-2015面瘫中医诊疗方案

面瘫（面神经炎）中医诊疗方案（2015）疾病名称：中医诊断：面瘫病一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学（国中医药出版社，2007。处的疼痛或发热。口角向健侧牵拉。一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。肌电图可表现为异常。2、西医诊断标准参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（。病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，2/3脑CTMRI（二）疾病分期１、急性期：发病１５天以内。（发病半月―――面肌连带运动出现３、联动期和痉挛期：发病６个月以上（面肌连带运动出现以后。（三）证候诊断淡苔薄白，脉浮紧。部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液1、证型：风寒袭络证治法：祛风散寒温经通络针刺治疗：30111011方剂组成：全蝎、僵蚕、白附子、地龙、防风、川芎、桂枝、甘草中成药：中风安口服液中药注射液：疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液2、证型：风热袭络证治法：疏风清热活血通络针刺治疗：3011101方药：面瘫2号方方剂组成：全蝎、僵蚕、白附子、银花、连翘、蜈蚣、地龙、川芎、甘草、栀子、葛根、板兰根、薄菏、白芷、中成药：清开灵颗粒、清热解毒软胶囊中药注射液：喜炎平注射液、炎琥宁注射液、热毒宁注射液配合活血类针剂疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液3、证型：气虚血瘀证治法：益气活血通络止痉针刺治疗：3011101方药：面瘫3号方方剂组成：全蝎、僵蚕、白附子、蜈蚣、地龙、桃仁、丹参、黄芪、白术、川芎、桂枝、枸杞、白芍、甘草中成药：复方地龙胶囊中药注射液：疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液4、证型：风痰阻络证治法：祛风化痰通络止痉针刺治疗：取穴：风池、太阳、阳白、迎香、下关、翳风、地仓、颊车、合谷、丰隆。30111014方剂组成：天麻、钩藤、全蝎、僵蚕、蜈蚣、地龙、白附子、白芍、石决明、竹茹、胆南星、牛膝、丹参、桑枝中成药：大活络丹中药注射液：疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液随证取穴：以上4证针刺除上列处方外，对鼻唇沟变浅者，可加迎香、和髎；颏唇歪斜者，加承浆；人中沟歪斜者，加人中；目不能合者，加攒竹或申脉、照海；燥热伤阴者，加太溪、合谷穴。（二）中医特色疗法1在针刺过后，辅以火罐疗法，能够行气活血、祛风通络、消肿止痛，从而达103-5112而入中经络，致气血痹阻、经气阻滞，经络失养，肌肉纵缓不收而致。患侧面部放血可以致局部经络造成气血虚亏之象，从而促进新生气血营养经络，达到驱邪扶正，祛瘀生新，活血通络之目的。用梅花针叩刺阳白、太阳、下1513、灸法：借助艾灸的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪的作用，针灸并用，提高疗效。采用温和灸，每次灸10分钟，灸至局部潮红。411015、红外线治疗：红外线属于理疗范畴，将针灸与理疗有效结合，能提高局部高温，可致使气血运行通畅，从而达到活血通络，驱邪扶正的目的。每1301016、穴位注射：用1ml2mlml，分别注射于3-4（颊车等，此局部治疗法可以营养神经，效果良好。隔日15次为1个疗程。7患侧面部及耳后、颈项等部位，可以达到通经活络，祛风活血之功，每日1次，1018、表情肌康复训练：面瘫治疗过程中，患者的自我主动表情肌练习及面部按摩，对于面瘫康复也有一定作用，因此鼓励患者自我表情肌的康复训练也显得尤为重要。具体的实施方法如下：10-20102-310-2061、四指并拢，双手掌紧贴面部用力由下往上推，23、4、食指、无名指在鼻翼两旁按揉迎香穴。56、一手大拇指提示：患者最好一天按摩两次，每次100下左右，直到按摩的部位有酸胀感为止。9络空虚，且有淤血阻滞，治疗当以补气活血、化瘀通络为法，从而达到活血通络、柔筋缓急之功。（三）一般治疗：1、适当休息，避免受凉、受风、注意面部，颈部的保暖；2、忌生冷，辛辣刺激类食物，忌烟酒；3、预防用眼疲劳，少看电视、手机、电脑等高亮度屏幕类电子产品；4、注意眼睛，口腔及面部卫生等。三、难点分析大部分面瘫（面神经炎）患者急性期会出现眼睑闭合不全，影响患者面容及日常工作生活，由于眼睑闭合不全及闭合不利容易导致患侧结膜充血感染、迎风流泪等，严重影响面瘫的疗效与预后，为临床常见面瘫治疗难点。应对思路：目为视觉器官，称其“精明睛明、攒竹为足太阳膀胱经穴位，故眼睑闭合不利，迎风流泪，多考虑肝火上扰，胃脘湿热，肝胃不和所致。具体方法：治疗上我们在常规辨证治疗面瘫基础上，注意眼部卫生，预防用眼疲劳，少看电视、手机、电脑等高亮度栀子、黄连等清肝明目，清利湿热等中药；也可使用梅花针叩刺眼周穴位及151四、疗效评价（一）评价标准美国耳鼻喉头颈外科学确立的House-Brackmann（H-B分级）结合临床症状进行评定。中医症状疗效标准：采用面瘫自身健侧对照评分法。3、运用尼莫地平法进行疗效评价。