寨卡病毒病的诊治

寨卡病毒病的诊治2021/4/261寨卡病毒病概况由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病，通过蚊虫传播感染者约20%发病，临床症状温和，为自限性疾病临床症状：发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、结膜炎等目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物2021/4/262第一部分

流行病学2021/4/2631947：乌干达

ZIKA深林，恒河猴分离1948：乌干达ZIKA深林，伊蚊分离1952：乌干达/坦桑尼亚，人感染1954：西非“黄疸”暴发病人中分离病毒发现

-非洲2021/4/264传染源和传播媒介传染源患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源病毒在自然界非人灵长类动物中循环传播媒介埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒2021/4/265传播途径蚊媒叮咬传播主要是埃及伊蚊叮咬传播途径，白蚊伊蚊叮咬也可能传播母婴传播有研究自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示感染的孕妇可能会在分娩过程中传播给新生儿血液传播和性传播罕见有可能通过输血或性接触进行传播2021/4/266性传播2008年一名塞内加尔感染寨卡病毒的男性患者返回美国后，起妻子出现寨卡病毒感染症状2013年12月法属波利尼西亚曾爆发寨卡疫情，当时在一名男性患者精液中分离出寨卡病毒一英国男子感染2个多月后，其精液中仍能检出寨卡病毒2016年2月2日，美国德克萨斯州报告了1例塞卡病毒感染病例，他与1名曾去过委内瑞拉的人有过性接触，患者未去过疫区美国CDC经建议从疫区回来的男性尽量使用安全套，孕妇应该尽量避免接触从疫区回来的人的精液2021/4/267血液传播巴西：有一名接受器官移植的患者感染，病毒来源为一名感染了寨卡病毒的献血者2015年有一名男子因枪伤而死亡，在持续数月的抢救期间曾大量输血而感染。血液来源者之一曾感染寨卡病毒巴西规定感染了寨卡病毒或登革病毒的人必须在完全康复30天后，才能去献血。美国：红十字会提醒，曾到过寨卡病毒流行区域的人须等待28天，如果没有出现异常症状再去献血。FDA2016年2月16日发布一份新指南，建议最近4周去过寨卡病毒流行地区的人要等待至少4周再献血2021/4/268人群易感性包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感曾感染过寨卡病毒的患者可能对未来感染具有免疫力2021/4/269我国伊蚊媒介分布及传播特点伊蚊分布埃及伊蚊分布于海南省及广东雷州半岛，以及云南省的西双版纳州、德宏州及临沧市等地区白纹伊蚊广泛分布于河北、山西、陕西以南的广大区域伊蚊的传染性吸带登革病毒毒血后，8~12天产生传染性，维持终生，经卵传播伊蚊飞多远？大部分母埃及伊蚊在初长成的房屋或周围生活，平均飞行距离约400米。病毒跨区传播主因是人。伊蚊什么时候叮咬人主要白天叮人，白天户外蚊叮咬频繁，登革热感染率高；室内整天均可叮咬，蚊寿命长，家庭聚集性感染2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:36PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图2021/4/2612第二部分

病毒生物学特性2021/4/2613病毒分类Zika病毒Zika病毒为有包膜单股正链RNA病毒，分类属于黄病毒科黄病毒属，可分为亚洲和非洲2个基因型黄病毒属种类：包含53个种，其中27经种蚊传播，12种经蜱传播，14种病毒传播媒介尚不清楚。包括登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等。2021/4/2614稳定性及消毒生物学稳定性寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活常规的消毒方法均可将其杀灭消毒的对象与范围：被病人血液、体液和分泌物直接污染的器械、用品和环境物体表面2021/4/2615感染剂量病毒感染引起人类疾病的剂量尚不清楚，与传播途径有关。黄病毒经蚊叮咬传播感染的剂量一般为103-105pfu。血浆中游离病毒感染性很快消失（＜10min）2021/4/2616第三部分

疫情进展2021/4/2617非洲（18）亚洲（8）美洲（26）大洋洲/太平洋岛屿（10）安哥拉*柬埔寨巴巴多斯岛库克群岛布基纳法索印度*玻利维亚复活岛喀麦隆印度尼西亚巴西密克罗尼西亚联邦佛得角马来西亚哥伦比亚法属波利尼西亚中非共和国巴基斯坦*波多黎各新喀里多尼亚科特迪瓦菲律宾哥斯达黎加所罗门群岛埃及*泰国库拉索瓦努阿图埃塞俄比亚*越南*多米尼加萨摩亚群岛加蓬

