弦数。舌红少津苔黄。脉滑数或弦数。治则：滋阴清热方药：熟地10g生地15gft10g沙参10g麦冬10g石膏20g 知母10g白芍10g菟丝子10g花粉15g桃仁10g石斛10g丹皮10g黄柏6g红花10g龟版6g（5）阴阳两虚：（5）阴阳两虚：症状：乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，症状：乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泻，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。治则：温阳育阴力。治则：温阳育阴（6）血瘀兼证：6g熟地10gft10g茯苓10g花粉15g10g10g15g黄芪20g10g15