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水肿的中医护理常规2017年3月吴兵善水肿

因肺脾肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。病位其本在肾、其标在肺、其制在脾，涉及膀胱、三焦。肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。一、护理评估1、水肿的部位、程度、消长规律。2、生活自理能力。3、心理社会状况。4、辩证：风水相博证、水湿浸渍证、湿热内蕴困证、脾虚湿困证、阳虚水泛证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）重症患者绝对卧床休息，高度水肿而致胸闷气者，可取半卧位，下肢水肿重者，适当抬高患肢。（3）重症患者做好口腔及皮肤护理。对长期卧床的患者，预防压疮的发生。（4）饮水量视尿量而定，一般以总入量多于前1日总量500ml为宜，高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。（5）水肿严重者，经常变换体位；眼脸及面部水肿时，可垫高枕；阴囊水肿者，用提睾带托起。（6）准确记录24小时出入量，定期测量体重和血压。2、病情观察，做好护理记录（1）观察水肿的部位、程度、消长规律，尿量及颜色，体温、血压、舌脉等变化。（2）24小时尿量少于500ml或尿闭时，报告医师并配合处理。（3）表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理。（4）出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。3、给药护理（1）阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。（2）阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。（3）服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。4、饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥腻之品。（2）水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。（3）阳水证者，可给予清热利水之品。（4）阴水证者，饮食宜富于营养。（5）脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。（6）腹胀者，少食产气食物。5、情志护理鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。6、临证（症）施护（1）风水相博，浮肿尿少时，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。（2）有呕吐、发热时，宜食清热利水之品。（3）胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。（4）湿毒上泛，恶心呕吐不止者，可服热姜糖水，或遵医嘱用止吐药。三、健康指导1、注意调摄，起居有常，随

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