42-风湿病科-肌痹(多发性肌炎皮肌炎)中医诊疗方案(2017年版)_第1页
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42-风湿病科--肌痹(多发性肌年版)肌痹（多发性肌炎/皮肌炎）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗（ZY/T001.1-94）（主编，人民卫生出版社，2009。害者均可诊断为肌痹。2010对称性近端肌无力，伴或不伴吞咽困难、呼吸肌无力。血清肌酶升高，特别是肌酸磷酸激酶（CK）升高。肌电图示肌源性异常。变大，核仁明显，筋膜周围结构萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出。（①征：掌指及近端指间关节背面的红斑性鳞屑疹；③膝、肘、踝关节、面部、颈部和上半身出现的红斑性皮疹。1～435为皮肌炎。轻型：诊断明确，但临床稳定，所累及的靶器官（道、肾脏等）功能正常或稳定，呈非致命性。病情危重而凶险、严重威胁患者生命者。（二）证候诊断调，热毒炽盛时还可见皮肤散在红斑，以眼睑周围和胸背部为多，色多红紫，甚则溃烂，舌红苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数。皮疹颜色紫暗，舌淡苔白腻，或舌边有齿痕，脉沉细或濡缓。脾肾不足证：肌肉酸痛，松弛乏力，精神倦怠，身体消瘦，声低懒言，舌淡苔白，脉沉或弱。二、治疗方法（一）1.湿热阻络证治法：清热祛湿，解肌通络柴胡、葛根、甘草、黄芩、白芍、羌活、白芷、生姜、大枣、石膏等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂。络中药外敷于患者病变部位。中药熏蒸（熏洗1500ml1寒湿痹阻证治法：散寒祛湿，解肌通络芍、黄芪、白术、当归、薏苡仁、羌活、防己、甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂。湿通络中药外敷于患者病变部位。中药熏蒸（熏洗1500ml1脾肾不足证治法：补益脾肾，强肌健骨黄芪、黄芪、升麻、生地黄、ft药、ft茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、制附子等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂。药外敷于患者病变部位。中药熏蒸（熏洗1500ml生活照顾。生活调护：环境通风，温湿度适宜，避免潮湿，避免日光直接照射等。饮食调护：宜清淡，忌食辛辣刺激的食物，少食海产品。三、疗效评价（一）评价标准2002肌酶的改变情况制定。①临床缓解：临床症状、体征基本缓解，证候积分减少≥70正常或接近正常。5070降≥50%。5020降＜50%。④无效：临床症状、体征无改善，甚或加重，证候积分减少不足20%20%。（二）评价方法证候0证候0肌肉乏力无肌肉疼痛无123记分轻微乏肌肉乏肌肉明显乏力，对力，但力，影生活影生活尚响生活响不大能自理自理能力疼痛轻疼痛较疼痛严微，能重，影重，难无皮皮疹陈旧性发热 无肌力 5肌肉无压痛

大4痛

色鲜溃烂热3痛

以忍受溃烂高热2级以下疼痛拒按2.有效率计算方法：治疗前积分-治疗后积分证候积分有效率=———————————————×100%治疗前

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