职业卫生知识培训-噪声和听力保护

向辛勤工作在生产第一线的工人师傅学习、致敬！噪声和听力保护噪声几乎无处不在，世界难以有安静之地。过度的噪声不仅产生烦恼，干扰谈话，而且还会对人体造成伤害。在生理上，过度噪声会使人的内分泌异常、头痛、易疲倦与高血压，对于突发性的噪声也会令人过度紧张而导致心血管疾病。在学习上，妨碍学习、令人不专心；在工作上，噪声会妨碍思考、降低工作效率，甚至遮掩危险场所的警报声的听取而导致危险；在夜晚，噪声妨碍睡眠、造成失眠。而噪声对人最直接的伤害就是造成听力损失，严重者会永久地丧失听觉能力。1.噪声是什么?人们不希望的，超过85分贝的声音.注意:不同的国家和地区有不同的标准.dB（分贝）是声音强度的单位

Hz（赫兹）是声音频率的单位2.我们的耳朵是如何工作的?外耳收集声音并通过外耳道传至中耳中耳的鼓膜和听小骨将声波转化为振动并传至内耳的卵圆窗内耳将传来的振动再转换为神经信号,并由听神经传至大脑最后,你听到了声音…人耳的听觉范围人耳并不能听见自然界所有的声音，一般来说人能听到的声音频率范围在20～20000赫兹之间。动物的听觉范围比人的听觉范围广，因而能常常听到人听不到的声音。听觉范围：20～20000Hz听觉范围：15～50000Hz听觉范围：60～65000Hz

3.噪声的危害噪声对人体的危害是多方面的，它不仅损害听觉器官，而且影响其他生理机能和工作效率。其主要的和特异性的损伤是在听觉系统。

长期在强噪声环境下工作，作业工人的听觉器官首先受害，可出现暂时性听力下降（听觉疲劳），脱离噪声环境后，可缓慢恢复。在听觉疲劳发生的基础上，如果继续接触强噪声，内耳感音器官可由功能性改变发展为器质性退行性病变，听力不能完全恢复，可进展到噪声性耳聋。噪声性耳聋的基本症状是耳鸣、听力下降、头痛、头晕。早期表现为高频听力损伤，主观上不容易感觉出来，说话不受影响，只是电话铃声或手机铃声听不到，纯音听力检查主要显示在3000-6000Hz处呈“V”型凹陷，这是噪声性耳聋的特征。听力损伤TTS暂时性听阈位移

PTS永久性听阈位移

不可复性的,晚期的听力损伤.通常首先累及高频听力.最后累及语音频段听力,造成日常语言交流障碍通常由短暂的噪声暴露所致的可复性的,早期和暂时的听力损伤.听阈指你可听到的最弱的声音强度随着接触噪声的时间延长，一般在数年后出现语言听力的损伤，表现出对低声谈话的听觉减弱，随之对普通谈话的听觉也降低。纯音听力检查，高频听阈进一步提高，语言听阈（500Hz、1000Hz、

2000Hz）也提高听力损失的发展除了对听觉器官的损害外，噪声还可对作业工人的神经系统、心血管系统、消化系统、生殖系统等造成不同程度的影响。

神经系统的影响：①类神经症---耳鸣、头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、记忆力减退；

②情绪状态和行为功能---焦躁、激动、紧张、易怒等情绪化的心理状态（焦躁型类神经症），在行为功能方面表现出感知能力降低，注意力不集中，身体灵敏性和协调性下降，手部运动速度和动作精确性下降。

心血管系统的影响：血压升高，高血压发生的危险性增大；窦性心动过缓。

生殖系统的影响：接触噪声的女工可出现月经周期紊乱，经期不准或痛经等。

消化系统的影响：胃功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、蠕动减慢等。特别注意!!

由于听力损伤首先累及高频听力,而对语言交流没有障碍,所以很难被察觉.

