门诊医疗质量安全管理与持续改进方案范本医疗

门诊医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1:门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便，符合医院感染预防与控制要求。考核方法：以实地查看考核为主。考查主要指标：）所有门诊划价、收费、取药等服务窗口病人及家属等待10分钟；）门诊所有检验、心电图、超声及放射影像等常规检验检项目，自检查始到出具结果时间≤ 30分钟；）生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间6小时。改进措施：）重点做好门诊网络和设备突然出现故障、就诊病人突然）完善和公示医疗服务收费价目表、挂号收费标准、门 /急就诊流程图、门诊就诊注意事项等。）完善门诊就诊路标与指示牌，做到醒目、易懂、准确、规范。）配合院感染办公室做好院内感染预防和控制工作。检查标准 2:有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。考核方法：）检查首诊负责制度和科间会诊制度，检查落实情况以抽查门诊病历为主。）分诊和导诊服务检查以实地查看和提问为）完善和落实便民服务措施，加强门诊导诊人员、分诊人员的素质培训，加强门诊各项咨询服务，做到仪表端庄，用语规范，）门诊接待工作，对门诊病人及家属的投诉和意见做到件检查标准3:建立门诊质控组织，落实医疗文书书写规范，有书写质量监控措施。考核方法：）查看门诊质控组织。）查看落实医疗文书书写质量监控措施。）门诊质控组织的活动记录）建立门诊医疗质量安全管理质控组织。）完善落实医疗文书书写质量监控措施和记录。）设立门诊管理关键性指标：①门诊量；②病人投诉情况；③门诊患者满意度统计表；④各专业医生日工作量一览表； ⑤副主任医师以上承担普通门诊工作一览表；⑥法定传染病报告情况一览表。建立门诊行政查房制度，通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施持续改进门诊医疗服务质量。医药文档交流 2检查标准 4:开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就需要，方便患者就医。考核方法：患者对医师护士药房检验放射工作人员服务满意度≥ 改进措施：）拓宽门诊服务功能，以疾病为主导转移到以健康为主导，从单个病人转移到群体为中心， 以医疗为重点转移到防治并举， 以院为基础转移到医院和社区并重，从医学转移到众多学科和全社会参与。）加强健康教育工作，使我院门诊、病区、社区健康教育工作形成合力，工作上台阶、上水平。检查标准5:严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。考核方法：）查看传染病预检分诊有关制度。）法定传染病报告率 改进措施：）加强传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科）定期检查传染病疫情报告工作，完善门诊传染病报告制度，质控标准落实医患沟通制度，进行医患沟通时，应当使用患者及其家属易于接受的方式和理解的语言， 应当保护尊重和维护患医药文档交流 3的知情同意权、隐私权、选择权等权利。考核方法与改进措施：）加强急诊医护人员医患沟通制度的学习和落实，提高沟通质量。“知情同意”的决定要记入患者病历，注明日期，并要告）在手术、麻醉、使用血制品、特殊检查、特殊治疗、特）要告知患者他们的情况、治疗计划、治疗效果（潜在的）和缺点，恢复期可能产生的问题和不治疗可能的结果。1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门门诊医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1:门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便，符合医院感染预防与控制要求。考核方法：以实地查看考核为主。考查主要指标：）所有门诊划价、收费、取药等服务窗口病人及家属等待10分钟；）门诊所有检验、心电图、超声及放射影像等常规检验检项目，自检查始到出具结果时间≤ 30分钟；）生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间6小时。改进措施：）重点做好门诊网络和设备突然出现故障、就诊病人突然）完善和公示医疗服务收费价目表、挂号收费标准、门 /急就诊流程图、门诊就诊注意事项等。）完善门诊就诊路标与指示牌，做到醒目、易懂、准确、规范。）配合院感染办公室做好院内感染预防和控制工作。检查标准 2:有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。考核方法：）检查首诊负责制度和科间会诊制度，检查落实情况以抽查门诊病历为主。）分诊和导诊服务检查以实地查看和提问为）完善和落实便民服务措施，加强门诊导诊人员、分诊人员的素质培训，加强门诊各项咨询服务，做到仪表端庄，用语规范，）门诊接待工作，对门诊病人及家属的投诉和意见做到件检查标准3:建立门诊质控组织，落实医疗文书书写规范，有书写质量监控措施。考核方法：）查看门诊质控组织。）查看落实医疗文书书写质量监控措施。）门诊质控组织的活动记录）建立门诊医疗质量安全管理质控组织。）完善落实医疗文书书写质量监控措施和记录。）设立门诊管理关键性指标：①门诊量；②病人投诉情况；③门诊患者满意度统计表；④各专业医生日工作量一览表； ⑤副主任医师以上承担普通门诊工作一览表；⑥法定传染病报告情况一览表。建立门诊行政查房制度，通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施持续改进门诊医疗服务质量。医药文档交流 2检查标准 4:开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就需要，方便患者就医。考核方法：患者对医师护士药房检验放射工作人员服务满意度≥ 改进措施：）拓宽门诊服务功能，以疾病为主导转移到以健康为主导，从单个病人转移到群体为中心， 以医疗为重点转移到防治并举， 以院为基础转移到医院和社区并重，从医学转移到众多学科和全社会参与。）加强健康教育工作，使我院门诊、病区、社区健康教育工作形成合力，工作上台阶、上水平。检查标准5:严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。考核方法：）查看传染病预检分诊有关制度。）法定传染病报告率 改进措施：）加强传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科）定期检查传染病疫情报告工作，完善门诊传染病报告制度，质控标准落实医患沟通制度，进行医患沟通时，应当使用患者及其家属易于接受的方式和理解的语言， 应当保护尊重和维护患医药文档交流 3的知情同意权、隐私权、选择权等权利。考核方法与改进措施：）加强急诊医护人员医患沟通制度的学习和落实，提高沟通质量。“知情同意”的决定要记入患者病历，注明日期，并要告）在手术、麻醉、使用血制品、特殊检查、特殊治疗、特）要告知患者他们的情况、治疗计划、治疗效果（潜在的）和缺点，恢复期可能产生的问题和不治疗可能的结果。1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。