精麻药品管理及使用

麻醉药品、精神药品的管理和使用主要内容概述麻醉药品和精神药品的管理麻醉药品和精神药品的合理使用定义麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、成瘾性的药品，包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类以及卫生部指定的其他易成瘾药品、药用原植物以及制剂。精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。依据精神药品产生依赖性和危害人体健康程度，精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。常用麻醉药品盐酸吗啡注射液(10mg)硫酸吗啡缓释片(30mg)磷酸可待因片(30mg)盐酸哌替啶注射液(100mg)盐酸布桂嗪注射液(100mg)盐酸羟考酮缓释片(10mg、40mg)常见第一类精神药品氯胺酮注射液2ml:0.1g盐酸麻黄碱注射液1ml:30mg哌甲酯片（利他林）10mg三唑仑片（酣乐欣）0.25mg常用第二类精神药品地西泮注射液（安定）(10mg)地西泮片（安定）(2.5mg)苯巴比妥注射液（鲁米那）(0.1mg)苯巴比妥片（鲁米那）(30mg)氯硝西泮片（氯硝安定）(2mg)艾司唑仑片（舒乐安定）(1mg)阿普唑仑片（佳乐安定）(0.4mg)曲马多注射剂(100mg)曲马多缓释片(100mg)机构许可-----印鉴卡《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十六条：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》。医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。取得《印鉴卡》的条件印鉴卡麻一精相关诊疗项目经培训的专职药师获麻一精处方资格的医师安全贮存的设施与制度印鉴卡有效期《印鉴卡》有效期为三年，在有效期满前三个月，医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、法人代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机构在变更发生之日起3日内到市级卫生行政部门办理变更手续医师的处方资格医疗机构应当按照有关规定，对本机构医师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核，其他医疗机构可以由省级卫生行政部门结合当地实际情况作出规定。药师的调剂资格医疗机构应当按照有关规定，对本机构药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。签字留样签字留样备案在医务科和药剂科

取得处方资格的医师

取得调剂资格的药师

医师失去处方资格时应及时注销并通知药剂科

建立制度采购验收储存保管发放丢失及被盗销毁报残损使用

调配

案件报告值班巡查五专管理库存管理入库-----双人验收验收登记内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。出库-----双人复核储存管理

储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到账、物、批号相符。交接班、批号管理麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。废贴、空安瓿管理患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或废贴剂的数量。医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。收回、销毁管理患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗结构，由医疗机构按照规定销毁处理。医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁行为报告医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告：在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。账册齐全《麻醉药品、第一类精神药品入库验收专册》（药库）《麻醉药品、第一类精神药品进销存专用账册》（药库、药房）《麻醉药品、第一类精神药品处方登记专册》（药房）《麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴回收登记本》（药房）《过期、损坏及患者剩余麻醉药品、第一类精神药品回收登记本》（药房）《麻醉药品、第一类精神药品基数申请表》（药房、病区）《麻醉药品、第一类精神药品报损申请表》（药房、病区）《麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本》（药房、病区）《麻醉药品、第一类精神药品使用登记本》（病区）病区精麻药品管理基数管理根据临床实际需求与药房协商并签订协议，确定备用基数药品名称、剂型、剂量规格、计量单位、数量。由药房负责人与病区护士长双方签字，一式两份，双方各保存一份备查。管理人员或药品有关信息有变更时，应及时变更调整，并由双方上述人员签字。病区精麻药品管理4.各病区的麻醉药品、第一类精神药品基数须有专人、转账、专柜保管，数量须与药房备案数量相符，基数药品使用后凭麻醉药品、第一类精神药品专用处方到药房请领补充基数，注射剂和贴剂需将空安瓿和废贴交回。5.药房应派药学人员每月至少一次检查了解各病区的麻醉药品、第一类精神药品请领、保存、使用和基数药品管理情况，及时发现和纠正存在的问题。处方管理药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。处方开具《处方管理办法》第二十一条门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》病历中应当留存下列材料复印件:二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件专用处方淡红色（麻、精一）白色（精二）处方的区别普通处方麻醉药品、第一类精神药品处方处方颜色白色淡红色右上角标注无标注“麻、精一”前记医疗机构名称，处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等另加：身份证编号代办人姓名及身份证编号保存期限普通处方保存一年麻醉药品、精一药品处方保存3年麻醉药品、精神药品处方用量门（急）诊麻醉药品、第一类精神药品处方注射剂处方为一次常用量控缓释制剂处方不得超过7日常用量其他剂型

处方不得超过3日常用量

门（急）诊麻醉药品、第一类精神药品处方注射剂处方不得超过3日常用量为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具控缓释制剂处方不得超过15日常用量

其他剂型

处方不得超过7日常用量住院患者麻醉药品和第一类精神药品处方全部剂型处