【毒蛇咬伤处理应急预案】Ⅱ

岗位类别职责人员配备岗位类别职责人员配备院前急救接诊及院前急救急诊科主任、护士长、出诊医生及护士医疗负责诊断、治疗等抢救工作各内科、外科主任及医师护理参与抢救各内科、外科护士长及护士后勤保障负责药品、抢救设备等调配药剂科科长、设备科科长、总务科科长一、组织机构及职责〔一协调医疗救治工作。具体人员配备如下：组长：卢廷淑副组长：杨冬梅、徐昌勇成员：杨济华、李在丽、肖敏、李明、万程、沈查、程红彬、谭开彬、刘显章、王猛、曾德华、龙华、李英、李俊玲、杨敏、肖燕、黎燕、朱莉、潘阳梅、潘艳、杨明菊、黄玲〔二配备如下：二、应急处理〔一〕接诊及救治流程告知患者或现场人员告知患者或现场人员毒蛇咬伤急救携带急救物品快速出诊主任汇报相关状况出诊医护人员护送患出诊医护人员护送患者至医院进一步救治急诊科主任汇报相关状况；医务科科长组织相关科室待命患者抵达医院多科室协作抢救必要时护送转院救治1应急救治流程毒蛇咬伤患者直接来院毒蛇咬伤患者直接来院急诊科主任汇报相关状况科主任汇报相关状况急诊科主任汇报相关状况科主任汇报相关状况医务科科长组织相关科室多科室协作抢救必要时护送转院救治医务科科长组织相关科室多科室协作抢救必要时护送转院救治2院内应急救治流程〔二〕汇报流程上报；医务科填写《毒蛇咬伤中毒大事伤员救治状况表〔附件准时汇报并存档。具体汇报流程如下所示：急诊值班人员急诊值班人员总值班总值班医务科科长医疗救治应急领导小组组长医务科科长医疗救治应急领导小组组长区卫计委区卫计委三、预案实施要求首诊人员及科室必需了解患者全面状况，遇有发状况赐予准时处理，并组织相关科室会诊，保证医疗安全；遇有各科抢救组长未在，由在场最高行政领导或最高年资医师负责组织抢救工作；遇有涉及多科抢救的患者协调困难时，由应急领导小组组长或副组长指定科室接收并抢救患者；10分钟内到达指定岗位参与抢救；参与救治医护人员做好防护，防止职业暴露；医务科制定奖惩措施，严格执行。附件1 毒蛇咬伤救治要点一、蛇毒的分类蛇毒可大致分为三大类：引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。以血液毒为主的蛇毒：有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。毒和血液毒的两种特性。二、蛇毒的有效成分神经毒：主要作用于神经系统。心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。凝血素：可引起血栓行程。三、临床表现神经毒致伤的表现：12天为危急期，一旦渡过此期，病症就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。血液毒致伤的表现：伤口的局部快速肿胀，并不断向近侧进展，伤口剧痛，流血不止。伤口四周皮肤常伴有水泡或血泡、皮下淤斑、组织坏死。严峻时全是广泛性出血吧，如结膜下瘀血、鼻紐、呕血、咳血及血尿等。个别病人还会消灭胸腔、腹腔出血及颅内出血，最终导致出血性休克。病人可伴有头痛、恶心、呕吐及腹泻，关节痛及留有局部及内脏的后遗症。混合毒致伤的表现：员死亡缘由仍以神经毒为主。四、毒蛇咬伤的处理：敷有效的蛇药片，抗毒素血清的应用及全身的支持疗法。防止毒液吸取防止毒液的吸取。绑扎法：5～10cm处〔趾〕根部予以绑扎，以削减静脉及淋巴液的回流，从而到达临时阻挡201～23～4小时后，才能解除绑带。冰敷法：4～7℃的冷水中，3～4小时后改用冰袋24～36小时即可，但局部降温的同时要留意全身的保暖。:受伤后走动要缓慢,不能奔驰,以削减毒素的吸取,最好是将伤肢临时制动后放于低位,送往医疗机构。必要时可给适量的冷静药，使病人保持安静。促进蛇毒的排出和破坏也可用吸引器械、拔火罐等方法，吸出伤口之内的蛇毒，效果也较满足。伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口做“+”或“++”%10～24小时后可重复注射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系排出。抑制蛇毒的作用利尿作用，抗蛇毒血清已广泛利用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。性地承受其他中西医的关心治疗。临床上，用的最广的是南通蛇药片〔季德胜蛇药片，伤后应马上服0片，以后6小时服10片，持续到中毒病症明显减轻位置。同时将药片加温开水调成在伤口的四周及肢体肿胀的上端34cm 蛇药〔何晓生蛇药片〕疗效也较好伤后马上服5片以后每隔3小时服5片重症者药量加倍另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。中草药单方：可用颖半边莲〔全草〕30～60g，捣烂后取其汁内服，有解毒和30g，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。血清治疗：抗蛇毒血清对毒蛇咬伤有肯定的疗效，单价血清疗效可高达90%，但50%抗蛇毒血清之前应先做皮肤过敏试验，阴性者可注射。全身支持疗法TAT以预防破伤风的发生。入院病情评估入院时间科室床号姓名入院病情评估入院