常见异常心电图的鉴别与诊断技巧课件

常见异常心电图的鉴别与诊断技巧课件第一页，共四十四页，2022年，8月28日心脏特殊传导系统示意图第二页，共四十四页，2022年，8月28日第三页，共四十四页，2022年，8月28日第四页，共四十四页，2022年，8月28日与其六轴关系肢体导联的导联轴第五页，共四十四页，2022年，8月28日胸前导联探查电极的位置第六页，共四十四页，2022年，8月28日第七页，共四十四页，2022年，8月28日第八页，共四十四页，2022年，8月28日第九页，共四十四页，2022年，8月28日R心脏除、复极与心电图关系示意图第十页，共四十四页，2022年，8月28日心电图纸

定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec第十一页，共四十四页，2022年，8月28日心率的检测

R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分心率100次/min心率＝300÷大格个数第十二页，共四十四页，2022年，8月28日R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分第十三页，共四十四页，2022年，8月28日第十四页，共四十四页，2022年，8月28日第一步:找“P”波找有没有“P”波,即是否存在?

如有“P”波-----是否按规律出现?频率?

“P”波波型特点是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。

时间:﹤0.12s

振幅：肢导联﹤0.25mv胸导联﹤0.20mv

Ptfv1＞-0.04mm·s第十五页，共四十四页，2022年，8月28日第十六页，共四十四页，2022年，8月28日

IsThis12LeadECGnormalorabnormal?“P”波波型特点是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。第十七页，共四十四页，2022年，8月28日第二步:看PR间期正常值：0.12—0.20Sec

第十八页，共四十四页，2022年，8月28日

IsThis12LeadECGnormalorabnormal?PR间期正常值：0.12—0.20Sec第十九页，共四十四页，2022年，8月28日

1.qRs波有没有,是否存在?

如有qRs波-----是否按规律出现?

P波与qRs波关系如何,是否恒定?

2.看qRs波波型特点是否符合正常：

肢导联特点，看心电轴是否正常

,有无左偏或右偏

胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型有无异常Q波。

3.时间:正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s

振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。

aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。

I导联的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的

R波小于2.0mV。第三步:看qRs波第二十页，共四十四页，2022年，8月28日第二十一页，共四十四页，2022年，8月28日第二十二页，共四十四页，2022年，8月28日

IsThis12LeadECGnormalorabnormal?肢导联特点，看心电轴是否正常

,有无左偏或右偏

胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型有无异常Q波。第二十三页，共四十四页，2022年，8月28日第四步:看ST段有否偏移？正常多为一等电位线

ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST压低：＜0.05mv

第二十四页，共四十四页，2022年，8月28日

IsThis12LeadECGnormalorabnormal?ST段ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST压低：＜0.05mv第二十五页，共四十四页，2022年，8月28日第五步:看T波方向：多与QRS波群主波方向一致，

Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，

若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下

振幅：多

1/10R

第二十六页，共四十四页，2022年，8月28日第六步:看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间

正常：0.32—0.44s第二十七页，共四十四页，2022年，8月28日正常窦性心律窦性静止窦性静止窦性静止第二十八页，共四十四页，2022年，8月28日正常窦性心律房性早搏房性早搏第二十九页，共四十四页，2022年，8月28日正常窦性心律房性早搏房速第三十页，共四十四页，2022年，8月28日正常窦性心律房颤房扑第三十一页，共四十四页，2022年，8月28日正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏第三十二页，共四十四页，2022年，8月28日正常窦性心律房室交界性早搏阵发性室上性心动过速第三十三页，共四十四页，2022年，8月28日正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞II度房室传导阻滞第三十四页，共四十四页，2022年，8月28日正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏II度房室传导阻滞（I型）II度房室传导阻滞（II型）第三十五页，共四十四页，2022年，8月28日正常窦性心律II

I度房室传导阻滞II

I度房室传导阻滞第三十六页，共四十四页，2022年，8月28日正常窦性心律阵发性室性心动过速室速室性早搏室性早搏第三十七页，共四十四页，2022年，8月28日正常窦性心律窦性静止扭转性室速室速第三十八页，共四十四页，2022年，8月28日正常窦性心律窦性静止室速第三十九页，共四十四页，2022年，8月28日正常窦性心律阵发性室性心动过速室性早搏恶性室性早搏RonT恶性室性早搏第四十页，共四十四页，2022年，8月28日1．右束支传导阻滞（rightbundlebranchblock，RBBB）由于右束支细长，单侧冠脉分支供血，不应期比左束支长，故较左束支更容易发生阻滞。可以发生在各种器质性心脏病，也可见于健康人。心电图表现：(1)QRS时间增宽≥0.12s。(2)V1导联