2023年临床执业医师资格考试儿科

２023年临床执业医师考试儿科男,１2岁。发热2天，伴头痛、神志不清１天,８月中旬来诊。查体：T39.5C,神志不清，克氏征、布氏征（＋)。实验室检查:血WBＣ１6ｘ１09/L。

ﻫ109．最也许的诊断是ﻫA.疟疾

Ｂ.钩端螺旋体病ﻫC.流行性乙型脑炎ﻫＤ．流行性脑脊髓膜炎ﻫE.中毒型菌痢ﻫﻫ110.为确诊应进行的检查是

A．钩体显凝实验

B.血涂片找疟原虫

C.血培养ﻫD.脑脊液常规及培养ﻫＥ.血清特异性IgM抗体（１2３~124题共用题干）

男，1岁。忽然哭闹4小时,阵发性发作,不发作时如正常,发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶,大便呈果酱样。ﻫﻫ1２３.发作时查体,最也许的腹部体征是ﻫＡ．全腹胀,可见肠型

B.肝浊音界消失

Ｃ.肠鸣音减弱或消失

D.右腹部可扪及腊肠形肿物

E.全腹肌紧张ﻫﻫ１24．常规首选的治疗方法是

A.急症剖腹探查

B．低压空气灌肠

C．静脉滴注抗生素ﻫD．胃肠减压

E.镇静和止痛药物

导致新生儿胆红素生成过多的疾病是

A.新生儿败血症ﻫB．先天性甲状腺功能减退症

Ｃ.先天性胆道闭锁ﻫD.新生儿窒息

Ｅ.胆汁粘稠综合征婴幼儿时期,外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的因素是

A.树突、轴突少ﻫＢ．神经髓鞘形成和发育不完善

C.神经元少

D.神经元体积小

E.树突轴突短最易并发维生素A缺少症的是

A.幼儿急疹ﻫB.麻疹

C．川畸病

D.风疹ﻫＥ．咽结合膜热12不属于中毒型细菌性痢疾临床特性的是ﻫＡ.起病时肠道症状可不明显

Ｂ．迅速发生休克与呼吸衰竭

Ｃ.均有脑膜刺激征ﻫD.多见于2-7岁儿童

Ｅ．急起高热，反复惊厥用药物也许治愈的先天性心脏病是ﻫA.法洛四联症ﻫB.动脉导管未闭

C.房间隔缺损ﻫＤ．室间隔缺损

E.大血管部分转位苯丙酮尿症重要的神经系统危害是

A.智能发育落后ﻫB.肌痉挛

C．癫痫小发作

D.行为落后ﻫE.多动新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后,维持正常体温的治疗关键是

Ａ.补充热卡

Ｂ.抗感染治疗ﻫC.改善微循环ﻫD.正压通气给氧ﻫＥ.纠正代谢紊乱疑为维生素D缺少性手足搐搦症做陶瑟征检查时,袖带的压力应维持在

A.舒张压以下

B．收缩压与舒张压之间ﻫC.收缩压以下ﻫＤ．舒张压以上ﻫＥ．收缩压以上为防止营养性维生素Ｄ缺少佝偻病,小儿每日口服维生素D的课题是ﻫA．1600-2023IUﻫＢ.４０0－８0０

Ｃ．13０0-1５00ﻫＤ.200－３０0

E.9０0-1200

４２.先天性巨结肠最常见的并发症是

A.肠梗阻

B.败血症ﻫＣ．营养不良ﻫD．小肠结肠炎

Ｅ.肠穿孔ﻫﻫ4３.小儿重症肺炎出现严重腹胀，最也许的因素是

Ａ.低钙血症ﻫB.消化不良ﻫＣ．低钾血症

D．低钠血症ﻫE.中毒性肠麻痹

４8.婴儿百白破的基础免疫时间为产后

Ａ．第３４5个月ﻫＢ．４5６ﻫC．５6７

Ｄ．23４ﻫＥ.1２３ﻫﻫ4９．有助于拟定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重限度和判断预后的检首选