当你发现听人讲话困难时,为时已晚.一旦你的听力受损,可能会是永久性的.目前,没有有效的方法来治疗听力损伤.所以预防才是最重要的!4.国家职业卫生标准

《工作场所有害因素职业接触限值第2部分:物理因素》（GBZ2.2-2007）明确规定了噪声职业接触限值。工作场所噪声职业接触限值接触时间

接触限值[dB(A)]

备注

5d/w，=8h/d85非稳态噪声计算8h等效声级5d/w，≠8h/d85计算8h等效声级≠5d/w85计算40h等效声级工作场所脉冲噪声职业接触限值工作日接触脉冲次数（n，次）声压级峰值[dB(A)]n≤100140100＜n≤10001301000＜n≤10000120《工作场所物理因素测量第8部分：噪声》（GBZT189.8-2007）“附录B工作场所噪声等效声级参考接触限值”规定：实际工作中，对于每天接触噪声不足8小时的工作场所，也可根据实际接触噪声的时间和测量（或计算）的等效声级，按照接触时间减半噪声接触限值增加3dB(A)的原则，根据下表确定噪声接触限值。工作场所噪声等效声级接触限值日接触时间(h)接触限值[dB(A)]8854882911940.597非噪声工作地点噪声声级设计要求地点名称噪声声级dB(A)工效限值dB(A)噪声车间观察(值班)室75≤55非噪声车间办公室、会议室60计算机室、精密加工室70注：引自《工业企业设计卫生标准》（GBZ1-2010）中的第6.3.1.7。5.噪声防护用品的选择噪声防护用品又称为护听器（护耳器），包括耳塞、耳罩和防噪声帽（盔）三种，最常见的是耳塞和耳罩。◆护听器----保护听觉、使人免受噪声过度刺激的防护用品。◆耳罩----由围住耳郭四周而紧贴在头部遮住耳道的壳体所组成的一种护听器。◆耳塞----插入外耳道内，或置于外耳道口处的护听器。常见护耳器种类子弹型耳塞宝塔型耳塞圣诞树型带线耳塞耳机型耳塞耳罩挂安全帽式耳罩6.护耳器的选择原则

2009年12月1日实施的《护听器的选择指南》（GBT23466-2009）明确了护听器的选择原则。

◆安全与健康原则选择护听器要充分考虑使用环境和佩戴个体的条件，保证佩戴护听器过程中的人员安全与健康。

◆适用原则护听器应在提供有效听力保护的同时不影响生产作业的进行，避免过度保护。

◆舒适原则护听器应具有较好的佩戴舒适性，避免由于佩戴不舒适导致佩戴者不按正确的方式使用护听器，从而降低其听力防护作用。7.护耳器的选择程序⑴作业场所调查

①调查作业场所的噪声

◆调查作业人员按额定8小时工作日规格化的噪声暴露级LES，8h，以确定作业人员是否需要使用护听器。

◆检测作业环境的A计权声压级、C计权声压级和倍频带声压级，以便于选择护听器。

②调查作业人员的健康状况对于需要佩戴护听器的人员，应调查其是否罹患耳部疾病，如耳痛、耳道感染、耳鸣、听力损失以及皮肤过敏等，是否正在接受此类病症的治疗。

③调查作业场所的其他信息调查作业场所的温度和湿度、作业人员操作空间的大小和活动规律、作业人员手部的卫生状况、作业人员头部特点、其他防护装备的使用情况、声音信号的重要性、噪声暴露时间等其他信息。⑵确定是否使用护听器及合理选择降噪值：◆

LES，8h

≥85分贝，作业人员应佩带护听器进行听力防护。◆

LES，8h

＜85分贝，若作业人员有佩带护听器的要求时，宜为其提供合适的护听器。◆当护听器佩带人员的作业环境或健康状况发生改变时，应重新进行护听器的选择。护耳器现场使用实际声衰减值的计算（《工业企业职工听力保护规范》）：将护耳器声衰减量的试验室测试值或者厂家标称值，换算为国际标准《佩戴护耳器时有效A计权声级的评价》（ISO

4869─2）所定义的护耳器单值噪声降低数（SNR），再乘以0.6。护耳器单值噪声降低数可按该ISO标准或者有关国家标准进行计算。

护耳器选择的基本原则：◆劳动者在噪声工作场所工作时，应根据作业环境中噪声的性质和强度、护耳器衰减噪声的性能，对护耳器进行选择。◆耳塞一般用于噪声强度＜100dB（A）的作业场所◆耳罩则用于噪声强度在100dB（A）～125dB（A）的作业场所，防噪声帽（盔）只是在噪声强度特别大[125dB（A）以上]的作业场所才使用，它对使用者的听觉和头部都有保护作用。8.噪声防护用品的正确使用

