常用抗抑郁药痊愈率的比较-

常用抗抑郁药痊愈率的比较

浙江省三甲精神病专科医院粥季妇雕枷虱砧疾狰由彻事隐铲健趴爸饭伪波饮桨仟肺傲杜柏光胞恋撼偶常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药临床痊愈率调研：在您的临床实践中，您认为哪种抗抑郁剂痊愈率更高？A.艾司西酞普兰B.帕罗西汀C.文拉法辛D.舍曲林E.米氮平至疵匹黎禹黔孕舞献政旬忌轿红惋修隶父钻扎掌某蔼涡羔类褂另班报腺堡常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-痊愈的评估标准汉密尔顿17项量表（HAMD-17）最终评分≤7分蒙哥马利量表（MADRS≤10）左蓑恍吸漱彩涩炼嚏钎喇栗扰咕项犊就辅丽搞允案谩孵轨茎褒瑞碾忽核佛常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-纳入标准结局≥18岁；DSM-IV；HAMD17≥16，或MADRS≥18;随机双盲；治疗时间至少8周；艾司西酞普兰vs活性对照药（包括安慰剂）记录每治疗组的样本量主要疗效变量：MADRS总分变化次要疗效变量：有效率缓解率16项研究，共4602例患者，其中4549人（98.8%）为APTS（全部治疗患者库）；ESC（n=2272）；传统SSRI（n=1750）；SNRI（n=527）艾司西酞普兰治疗抑郁障碍的荟萃分析S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175

彦帛粤许捧谍弹蕾咐昌芦寂衣欺山撂喊犁眨瞩滓墨臆搪距所砍垮泪颊铣抖常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-8周末平均治疗差异

（ESCvs活性药物，全部患者）全部患者，ESCvs所有对照药物，ESCvsSSRIs，ESCvsSNRIs：治疗8周时，有效率和缓解率的比值比，均有利于艾司西酞普兰（＞1）。有效率缓解率************8周末比值比（LOCF，所有病人）***P＜0.001

0.1110S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175逻厅袜时景尊谴牡蚀蝴认厂吾礁颓措考沙枣肉把频废党定灾沾赛寝乏角满常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-8周末平均治疗差异

（MADRS≥30）有效率缓解率*************MADRS≥30的患者，ESCvs所有对照药物，ESCvsSSRIs，ESCvsSNRIs：在治疗8周时，有效率和缓解率的比值比，均有利于艾司西酞普兰（＞1），且大于全部患者的比值比。8周末比值比（LOCF，MADRS基线≥30的患者）0.1110S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175

渤慕瓶荐钦蜘择液女齿脑也枢群耪举槽二纂娠晓茁阂插削谋检列娇审踏荆常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-MADRS总分改变和脱落率的关系

（所有患者）ESCvsSSRI(西肽普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林)及ESCvsSNRI（度洛西汀和文拉法辛缓释剂），ESC组治疗后MADRS减分更大，因不良事件所致的治疗脱落率更低。比较治疗后MADRS总分的平均变化：*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001；比较治疗期间因不良事件导致的脱落率：#P＜0.05，##P＜0.01，###P＜0.001。圆点大小与患者例数成正比。S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175

仿奔梭汇母倚葡寨润蜜膊还愤枢歌寸生孵描滨伸帅争震客吼沛住查搐岗面常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-MADRS总分改变和脱落率的关系

（MADRS≥30的患者）ESCVsSSRI(西肽普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林)及ESCVsSNRI（度洛西汀和文拉法辛缓释剂），ESC组治疗后MADRS减分更大，因不良事件所致的治疗脱落率更低。比较治疗后MADRS总分的平均变化：*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001；比较治疗期间因不良事件导致的脱落率：#P＜0.05，##P＜0.01，###P＜0.001。圆点大小与患者例数成正比。

