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PAGE4-教师资格认定申请表（补）姓工作单位户籍所在地申请资格种类补表日期

承诺书本人保证提交的个人信息资料及相关材料真实、准确。如果所提交的信息及材料不真实、不准确，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。本人签名：年月日姓名性别小2寸近期正面免冠照片民族政治面貌出生日期出生地毕业学校所学专业最高学位最高学历从事职业专业技术职务通讯地址＊联系电话＊申请任教学科〈课程〉身份证号码＊本人简历＊时间单位职务证明人思想品德鉴定意见合格身体和健康状况合格修学教青学〈高等教青学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况合格普通话水平合格教育教学能力测试结果面试合格组长〈签名）（免签）试讲合格组长（签名〉 （免签〉教师资格认定专家评议委员会评议意见合格公章（免盖）年月日教师资格认定机构意见经审核此人依法认定过该种教师资格特补此表。公章

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