噪声防护用品的防护效果，不仅取决于防护用品本身的质量好坏，同时也有赖于使用者掌握正确的使用方法。⑴无论使用何种类型的护耳器，均应在进入噪声车间前戴好，工作中过程中不能随意取下,即噪声环境下要全程佩戴护听器。⑵应根据噪声声级选用适宜的护耳器；⑶耳塞有不同型号，使用人员应根据自己耳道大小选用，防噪声帽也按大小分号，使用人员也应根据自己的头型选用；⑷佩戴耳塞时应轻轻推入，使之与耳道舒适贴合，切忌用力快推；⑸硅橡胶成型耳塞有左右之分，不能弄错；⑹佩戴泡沫塑料耳塞时，应将圆柱体搓成锥形体后再塞入耳道，让塞体自行回弹，充塞满耳道中；⑺戴后感到隔声不良时，可将耳塞缓慢转动，调整到效果最佳位置为止；⑻使用耳罩时，应先检查罩壳有无裂纹和漏气现象，佩戴时应调节好耳罩壳的位置，使其与耳廓紧贴；⑼护耳器使用后，应用肥皂、清水清洗干净，凉干后再收藏，橡胶制的耳塞要撒上滑石粉，然后存放，以免变形。护耳器一般要存放在专用盒内，避免挤压、受热和接触酸、碱、油等化学物品。常见护耳器种类各种耳塞的特点耳罩的特点（3）.护听器选型的一般要求①高温、髙湿环境中，耳塞的舒适度优于耳罩；②一般狭窄有限空间里，宜选择体积小、无突出结构的护听器；③短周期重复的噪声暴露环境中，宜选择佩戴摘取方便的耳罩或半插入式耳塞；④工作中需要进行语言交流或接受外界声音信号时，宜选择各频率声衰减性能比较均衡的护听器；⑤强噪声环境下，当单一护听器不能提供足够的声衰减时，宜同时佩戴耳塞和耳罩，以获得更高的声衰减值；⑥耳塞和耳罩组合使用时的声衰减值，可按两者中较高的声衰减值增加5分贝估算；⑦如果佩戴者留有长发或耳郭特别大，或头部尺寸过大或过小，不适宜佩戴耳罩时，宜佩戴耳塞；⑧佩戴者如需同时使用防护手套、防护眼镜、安全帽等防护装备时，宜选择便于佩戴和摘取、不与其他防护装备相互干扰的护听器；⑨选择护听器时要注意卫生问题；如无法保证佩戴时手部清洁，应使用耳罩等不易将手部脏污带入耳道的护听器；⑩耳道疾病患者不宜使用插入或半插入式耳塞类护听器；⑩皮肤过敏者选择护听器时需谨慎，应做短时佩戴测试。9.噪声危害的预防措施：控制噪声源：机械控制，设计控制等阻断噪声的传播途径：隔声，吸声，消声和防振等技术管理控制：减少暴露时间，建立工作程序，职业健康监护，培训等。个人保护用具个人保护用品是最后的选择!

保护你的耳朵

不要随便用东西掏耳朵.防止耳朵进水有问题,及时找医生喂,太深啦!

噪声引起的听力损失，在医学上无法治愈；丧失了听力，意味着您将与声的世界隔绝，意味着您将不能再听见优美的音乐声、清脆的鸟鸣声、潺潺的泉水声、甚至亲人的呼叫声……

我们建议：

为了您的健康请保护您的听力！

如何判断自己所处的环境噪声是否有害？工作场所的噪声除了用专门的声学仪器进行测试外，也可以借助相应的问题进行判定工作场所中噪声的大小情况。

如果您在《噪声暴露自测题》中任何一题的回答为〝是〞，即代表您可能需要进行听力防护计划了。噪声暴露自测题问题回答a.工作时，您必须大声喊叫才能使在一公尺外的人能听清楚您的说话？是（）否（）b.在工作场所中使用电话时，您必须要大声喊叫才能与他人进行通话？是（）否（）c.您所在工作场所的噪声是否比人口较多的大商场或闹市区的噪声更高？是（）否（）d.脱离工作场所一段时间后，您是否觉得平时的许多声音听起来都变小了或者不同了？是（）否（）e.工作一段时期后，您是否出现耳鸣的现象或者在您的耳朵中听到其它噪声？是（）否（）f.在一天工作回家后，您的家人是否向您抱怨，您时常答非所问或者不清楚他们所说的话？

是（）否（）如何判断您的听力是否受损？如果您工作在高噪声环境中，可以借助以下的问题来判定您的听力是否已经受损：如果您在《听力情况自测题》中的回答分别为（是、是、是、否、是、是），即代表您可能需要进行听力检查了。听力情况自测题

问题回答a.您是否常要他人重复他刚才所说的