胰腺神经内分泌肿瘤影像（教学课件）

胰腺神经内分泌肿瘤pancreaticneuroendocrineneoplasm，pNEN2021/4/261专业课件胰腺肿瘤胰腺肿瘤分为上皮性（内分泌肿瘤、外分泌肿瘤）和非上皮性肿瘤。2021/4/262专业课件胰腺胰腺：外分泌腺和内分泌腺。外分泌腺由腺泡和腺管组成。分泌胰液，参与消化功能的完成

。

内分泌腺为胰岛组成，成人胰岛内主要有B细胞、A细胞、D细胞和PP细胞等。

B细胞：胰岛素；A细胞：胰高血糖素；D细胞：生长抑素、胃泌素、血管活性肠肽；PP细胞：胰多肽。2021/4/263专业课件PNET

，发病率约在（1～4）/10万，仅占胰腺肿瘤的1%～2%。男女之比约1.33:1，好发年龄为40-69岁。实验室检查肿瘤指标CEA、CA199、CA125无异常。胰腺神经内分泌肿瘤按其是否导致临床症状可分为“功能性”及“无功能性”肿瘤。“功能性”因产生某种激素而具有相应临床症候群。而“无功能性”肿瘤，可能并非不产生神经内分泌物质，只是不导致特殊临床症状而已。概述2021/4/264专业课件大多数胰岛素瘤为良性肿瘤，恶变率仅为10%左右，而其他类型的胰腺内分泌肿瘤60%以上属恶性肿瘤。除胰岛素瘤外，其他胰腺内分泌肿瘤虽分泌不同激素，但他们具有十分相似的特性。2021/4/265专业课件

CT表现

（1）平扫：极少引起胰管扩张。①功能性：多数较小，形态规则，密度类似于正常胰腺组织，可伴囊变、出血、钙化。②非功能性：通常体积较大，圆形或椭圆形，囊变、出血、钙化多见。1/5有结节状钙化。常呈等密度或低密度。③恶性者，通常较大，呈分叶状，形态不规则，边界不清，还可发现肝或胰周淋巴结转移。（2）增强：实质部分明显强化，动脉期强化明显高于胰腺组织。恶性者强化程度低于良性。①肿瘤为实性，多呈均一明显强化。②伴坏死囊变，囊变区无强化，周围肿瘤组织强化明显。③肿瘤纤维组织成分多，则强化较轻或延迟强化。

2021/4/266专业课件鉴别诊断胰腺癌胰腺囊腺瘤或癌胰腺实性假乳头状瘤胰腺导管内乳头状黏液肿瘤自身免疫性胰腺炎2021/4/267专业课件胰腺癌(1)胰腺癌：①多为乏血供肿瘤。②有嗜神经生长及围管性浸润的生长特征，以侵犯胰周血管、脏器转移、淋巴结转移多见，常可见双管征和远端胰腺萎缩。2021/4/268专业课件(2)胰腺囊腺瘤或癌：①常发生在胰体尾部，肿块呈囊样改变；②浆液性囊腺瘤肿瘤呈“蜂窝状”（多发小囊围绕中心纤维瘢痕，与胰管无交通）；黏液性囊腺瘤多发生在胰腺体尾部，囊壁较厚、厚薄不均；③囊壁不规则强化和明显强化的壁结节，强化程度低于PNEN。胰腺囊腺瘤或癌2021/4/269专业课件胰腺实性假乳头状瘤(2)胰腺实性假乳头状瘤：①主要发生于年轻女性；②多为囊实性肿块，边缘清楚，可以合并出血，钙化较常见（边缘弧形或蛋壳样钙化）；③实性成分增强后呈渐进性中等强化（实性部分增强峰值在门脉期），强化程度低于胰腺，包膜强化较明显。2021/4/2610专业课件9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:44PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3导管内乳头状黏液肿瘤(3)胰腺导管内乳头状黏液肿瘤：①葡萄串样或分叶状囊性灶并与扩张胰管相通。②增强后囊性区域未见强化，分隔强化程度与周围正常胰腺组织密度相似。2021/4/2612专业课件自身免疫性胰腺炎(3)自身免疫性胰腺炎（少数病例可表现为胰腺局限性肿大）：增强后动脉期胰腺组织的强化程度减弱，强化可疑均匀或不均匀，但出现较明显的延迟强化，且再延迟扫描时病变区胰腺组织强化一般比较均匀。2021/4/2613专业课件THANKYOU2021/4/2614专业课件9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:55:44PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/4/2615专业课件9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:55:44PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/3/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***03-2月-23谢谢大家2021/4/26169、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:44PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