Ａ．脑氢质子磁共振波谱

B.头颅CTﻫＣ.头颅MRＩ

D.脑电图

E．颅脑超声检查ﻫ

50.小儿肾病综合征最常见的并发症是ﻫA．低钠血症ﻫB.感染ﻫC.低钾血症ﻫＤ.肾静脉血栓形成ﻫ低钙血症

53．女,１3岁，因水肿3天，剧烈头痛，呕吐2天入院。2周前曾发热，咽痛，查体:P110，BＰ1７０/120，双肺无异常，HＢ11０，尿常规：蛋白（+＋),RBＣ30－50/HP，尿比重1．0２0,血尿素氮９.4,最也许的诊断是

A.急性肾小球肾炎并严重循环充血

B.急进性肾小球肾炎

Ｃ．急性肾小球肾炎并高血压脑病ﻫD.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全ﻫE.急性肾小球肾炎ﻫﻫ5４.小儿诊断为易位型２1-三体综合征，其，其母亲为D/G平衡易位，则第二胎的风险率为ﻫA.10%

Ｂ.２0%

Ｃ.１5%

D．10０%

E.5０％

56.男,２0天,面色苍白7天就诊,血常规:HB50G/L。该患儿属于

A.中度贫血

Ｂ．极重度贫血

C.重度贫血ﻫＤ.正常ﻫE.轻度贫血

５8．男,１０岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院,查体:球结膜充血，口唇皲裂,杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院2个月猝死于家中，其最也许的死因是

A.心肌炎ﻫB.脑栓塞

C．脑出血ﻫＤ.心包炎

E.冠状动脉瘤破裂

61.女,25天,不明因素反复惊厥发作3次,首选的止惊药物是ﻫA.地西泮

Ｂ．苯巴比妥ﻫC.苯妥英钠

Ｄ.异丙嗪ﻫE.硫喷妥钠

65.男,6个月,患法洛四联症，因2天反复于哭闹时忽然四肢抽搐,青紫加重,神智不清,呼吸急促，连续时间约2-3分钟,重要因素是

A.脑栓塞

Ｂ.肺动脉梗阻

Ｃ.心力衰竭

Ｄ．脑炎ﻫE.心包炎男，２岁，发热,流涕、咳嗽3天,今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血,口腔黏膜粗糙,声音嘶哑，精神萎靡,两肺呼吸音粗,最也许的诊断是

A．川畸病ﻫＢ．风疹

C.猩红热

Ｄ.幼儿急疹ﻫE.麻疹

68．女,１0岁。因发热1５天，皮肤出现红斑，并伴有肝膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO长高。治愈,为防止复发,应至少肌内注射长效青霉素到

A.15岁ﻫB.１２ﻫC．１1

D.1４

E.1３

70.男,5个月，母乳喂养，腹泻2个月,大便5-6次／天，最也许的诊断是

A.迁徙性腹泻

Ｂ．过敏性腹泻ﻫC．饮食性腹泻ﻫD.生理性腹泻

E.感染性腹泻

7３．男，1个月,出生体重３.5KG，呕吐1周,生后３周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐,奶法带凝块,不含胆汁。查体:体重3．５KG，皮肤轻度黄染,前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波,右季肋下肿块,质较硬，光滑，移动,最也许的因素是

Ａ.喂养不妥

B.胃食管反流

Ｃ．幽门痉挛ﻫD．先天性肥厚性幽门狭窄

E.胃扭转ﻫﻫ77.男，８岁,肾病综合征初治,体重25ＫG,泼尼松每次25MG,天天２次,治疗2周后,水肿消失，４周时尿蛋白转阴，此时判断该患儿疗效为ﻫA.激素部分敏感ﻫＢ．激素依赖ﻫC.激素不耐受ﻫD.激素敏感ﻫE.激素耐药ﻫ男1岁，发热、咳嗽3天，今日忽然出现气促、呼吸困难，紫绀,面色苍白,心率增快达180次/分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米。最也许合并的疾病是ﻫA．急性心力衰竭

B.艾森曼格综合征ﻫC.脓胸

Ｄ.气胸

Ｅ．心肌炎

女，1岁，于7月就诊,腹泻，呕吐3天,大便每日10余次,量中档，蛋花汤样,有黏液，霉臭味。查体：精神稍萎靡,皮肤弹性差,哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最也许的病原体是

