从循证医学的视角出发寻找好的科研思路

从循证医学的视角出发寻找好的科研思路赵桂玲;高鹏【摘要】@@但凡从事科学研究的人都知道,一个好的思路对科研非常重要,它直接决定着科研的成败与科学价值.现今很多人都在跟风,缺乏自己的科研思路,笔者粗略地从循证医学的视角就科研思路应该怎样建立进行探讨.rn1树立正确的科研观,让事实说话rn循证医学中将大规模、多中心、前瞻性的随机对照盲法实验作为最好的证据,而将专家意见仅仅作为参考,甚至可以说敢于"破",从找出论文中的错误、缺憾人手更容易做出高水平的科研.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2012(030)012【总页数】2页(P158-159)【关键词】循证医学;科研思路;科学价值【作者】赵桂玲;高鹏【作者单位】兰州大学第一医院,甘肃,兰州,730000;兰州大学第一医院,甘肃,兰州,730000【正文语种】中文【中图分类】G40-03但凡从事科学研究的人都知道，一个好的思路对科研非常重要，它直接决定着科研的成败与科学价值。现今很多人都在跟风，缺乏自己的科研思路，笔者粗略地从循证医学的视角就科研思路应该怎样建立进行探讨。循证医学中将大规模、多中心、前瞻性的随机对照盲法实验作为最好的证据，而将专家意见仅仅作为参考，甚至可以说敢于“破”，从找出论文中的错误、缺憾入手更容易做出高水平的科研。在樊代明院士担任第四军医大学学报主编期间将《第四军医大学学报》改名为《医学争鸣》，正是在倡导这一理念。众所周知，针对文章的不足和错误给Science写信，文章更容易发表。蒲慕明院是士指导他的学生从教科书上找错误，从而在Science上发表文章，这一出发点是值得我们学习的。当然要找出专家、学者以及教科书中的错误是很难的，但是相对于建立一个新学说，找出旧的不足又是相对简单的，这一科研理念，我们必须树立起来。GordonGuyatt博士曾指出，未来临床医生的决策不应仅依靠教科书、权威专家或资深上级医生的意见，而应有效整合当前最佳研究证据。未来的医学发展，不仅要求临床医生具备文献检索技能、文献评价技能和综合信息的技能，还要求其具备判断证据对当前患者适用性的能力。例如一位临床医生利用Medline检索相关文献诊断缺铁性贫血的过程，全文仅1000而现今如果运用这一观点，可以使很多文章、论文活起来。如《甲硝唑减轻痔切除术后疼痛效果的系统评价》[1]即是从如何减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量入手，利用循证医学的科研观撰写出的一篇论文。再如《1PICOMeta[3]，检验方面有《检测尿液中生存素蛋白对膀胱癌诊断价值的系统评价》[4]、《γMeta[5]等，诸如此类的文章数不来，从而为患者服务，为教学服务。循证医学的英文名称为“Evidencebasedmedicine”，它是基于证据的科学，循证医学提出凡事都要循证决策。依据这一观点，结合现阶段我国正处于医疗改革的关键时期，李幼平教授等人对中国西部的甘肃、四川等省乡镇卫生院住院疾病构成及收费情况进行调查，做了一系列科研，为医疗改革提供了第一手资料[6～8]。相4乡镇改水改厕前后效果进行了对比研究，撰写了《三峡库区血吸虫病潜在流行区改水改厕效果》[9]，也是利用循证医学为社会服务、为决策服务而从事的科学研究。针对抑郁症患者家属普遍存在不同程度家庭负担的情况，李喆等人通过了解住院抑郁症患者的家庭负担现状，分析其影响因素，探索出减轻抑郁症患者家庭负担的方法，撰写了《住院抑郁症患者的家庭负担及其与家属社会支持的相关性研究》[10针对医疗服务的电子化、信息化问题，张燕等人撰写了《电子病历——基于病人全集的循证医学临床证据》[11]。现今手机已被普遍使用，李喆等人基于这一情况情况，了解其基本信息，为进一步开展短信提醒系统干预试点提供依据，撰写了《短信提醒系统提高结核患者治疗依从性的可行性研究》[12]一文，提高了肺结核督导化疗的效果。近年来突发事件频繁，从“SARS”到禽流感，从汶川大地震到玉树地震，每一刻都牵动着科研工作者的心。他们利用循证医学评价突发性公共安全卫生事件的应急指挥绩效，为进一步加强和改进应急医疗救援决策提供依据，并为此撰写了一系列对社会有积极影响的文章，如《玉树地震卫生应急指挥绩效分析》[13]、《舟曲特大山洪泥石流灾后住院幸存者心理健康与应激障碍调查研究》[14]、《玉树地震外来卫生应急人员急性高原反应及其影响因素分析》[15]、《地震后人群健康问题相关研究的文献计量学分析》[16]等。循证医学最核心的部分是证据。而现今是信息爆炸的时代，每年有大量的文献涌现出来又迅速沉淀下去。科学系统的评价文献并把有价值的东西整理出来，是循证医学的一个重要特点。循证医学通过Meta分析、系统评价、系统评价再评价[17]等一系列方式将文献进行整理，把有价值的证据整理出来，这一点无疑是一个好的科研思路。用不着。”这一点正是对循证理念的误解。系统评价、Meta1999～2001Science3有重大发现。【相关文献】[J]2009（9）：979-984.阳书坤，余勤，汪小亚，等.1[J].中国循证医学杂志，2008，8（4）：288-290.Meta[J].中国循证医学杂志，2008，8（5）：634-635.夏艳，刘雅莉，杨克虎，等.检测尿液中生存素蛋白对膀胱癌诊断价值的系统评价[J]2010，10（5）：277-281.时春虎，康振，杨克虎，等.γMeta[J].中国循证儿科杂志，2010，5（4）：263-270.2009况现状调查[J].中国循证医学杂志，2010，10（12）:1381-1389.2008～2009[J].中国循证医学杂志，2010，11（2）:131-137.林长坡，王震，曾缓.三峡库区血吸虫病潜在流行区改水改厕效果[J].中国循证医学杂志，2011，11（4）:394-396.2008—2010[J].中国循证医学杂志，2011，11（1）：20-28.李喆，孙学礼，张波，等.住院抑郁症患者的家庭负担及其与家属社会支持的相关性研究[J]国循证医学杂志，2011，11（5）:500-504.张燕，高非，游伟程.电子病历-基于病人全集的循证医学临床证据[J].循证医学，2010，10（5）:286-289.李蕾，刘琴，王宏，等.短信提醒系统提高结核患者治疗依从性的可行性研究[J]杂志，2011，11（6）:631-635.姜洁，李幼平，李正懋，等.玉树地震卫生应急指挥绩效分析[J].中国循证医学杂志，2011，11（4）:377-382.马彬，齐国卿，李伦，等.舟曲特大山洪泥石流灾后住院幸存者心理健康与应激障碍调查研究[J].中国循证医学杂志，2011，1（2）:147-149.张必科，张丽杰，曹秋野，等.玉树地震外来卫生应急人员急性高原反应及其影响