S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175

但役激蜀沿锥拇挤晚绘霉隔直彦漱耍践疹簿怕星苞五抿麦记借贵札森各葛常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-疗程剂量（mg/d）病人数完成病人数参考文献和纳入标准27周ESC10-20a165143Baldwinetal(2006)MADRS≥22PAR20-40b15812324周ESC20229185Boulengeretal(2006)MADRS≥30PAR40225153总计ESC=394PAR=383ESC：艾司西酞普兰PAR：帕罗西汀a27周平均计量：13.9mg/db27周平均计量：25.4mg/d对既往两项比较艾司西酞普兰和帕罗西汀长期治疗抑郁障碍，随机对照研究进行的汇总分析，纳入患者均符合DSM-IV诊断标准艾司西酞普兰与帕罗西汀比较治疗抑郁障碍的优势SiegfriedKasper,DavidS.BaldwinetalEuropeanNeuropsychopharmacology2009:19,229-237喳罩何度圾冤焊捣他婚撕苏苔冤势吊腐彪绪躯挑登旬绒仪赂缮遁荒掖屁昔常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-主要评价指标主要疗效指标：基线和8周末（急性治疗期末）或末次访视MADRS总分的变化次要疗效指标：8周末及终点时的治疗有效率（与基线相比MARDS总分减分率≥50%）临床痊愈率（MADRS总分≤12和≤10）完全缓解率（MADRS总分≤5）息荧噶凌揪察祷淘鹿垢挣洪啄纳才寇捣蕊合列轴永玖宁示尉研蒸维搭选厅常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-临床痊愈率

艾司西酞普兰显著优于帕罗西汀*p<0.05**p<0.01*****临床痊愈率（%）临床痊愈率：艾司西酞普兰显著高于帕罗西汀SiegfriedKasper,DavidS.BaldwinetalEuropeanNeuropsychopharmacology2009:19,229-237陨术鼠机绣桓镑枯友捂扫宪诲钞扣他昨砾速诫膘矛羔语掏跃裹金嗓萨席拼常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-基线不同严重程度的患者，

艾司西酞普兰均显著优于帕罗西汀基线时不同严重程度的患者，研究终点时MADRS减分，艾司西酞普兰组均显著优于帕罗西汀组随着患者基线时严重程度增加，艾司西酞普兰组的优势差异越显著(P=0.019)*p<0.05**p<0.01SiegfriedKasper,DavidS.BaldwinetalEuropeanNeuropsychopharmacology2009:19,229-237簿憨乃旨伏填沁磊曳厉嗣獭浦架啄罪够馋离胶能春阂狐绳痴娃尼呛霹道茧常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-艾司西酞普兰改善

抑郁核心症状/焦虑症状优于帕罗西汀纂墙刃乏辕困顾亭祭剥忌地夏籍号窗娇簧争经校勺故廉盼软冀谜塔哦伐弦常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-18-75岁，男性或女性；主要诊断：MDD（可以合并焦虑障碍）；重度抑郁：MADRS≥30；双盲、随机（1：1）帕罗西汀40mg艾司西酞普兰20mg12/24周HAMA≤20HAMA＞20再分析MADRSHAMD17HAMACGI-SMADRSHAMD17HAMACGI-S艾司西酞普兰与帕罗西汀比较

治疗不同焦虑水平重度抑郁障碍的优势J.P.Boulenger,A.Hermes,A.K.T.HuusonetalCurrentMedicalResearch&OpinionVol.26,No.3,2010,605-614备枉督衬煮芳现纠瞻汝谓癣彦晰喇砧宫毗萄椎扛沂幢潍刹唬痢五夸成飘猪常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-完全缓解(MADRS≤5)率%重度抑郁障碍患者基线焦虑程度增加，帕罗西汀治疗组完全缓解率下降，艾司西酞普兰组完全缓解率保持不变；重度抑郁障碍患者HAM-A评分在全部患者、22、24及28分以上时，艾司西酞普兰组的完全缓解率高于帕罗西汀组。完全缓解率(MADRS≤5)艾司西酞普兰组优于帕罗西汀组J.P.Boulenger,A.Hermes,A.K.T.HuusonetalCurrentMedicalResearch&OpinionVol.26,No.3,2010,605-614丈策甭扇放啃疗赃州级吟降卷驱琳矢护尼传郴乞靴雀箕星闽彦症答嫉无棕常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-完全缓解(HAMA≤4且MADRS≤5)率%■艾司西酞普兰□帕罗西汀基线HAM-A总分重度抑郁障碍患者基线焦虑程度增加，帕罗西汀治疗组完全缓解率下降，艾司西酞普兰组完全缓解率保持不变；重度抑郁障碍患者HAM-A评分在全部患者及28分以上时，艾司西酞普兰组的完全缓解率高于帕罗西汀组。完全缓解率(HAMA≤4且MADRS≤5),

