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文档简介
伤寒论究竟讲了些什么人体奥秘《伤寒论》的学术思想与学术地位而王叔和生于晋代,与东汉张仲景时代还很遙远,难道王叔和尽知仲师之书民间无留而更改?其实只有“可与,不可与”等篇为王叔和所增,以为补其未详,并非改原著而乱皆为仲景原文。韵柏,皆为有学识之高人,如陶节崦,张景岳,程ft故学者必考原文,才能发觉诸家互相抵驳之处,而择善从之。何谓三阴三阳?何谓六经?怎样用六经代表三阴三阳?分为太阳,阳明,少阳,太阴,少阴,厥阴六种不同的类型。经辩证的。故而《灵枢·变证,以及它们的传变规律。伤寒传经指什么?足不传手的说法,不分脏腑有形,而三阴三阳无形,故以无形可以统有形首先掌握六经提纲网络全书一百一十三方,而使三百九十七法,渐成行于自己胸中。脏腑与体表的。下面切入提纲,阐述太阳肌表,桂枝汤证与麻黄汤证的异同关系。在对于外感风寒表证的辩证中,提纲条文代表了桂枝汤证与麻黄汤的共同主证。太阳病的提纲:“太阳之为病,脉浮,头痛项强而恶寒。”风寒外感的共性与病因病理:由于外感风寒邪气的侵袭,与人体肌表卫外的正气,相抗交争于体表,卫气趋向作用于体表,风寒表虛与风寒表实的差异与病因病理::故仲师以有汗为表虚,用桂枝汤调和营卫,阳主证的相同前提下,分出不同表虚证与表实证的。那么,我们就应该把头痛,发热,汗出,恶风者桂枝汤主之的条文,与“无汗而喘”的麻黄汤证,分别结合提纲太阳主证把它们归纳出来:是:恶寒无汗但不喘的外感之证。即风寒不虛不实之证。不虛者,指无汗。不实者指无肺喘。因虽然同为风寒在表,程度较桂枝证重,故表闭无汗。程度又较麻黄证轻,故仅无汗,却未逆肺宣之气而不内喘。证見脉浮,头痛项強,恶寒发热而无汗,或兼身痛,鼻塞流涕,喷嚏,或略有咳逆,苔薄白等。桂枝麻黄各半汤一一治太阳病得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三发,脉微缓者,为欲愈也。定時,故称如疟状,发热恶寒是指发热重而恶寒轻,说明是热多寒少,“太阳”阳气恢复及深入,有向愈可能。一日二三发,是再次指出太阳发热恶寒与少阳,疟疾,发热恶寒各不相同太阳发热,则寒热并作,一日可发二或三次,回归而安于里,故不見与邪相争之浮脉了。所以判断,脉微缓者,为欲愈也。而内喘。这种证见脉浮,头痛项强,恶寒无汗,或兼身痛,流涕鼻寒,或兼略有咳逆,苔白淡等。就称桂枝麻黄各半汤证。进一步思考与辨解:不足,而成就后世经典《温病学》呢?大家成无已以来,许多《伤寒论》注家都有的错误认识。目的错误,求到了眼目的差异,而放弃了纲的相同之处。可不背。相关思考材料:这是一九八二年,某中医高等学院桂枝汤方与证的考试题原文。桂枝汤是由哪些药物组成?其方义如何?主治什么证候?答:桂枝汤是由桂枝,白芍,生姜,大枣,甘草组成的。本方为调和营卫的方剂。桂枝温经对比前面分别结合提纲,太阳主证把它们归纳出来的:这温病不象,伤寒又不是,临床有此病吗?请问你们学院派学生如何学呀?再看八七年,由北京,天津,南京,辽宁四大中医学院主编的中医诊断学,一百零一页,一,六经病证(一) 太阳病证太阳中风证:发热恶风,有汗,脉浮缓。太阳伤寒证:发热恶寒,无汗,脉浮紧。[证候分析]太阳病为正邪亢奋,交争肌表所致。太阳中风主要病机,风邪伤卫,营卫失调所致。阳气浮越,则发热,营阴失守;则汗出;汗出肌腠疏松,故恶风。此属表虚证(与太阳伤寒表实相对而言)。(二) 太阳伤寒主要病机:寒邪袭表,卫阳被束,营阴郁滞所致。寒邪伤阳则恶寒,阳气被郁则发热,寒为阴邪,凝涩营卫,故见诸病,寒主收引,闭塞收引,闭塞皮毛,故汗;外寒内舍于肺,肺气失宣,故作喘,寒邪盛实,故脉紧。此证属太阳伤寒表实证。浮缓与脉浮紧为何又在太阳中风与太阳伤寒证分別体现了?不完整的太阳中风与太阳伤寒只能最后作出分别不完整的证候分析了。幸而我无福进学院。((有十大中医学院参与)二十一页1. 太阳病牵强等症状。头项强痛恶寒。用桂枝汤。二十二页,二,卫气营血病机,病证的基本概念。1. 卫分证咳嗽,咽痛或头昏,胸闷,泛恶等。痛,咳嗽,咽痛如偏温,可见头昏,胸闷,泛恶。[383[322化湿,用藿朴夏苓汤。传统中医辨药思微:药乃方之内涵,故药品之性不可不辩桂枝虚劳里急,悸衄等证也。生姜并非干姜不能温肺,此处则因干姜不能散邪,故此则用生姜。辨伤寒“太阳”病之主证,三证三方同位一体方法出来。時時不能离纲。深入思微法:思有汗与无汗,喘与不喘,将一病分作三证。鼎足于“太阳之为病,脉浮,头痛项强而恶寒”为共同主证的桂枝汤证,麻黄汤证,及桂枝麻黄各半汤证异同点的思路,以下简称各半汤。体的关系。用此法,先辨出三方共证,然后再细分辨证。的,归表实,无汗不喘的,归不虚不实。太阳病一分为三了。浅出归纳法:(三证是同中求异,必以提纲中共同主证,排居各证之首)风寒表虚之证: 头痛项强,恶寒发热,汗出恶风——桂枝汤——微似汗,调和营卫。风寒表实之证: 头痛项强,恶寒发热,无汗而喘——麻黄汤——发汗解表,宣肺平喘风寒不虚不实证:头痛项强,恶寒发热,无汗不喘——各半汤——微汗解表,温阳暖卫。在临床外感风寒表证中除了部分有汗的桂枝汤表虚证与无汗而喘的麻黄证外更多见的是:恶寒无汗,头痛项強,但不喘的兼全身四肢酸楚,的外感之证。1桂枝汤由有汗不得用麻黄?无汗不得用桂枝?此言误人太多,此言误人太久。无论此言出自何人之口:都是错误的.然而这止汗之功,是通过药物配伍的作用而达到的,并非是桂枝辛甘发散为阳的作用.既然理了…….大小青龙汤证,无汗而皆有桂枝,(桂枝麻黄各半汤无汗也有桂枝)介于桂枝汤与麻黄汤之间,
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