厄瓜多尔美属萨摩亚冈比亚*

萨尔瓦多汤加肯尼亚*

法属圭亚那

尼日利亚

瓜德罗普

塞内加尔

危地马拉

塞拉利昂*

圭亚那

索马里*

海地

坦桑尼亚*

洪都拉斯

乌干达

牙买加

赞比亚*

马提尼克岛

墨西哥

巴拿马

尼加拉瓜

巴拉圭

圣马丁

苏里南

维京群岛

委内瑞拉

（曾经出现过病例的国家分布，uscdc，截止2016年2月3日）2021/4/2618既往寨卡病毒病疫情2006年前，人类感染病例仅14例，均散发；2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例）；之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有散发病例报告；2013年~2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病例约10,000例；2014年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例；2021/4/26192015年后的疫情及进展2015年5月，巴西报告首例寨卡病毒病病例，疫情迅速扩散截止2016年2月9日，发生本地传播的国家（地区）：35个美洲26个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛非洲1个国家（地区）：佛得角大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图亚洲3个国家：泰国、印度尼西亚、马尔代夫2021/4/26202015年后的疫情及进展（续）出现输入病例的国家（地区）：17个美洲2个：美国、加拿大欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利亚洲3个：中国台湾、以色列、中国内地大洋洲1个：澳大利亚2021/4/26212015年以来寨卡病毒病报告国家/地区

（截止2016年1月31日）墨西哥3例萨尔瓦多3,836例巴拿马99例危地马拉1例洪都拉斯2例萨摩亚31例法属波利尼西,库克群岛,新咯里多尼亚,瓦努阿图委内瑞拉7例厄瓜多尔6例哥伦比亚20,000+例玻利维亚1例圭亚那1例苏里南5例法属圭亚那1例巴西56,318例巴拉圭6例佛得角4,164例其他输入病例国家：澳大利亚3例中国台湾1例以色列1例暴发疫情国家/地区（5）散发病例国家/地区（25）输入病例国家/地区（16）输入病例：美国6例加拿大1例欧洲输入病例国家：意大利、丹麦、芬兰、德国、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利巴巴多斯3例波多黎各1例海地1例马提尼克1例法属圣马丁1例多米尼加共和国10例库拉索岛、尼加拉瓜、瓜德罗普、美属维尔京群岛2021/4/2622巴西巴西据巴西卫生部估计，2015年巴西已有大约44万-130万寨卡病毒感染病例巴西卫生部1月20日通报，该国可能与Zika病毒感染有关的小头畸形累计报告3893例，死亡49人，分布于巴西21个省的764个市2021/4/2623委内瑞拉委内瑞拉2015年11月27日，委内瑞拉卫生部首次向WHO通报该国报告寨卡病毒病7例，病例来自与巴西交界的南部地区截至2016年1月31日，官方估计该国寨卡病毒病病例为3700例，但也有专家估计该国真实病例应约为40万例；同时报告格林巴利综合征病例255例2021/4/2624哥伦比亚哥伦比亚自2015年10月至2016年第1周，报告寨卡病毒疑似病例1918例，临床诊断病例10837例，实验室确诊病例776例孕妇疑似感染病例101例，临床诊断病例459例本地传播最严重的加勒比州报告疑似病例1151例，临床诊断病例5449例2021/4/2625美国但美国疾控中心2016年1月16日通报首例本土出生、感染寨卡病毒的小头畸形婴儿，其母亲2015年5月怀孕时曾到巴西旅行自2015年1月1日至2016年2月17日，美国联邦本土共报告84例与疫区旅行有关联的寨卡病毒病病例*，未报告经蚊媒途径传播的本地感染病例；美国联邦本土以外的领土内（波多黎各岛和美属维京群岛）共报告1例与疫区旅行有关联的寨卡病毒病病例，9例为本地感染病例。2021/4/2626

性别年龄入境口岸来源国家所在省份目前状况第一例男34广东深圳委内瑞拉江西赣州痊愈出院第二例男28广东广州委内瑞拉广东江门隔离治疗，体温正常、病情已明显好转第三例男38岁广东深圳斐济、萨摩亚浙江义乌隔离治疗，体温正常、病情已明显好转第四例男38岁广东深圳斐济、萨摩亚浙江义乌隔离治疗，体温正常、病情已明显好转