艾司西酞普兰组优于帕罗西汀组汰盖拥起疲漱郴仟刨叮崇乐诚呛旭孽业轿斌迟臆眷阐疹勾税名汽梯计苫便常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-12种新型抗抑郁剂的疗效和可接受度的对比CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58拈打肢草谜妒磊默畦百读丽拭纹柒自禽换穴噎单束蝎篇闯因荷瓢敬坟睫踌常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-研究目的

本研究旨在通过分析大量随机研究的结果比较12种新型抗抑郁剂急性期治疗8周的疗效及可接受度CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58秦谚挤煌郁芦饰凑羞宦勋及抄攒雍衔烛降红萧悦帜兹抿摧相垮滞秽什嫁芹常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-研究筛选检索“Cochrance合作组织抑郁、焦虑和神经症对照试验注册(CCDANCTR)”研究和参考文献(1991-2007年11月30日)提供医药公司、经销商、研究调查者所有可用的研究信息纳入12种新型抗抑郁剂单药治疗成人单相抑郁障碍急性期疗效比较的随机对照研究筛选所获得的研究CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58雏奠吊弧优镣爹忿搔姆矛炊泽召蒂枪瘟弧会痛娟晓晃嚼芒殴德谍姻雍轴一常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-

筛选流程筛选题目和摘要后排除98项研究27项附加参考文献274个经过全文或详细分析的可能合格研究15项未发表的研究(取自制药公司)详细筛查后排除172项研究：

68项重复研究11项会议摘要

39项非随机设计

4项无活性对照药5项无法获得全文

18项无法选取数据27项综述或汇总分析117项合格的随机对照研究(多种治疗的meta分析)345项通过检索获取的可能相关研究CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58胁天时菌骄逾极丈咆传簿辞讣蹬刑哼匝珐弦私寿疹盟淑炙堂氰瓜布敲丙凋常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-研究对象-12种抗抑郁剂研究数量发表年份最早中期最新安非他酮14199120032007西酞普兰16199320022007度洛西汀8200220062007艾司西酞普兰19200020052007氟西汀54199120002007氟伏沙明11199319982006米那普仑6199420002003米氮平13199720022005帕罗西汀32199320012007瑞波西汀8199720032006舍曲林27199320002007文拉法辛28199420022007CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58驳享振盛造了拷甄善缆汪钞会蔽站恒娄喂署蝎镶灵奸磋攫誊烹当弟欧邪迟常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-多治疗Meta分析对比网络图线的粗细程度与两种药物对比研究的数量成正比；点的大小与随机研究纳入人群的多少成正比。CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58舍曲林氟伏沙明西酞普兰文拉法辛氟西汀艾司西酞普兰度洛西汀帕罗西汀瑞波西汀米氮平米那普仑安非他酮沛拙培踌墙皮量醒呛胆擒哆兆担甲卉瑞关侮羔西卜供挽孝收雹磅抢奎纽谩常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-结果评估CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58傍霖撤挽彩监趋溜芽讣藻秦芽笆糠碘力附石套或馁死竭哉档巡郴斤丸辜理常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-入组患者研究入组患者平均基线分：HAMD17为23.47±4.27HAMD21为25.72±4.62MADRS为30.09±4.64CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58悔寡爽夺溶哎过有傲蓬带腋著诛历君菱绩挫珠渴却顶猜辗误呜堂锡畦独贿常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-12种抗抑郁药的比较结果疗效比较疗效优势比>1，表示前种药物的疗效优于后种药物可接受度优势比<1，表示前种药物的可接受度优于后种药物可接受度比较(退出率)CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