三通接头连接动静脉留置针在手术与麻醉护理中的应用

三通接头连接动静脉留置针在手术与麻醉护理中的应用【关键词】三通接头动静脉留置针手术麻醉置针与三通接头。静脉留置针质地柔软，不易因患者肢体晃动而刺破血管形成肿刺点输入多种药物（无配伍禁忌前提下）2000过万余例，取得了很好的效果。笔者将多年来的应用体会总结如下：用于麻醉诱导全麻时，在气管插管前常需用多种静脉麻醉药物进行麻醉诱导，这时需要护士准确、及时地注入药物。方法输液管去掉头皮针，末端连接三通接头，接液体排气后，三通的另一端连接于常规静脉穿刺固定好的留置针上，即可经三通的侧孔根据医嘱用注射器注入各种药物。讨论在三通侧孔处推注药物，简单，方便，安全，保证药物的快速起效。避免了反复打开密闭输液系统接头处的繁琐，也避免了输液接头处受到污染。连接微量输液泵，用于药物的精确输入手术与麻醉中，很多麻醉药物及其它特殊药物，如升压药需精确输入。方法1.1参数，再调节三通开关，即可同时进行输液及输液泵内药物的精确输入。讨论输液泵通过三通连接静脉留置针，保证药物精确输入的同时，避免了重复穿刺给病人带来的痛苦，也避免了护士管理多个穿刺点的繁琐。在排除输液管内气体中的应用在临床工作中，常因液体更换不及时，茂非式管液平面过低等原因导致输液管茂非式管下端出现气体，此时需及时将管内气体排除，防止给病人带来危险。方法输液管茂非式管下端出现气泡时，调节三通开关，关闭输液管与留置针的通路，在侧孔处用注射器抽取输液管下端的气泡与药液，调节三通关闭侧孔，取下注射器排除其内空气，再经三通侧孔将注射器内药液注入病人体内。讨论传统用手指弹输液管内弹气泡的方法费时费力，打开输液接头处排气浪费药液。利用三通排气简单，方便，迅速，也不浪费药液。在监测中心静脉压（CVP）中的作用手术与麻醉中常需连续监测大手术、复杂手术、危重病、休克等病人的CVP，了解其循环血量和右心功能，以作为输液尺度及指导抢救的参考。利用三通连接深静脉穿刺留置管可简易快速地进行CVP的测量。方法静脉输液器连接三通器，接液体排气后，再接于已穿刺好的深静脉留置4无菌生理盐水瓶（注意保持无菌）CVP调节三通开关即可完成。讨论CVP染等诸多问题。而相对于昂贵的新型一次性深静脉测压管相比，使用输液管作为测压管，则大大地降低了成本。在动脉血气分析采样中的作用及酸碱平衡情况进行全面精确分析，指导麻醉及抢救用药。此时需反复抽取动脉血。使用三通连接留置针可以简单快速地完成此项工作。方法使用动静脉留置针进行动脉穿刺（常选择桡动脉，比较好管理）留置，连接三通接头。在三通孔端抽取动脉血送检。并经三通往静脉留置针内注入适量肝素液，调节三通开关，关闭三通与留置针的通路进行封管。下次取血时，先把三通及留置针内含有肝素液的1～2ml血液抽取弃之，再按常规方法取血送检。反复取血时调节三通开关抽取即可。讨论此法能够反复、快速、安全地抽取动脉血，避免了反复的动脉穿刺给病人带来痛苦，也避免了潜在的多次穿刺引起血肿、感染的可能。用于快速输液、输血病人在手术与麻醉中常有因出血等各种原因导致低血容量休克，需及时抢救。此时，使用三通连接留置针可快速补充各种液体、血液，抢救休克。方法1.1（血）60ml调节三通开关使输液（血）50ml（血液），再调节开关，使注射器端与静脉留置针相通，关闭输液（血）器端，缓慢将注射器内的液体（血液）推入静脉，反复进行。讨论200ml输液速度，能够迅速补充血容量，改善循环，为抢救休克病人赢得宝贵时间。在术后镇痛中的应用术后疼痛是人本能对手术伤害刺激后的一种反应，它所引起的病理生理改变能影响术后恢复，导致呼吸及心血管系统的并发症，因而越来越引起人们的重视。为了减轻术后病人的疼痛，镇痛泵日益广泛的应用于临床，常用的有硬膜外镇痛泵及静脉镇痛泵。使用三通连接静脉留置针再连接静脉镇痛泵简单方便。方法1.1上，并妥善固定好，调节三通开关，即可输液、镇痛同时进行。讨论三通连接镇痛泵，避免了重复穿刺血管。三通连接的静脉镇痛泵内的液体持续而匀速地输入(2ml/h)，一方面能有效避免外周静脉留置针堵塞，可以不用封管，减轻工作量。另一方面，静脉镇痛泵连接在外周静脉上，便于观察和护理，还可避免使用硬膜外镇痛泵时患者翻身或更衣时硬膜外导管脱落，还能有效减轻患者的腰酸不适［1］。总之，三通接头连接静脉留置针的多方使用，可以有效降低成本，并大大地减少了病人因反复穿刺带来的痛苦及并发症，降低了护理工作的劳动强度，提高工作效率。需要注意的是，三通接头连接静脉留置针时要妥善固定，加强巡视，以免脱落引起出血；调节开关时看清三通上的指示箭头，