第五例男8岁广东深圳斐济、萨摩亚浙江义乌3，4，5为一个团队，4和5为父子关系中国内地5例输入性病例2021/4/2627中国台湾2016年1月10日，台湾在桃园机场口岸检疫中发现一名来自泰国的24岁男性为病例该病例为24岁泰国籍男性（居住于泰北）1月9日于泰国时即有发烧、头痛等症状1月10日入境时因发烧于机场发烧，其表示前三个月均在泰国，首次来台工作其同行者2人为同公司员工；1人有喉咙痛、头痛症状，就医后已改善；另1人轻微喉咙痛、有痰；2人的寨卡病毒、登革热病毒皆为阴性台湾同住者5人及同事10人均无疑似症状2021/4/2628第四部分

临床表现、诊断2021/4/2629潜伏期和传染期潜伏期目前该病的潜伏期尚不清楚，有资料认为可能为3-12天传染期患者的传染期尚不明确，现有研究表明患者发病早期产生病毒血症，并具有传染性。约为5-7天系列间隔（serialintervalrangeforZikafever）即从感染病毒到传播病毒的时间，10-23天2021/4/2630临床表现症状较轻，主要为发热(多为中低热)、皮疹(多为斑丘疹)可伴有非化脓性结膜炎、头痛、肌痛和关节痛（主要是手、足等小关节）、全身乏力等少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见2021/4/26312021/4/2632并发症出生缺陷新生儿小头畸形神经系统

格林巴利综合征、脑膜脑炎免疫系统血小板减少性紫癜、白细胞减少症2021/4/2633并发症--新生儿小头畸形2021/4/2634巴西新生儿的头颅CT并发症--新生儿小头畸形2021/4/2635并发症--新生儿小头畸形巴西卫生部2016年1月27日通报，自2015年第45周以来，共报告疑似小头畸形4180例，已调查732例，其中270例（37%）确诊中枢神经系统畸形，6/270（2.2%）寨卡病毒感染阳性1月15日，美国夏威夷，1名寨卡病毒实验室确诊病例所生婴儿患有小头畸形，该妇女曾在2015年5月期间前往巴西居住生活一段时间现有资料提示，新生儿小头畸形可能与孕妇怀孕期间寨卡病毒感染有关，但两者之间确切病因关系仍有待研究环境和遗传因素可造成小头畸形，如唐氏综合症，接触药物、酒精以及其它毒素，怀孕期间风疹病毒感染等2021/4/2636并发症--格林-巴利综合征2013-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒病和登革热混合疫情后，当地发现格林-巴利综合征异常上升2015年，巴西寨卡病毒病疫情期间，也观察到格林-巴利综合征的上升截至2015年7月13日，共监测到76名有神经系统并发症病人，其中55%（42/76）诊断为格林-巴利综合征（GBS）。62%（26/42）的格林巴利综合征病例曾出现寨卡病毒感染的症状两者之间确切病因关系也有待研究2021/4/2637寨卡、登革和基孔鉴别诊断

临床症状寨卡病毒病登革热基孔肯雅热发热++++++++++斑丘疹+++++++肌痛/关节痛+++++++++结膜炎+++-+四肢水肿++--眼眶后痛+++++淋巴结肿大+++++肝肿大--+++白细胞/血小板减少-++++++出血-+-.2021/4/2638诊断疑似病例流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。临床诊断病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。2021/4/2639诊断（续）确诊病例疑似病例或临床诊断病例，符合以下之一者：寨卡病毒核酸检测阳性分离出寨卡病毒恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈4倍以上升高或阴性转为阳性，同时排除登革热病毒、黄热病病毒感染。2021/4/2640诊断要求按照诊疗方案开展诊断做好鉴别诊断各省首例确诊由中国CDC复核重症、死亡、暴发的指示病例标本均应送中国CDC2021/4/2641实验室检测方法核酸检测IgM抗体检测中和抗体检测病毒分离对象病例、伊蚊成蚊和幼虫2021/4/2642寨卡病毒和其他黄病毒血清学交叉反应Zika登革乙脑黄热西尼罗脑炎初次感染Zika登革乙脑黄热西尼罗脑炎再次感染2021/4/2643谢谢！2021/4/26449、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20235:00:36PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别