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混合痔中医护理效果评价表医院：科室：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院时间：201＿年＿月＿日证候诊断：风伤肠络证□湿热下注证□气滞血瘀证□脾虚气陷证□其他□纳入中医临床路径：是□否□出院日期：201＿年＿月＿日一、护理效果评价主要症状症状评分治疗前评分主要辩证维护方法中医护理技术治疗后评分护理效果便血□坠痛□脱垂□0分轻（2分）中（4分）重（6分）1.观察出血情况□2.活动指导□3.皮肤护理□4.其他护理措施：1.中药熏洗□应用次数：＿次，应用时间＿天。2.厘米波□应用次数：＿次，应用时间＿天。3.其他：好□较好□一般□差□无带血下坠为主能复位滴血坠胀，有轻度疼痛能复位射血疼痛较重不能复位痔粘膜□便秘□无充血大便干，每日一行糜烂大便秘结，两日一行有出血点大便艰难，数日一行1.观察排便频次□2.其他护理措施：1.中药熏洗□应用次数：＿次，应用时间＿天。2.厘米波□应用次数：＿次，应用时间＿天。3.耳穴贴压□应用次数：＿次，应用时间＿天。4.中药保留灌肠□应用次数：＿次，应用时间＿天。4.其他：好□较好□一般□差□术后癃闭□肛周瘙痒□无排尿无力偶有痒感点滴而短少肛周瘙痒不适持续存在无法排除尿液肛周瘙痒难忍，难以入睡1.疼痛评估□2.体位□3.放松疗法□4.其他护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：＿次，应用时间＿天。2.中药熏洗□应用次数：＿次，应用时间＿天。3.厘米波□应用次数：＿次，应用时间＿天。4.其他：好□较好□一般□差□其他□（请注明）无二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴贴压艾条灸中药熏洗中药外敷中药保留灌肠穴位贴敷健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：

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