伤寒论中关于水邪致病汤证的比较总结

《伤寒论》中关于水邪致病汤证的比较总结针对学过的《伤寒论》筛选出与水邪致病有关的条文总结整理，涉及到的汤证有：小青龙汤证、桂枝加桂汤证、茯苓桂枝甘草大枣汤证、茯苓桂枝白术甘草汤证、真武汤证、茯苓甘草汤、大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证、生姜泻心汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、小柴胡汤症，咳者、柴胡桂枝干姜汤证、附子汤证、猪苓汤证，列表分析如下：

注:加粗且下划线标注表示重点强调汤证病因病机 辨证要点

主治 治法 煎服法

鉴别要点小青龙汤证

风寒束表水饮内停

伴胸满痰多而脉弦紧

外寒里饮

解表散寒温肺化饮

先煮麻黄减二升，内诸去滓，温服一升。

本证为太阳伤寒表实兼水饮，水饮停于心下胃脘。本证为急性期治标所用，后期应用苓桂术甘汤寒闭阳郁，桂枝加心阳虚下焦桂汤证水寒之气上冲

阵发性气从少腹上冲心胸、伴心悸等

心阳虚奔豚

温通心阳平冲降逆

上五味，以水七水气由少腹上冲胸升，煮取三升，咽，发为奔豚，治下去滓，温服一焦为主，“泄奔豚”升。、茯苓桂枝甘草大枣汤证

心阳虚，下焦水邪欲乘虚上冲

脐下悸，欲作奔豚

心阳虚欲作奔豚

温通心阳化气利水

先煮茯诸药，煮取三

均为阳虚水停，其中：茯苓桂枝白术甘草汤证茯苓甘草汤

气上冲中焦

心下逆满，气冲上腑，起则头眩，脾虚水停脉沉紧胃阳不心下悸，四肢厥足，水停冷，有振水声中焦

散水饮

上四味，以水六苓利水；升，煮取三升， 苓桂术甘汤为水去滓分温三 上冲至中焦，症状服。 中焦为主白术健脾上四味以水四 茯苓甘草汤为治中升，煮取二升，焦为主，悸动在胃之去分温三服上脘，胃中有震水音真武汤证

气泛滥

心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地

阳虚水泛 温阳利水

上五味，以水八本证与上三剂茯苓汤升，煮取三升，剂均为阳虚水停，但去滓，温服七本证重点在肾，病情合，日三服。较重汤证汤证心汤

心下硬满，不可邪热内陷与 触按短气躁烦有形之水饮 头汗出，大便秘相结于胸腹 结“日晡小有潮胸膈心下硬满疼大陷胸胸膈心下硬满疼大陷胸水热互结痛，身热，头汗丸证病位偏上出，颈项强，短气心下痞硬，按之则痛，胸闷喘满，痰热互结于心下心下痞硬，按之则痛，胸闷喘满，痰热互结于心下清热涤痰开结咳吐黄痰，心下痞硬，按之不痛，干呕，噫胃虚水饮和胃降逆散气带有食臭味，肠鸣，泻利食滞致痞水消痞食滞

水热互结于胸腹（中下焦）水热互结于胸膈（上焦）

先煮大黄取芒硝，煮一两上四味，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

胸丸证都是水热互结胸为病。小陷胸汤证轻而势缓，用半夏涤痰、栝蒌实开结。本方主要与半夏泻心汤相比，建干姜，加生姜，是加大宣散水饮。小便不利。小便不利反映桂枝去桂加茯苓白术汤

脾虚津伤水气内停

小便不利，心下满微痛，翕翕发热，无汗，头项强痛

水气内停，太阳经气受阻

健脾利水

上六味，以水八故见心下满微痛；水升，煮取三升，湿不得下行，故小便去滓，温服一不利；里气不合，阳升小便利则愈外之经腧不畅，故见头项强痛咳者汤证证证

寒饮犯肺少阴热化结

寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕咳往来寒热，心烦，少阳枢机不胸胁满微结，小往来寒热，心烦，少阳枢机不胸胁满微结，小少阳病兼和解少阳温利，水饮内结便不利，渴而不水饮内结化水饮呕，但头汗出心烦不得眠，小便不利，或见下利，咳、呕、渴等。

少阳病咳者少阴阳虚寒湿不化少阴病阴虚水热互结

亲热育阴利水

取三升，日三服。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。去滓，温服一升，日三服。内阿胶烊化

注意辨别是否为少兼证少阳本证