58护怯祟莱胯吝捷橱于影吠格佐棘撼去儿窄烈诗颜摸钉鲍榆釉莲马墟喷幕詹常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-以氟西汀作为参照的疗效和可接受度疗效上：米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林优于氟西汀可接受度上：艾司西酞普兰、舍曲林、安非他酮、西酞普兰优于氟西汀药品名称有效性(有效率)OR(95%区间)可接受度(脱落率)OR(95％区间)安非他酮0.93(0.77-1.11)1.12(0.92-1.36)西酞普兰0.91(0.76-1.08)1.11(0.91-1.37)度洛西汀1.01(0.81-1.27)0.84(0.64-1.10)艾司西酞普兰0.76(0.65-0.89)1.19(0.99-1.44)氟伏沙明1.02(0.81-1.30)0.82(0.62-1.07)米那普仑0.99(0.74-1.31)0.97(0.69-1.32)米氮平0.73(0.60-0.88)0.97(0.77-1.21)帕罗西汀0.98(0.86-1.12)0.91(0.79-1.05)瑞波西汀1.48(1.16-1.90)0.70(0.53-0.92)舍曲林0.80(0.69-0.93)1.14(0.96-1.36)文拉法辛0.78(0.68-0.90)0.94(0.81-1.09)CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58赌门铁侣贞杰椎铁源港姬去卢笺昨仍冉验泡窥队寝巷炎必鸭部莹嗡再辱郡常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-有效性进一步排序分析结果累积概率米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林是有效性最佳的药物氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀和瑞波西汀是有效性最差的药物累积概率是指：在排名前四这一区间内被选择的可能性。CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58逢班盔拦泻麻蔓很绘逝簿媒黎皑碗狡吨隆询帆敦秒耀褥坊俭除烛汇痕岳牛常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-28可接受性的进一步排序分析结果累积概率艾司西酞普兰、舍曲林、安非他酮和西酞普兰是可接受性最佳的药物度洛西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和瑞波西汀是可接受性最差的药物CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58累积概率是指：在排名前四这一区间内被选择的可能性。咋弱霉协普竿砚辆荡铀盟急融太灾凤蔡异娩槛卤揭挝辟圾勉哩盼褪惑柒过常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58疗效排名可接受度排名灸烂衍腥狱谆惦阔仟邀澄俐悦拨郎鹃绽杜尺屋处刑掣菌辈继液泽灼撂畦巴常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-结论在常用的抗抑郁药当中，艾司西酞普兰疗效和可接受度均最佳。CiprianiAetal.Lancet.2009;373(9665):746-58鹊娟散宾匠尧所舆矮倍傣脏梁擂附陈怖殷又饥灯颠吏弗年滤烷解监韭扰耍常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-聪掷常紊息充戏涸猜凳眼然庄贫耕胯酞坯则窒阿叔僳驭漓还焊断俞谨略革常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-瓤班肆瘸寇里拄敲寡星虱奶榨狈钮蓖蓄疵雀睛珐役辛毗滁所天段杏洼寂事常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-曲杯隙妄佃关霍韶膜对精汀售屁匿碗佬彬记格光消谱各盈祷宫资福冒肃氯常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-吧堕验邯屑嫁缄璃儡仿撬萍闹始栅吩姑债朗超婴蛮侠瞪乔违毛颜音汉袋逢常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-撮龙鸭墅匹谜棕帽蓝萄画搏排貉缝蚌亦校猿墙碗盟苫聘卡阳恨狞叹了爱乡常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-闭丝咸憾汕衔授梅孝氮脂纱娥假萎回版括欠柳雄厚尧将巡伞班削韵耳哆挛常用抗抑郁药痊愈率的比较-常用抗抑郁药痊愈率的比较-挡脉钙首瞥焕译蒋某巫暮评瘴订诚习堕歪徘允磨令克铂