A.致病性大肠埃希菌

B.真菌ﻫC.铜绿假单胞菌ﻫD.轮状病毒

E.痢疾杆菌小儿,体重8KG，身长68厘米,会昂首，会独坐，会爬，不会站,萌牙2枚。为判断骨骼发育年龄,最有临床意义的X线拍片部位是

膝部

左手指

左手掌ﻫ踝部ﻫ左手腕ﻫ男,3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体：球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常,后续阿司匹林治疗方案是ﻫ热退后7天开始逐渐减量,维持周热ﻫ退后１５天停药

热退后7天停药ﻫ热退后３天停药

热退后2天开始逐渐减量，维持周1００-1０2题共用题干ﻫ女,8岁，3周前曾患脓疱病，水肿,少尿、肉眼血尿3天，BＰ１５０/1０５,尿常规：蛋白（+）,大量红细胞，管型１-2/HＰ，ASＯ升高,血沉增快,血补体C3下降

100.首选的降压药是ﻫ卡托普利ﻫ二氮嗪ﻫ硝苯地平ﻫ哌唑嗪

硝普钠ﻫﻫ1０１．应限制钠盐摄入直到血沉正常尿常规正常水肿消退,血压正常补体恢复正常肉眼血尿消失102.血补体C3恢复正常的时间多为起病后

1２－2４周ﻫ4-8周

8－12周

2－４周ﻫ1－２周ﻫ106-109题共用题干

女，8个月,因发热2天，抽搐2次，伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒就诊。乳喂养,查体:精神差，前囟饱满,心肺腹无异常发现，肌张力增高,脑脊液检查：外面混浊，白细胞1000＊１06，中性粒细胞为主,糖1ｍmｏl/L，氯化物１0７mmol/L,蛋白质2.0g／l。

１06.最也许的诊断是

病毒性脑膜炎ﻫ结核性脑膜炎

隐球菌性脑膜炎

化脓性脑膜炎ﻫ中毒性脑病ﻫﻫ107.针对病因,首选的治疗药物是ﻫ阿昔洛韦ﻫ异烟肼

甘露醇

头孢曲松

氯康唑

ﻫ１08.如合并硬膜下积液,积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液,每次每侧放液量宜ﻫ２1-2５mｌ

31-50ml

小于15mlﻫ15-20ml

2６-30ｍl

10４.治疗期间,若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为ﻫ2%

0.9%ﻫ0.４5％ﻫ1.5%

3％

１16-118题共用题干

男，4岁,因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊,查体:T37．5,右眼球结膜充血,内紫部有一疱疹,咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结,无明显压痛,心、肺无异常，肝肋下1．５厘米，血ＷBＣ5.6*109,Ｌ0．70.ﻫ116.最也许的诊断是ﻫ咳嗽变异性哮喘

结核感染ﻫ肺炎ﻫ支原体感染

急性上呼吸道感染ﻫ支气管异物

117.若胸部X片示肺门有直径３厘米的圆形致密阴影,其肺部病灶的病理改变就是

渗出、水肿、坏死ﻫ充血、水肿、渗出ﻫ渗出、增殖、坏死

充血、水肿、坏死ﻫ充血、水肿、增殖ﻫ

11８.宜采用的治疗措施是

应用大环内酯类抗生素ﻫ糖皮质激素治疗ﻫ抗结核治疗ﻫ抗病毒治疗ﻫ支气管镜取异物ﻫ12５－12７

女,4个月,双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月,查体：肤色苍白,肝肋下３.5厘米，脾肋下１.5厘米。血Hｂ80ｇ／l,RBＣ3.3*1012,MCV60fｌ,MCH2４pg,MCＨＣ25%,Plt.WBC正常。ﻫ125.最也许的诊断是

再生障碍性贫血

营养性巨幼细胞贫血ﻫ感染性贫血

混合性贫血

缺铁性贫血

１2６．经有效治疗后,一方面出现的变化是

血红蛋白上升

红细胞上升

细胞内含铁酶活性开始恢复ﻫ红细胞游