一例过敏性结膜炎病例分享及诊疗体会讲座

一例过敏性结膜炎病例分享及诊疗体会12021/8/12简单病史男性患儿，7岁双眼反复奇痒3年，以春夏季时发作明显，伴眼红无眼部外伤、手术及佩戴角膜接触镜史查体：上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列，角膜缘污红色胶样增生22021/8/12体征上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列角膜缘污红色胶样增生未触及耳前淋巴结肿大32021/8/12诊断根据病史和体查，本例诊断相对简单

春季卡他性结膜炎（VKC)(vernalkeratoconjunctivitis)双眼慢性复发性发病，流行病学研究发病率较少多发生于男性儿童，一般病程2~10年症状：奇痒和畏光，异物感、黏性分泌物多体征：乳头增生、胶样隆起、盾形溃疡温带地区春夏发病，酷热干燥地区常年发病变应原不明，是多种变应原共同作用的结果刮片显示大量嗜酸性粒细胞和游离嗜酸性颗粒42021/8/12鉴别诊断

季节过敏性结膜炎（SAC）（seasonalallergicconjunctivitis)致敏原：植物的花粉多始发于儿童,青春期后逐渐消失,其中50%在18~35岁时再次复发，男女比例相近。双眼发病，季节性明显（春季多见）接触变应原迅速出现眼痒及结膜充血等症状，脱离变应原后很快消失，可反复发作。急性期分泌物稀而清很少出现角膜病变，常伴有过敏性鼻炎、哮喘等变应性疾病皮肤试验（+），刮片中嗜酸性粒细胞少见。

52021/8/12鉴别诊断

常年性过敏性结膜炎（PAC）

（perennialallergicconjunctivitis）PAC和SAC具有相同的发病机制,变应原有明显差异双眼发病,常年发作,季节性加重轻至中等度眼痒、流泪、畏光及烧灼感结膜改变表现为乳头性结膜炎角膜可出现一过性SPK等体征症状和体征(结膜水肿、充血)较SAC轻持续时间较长,常伴有过敏性鼻炎发生62021/8/12鉴别诊断

特应性角结膜炎(AKC)(atopickeratoconjunctivitis)较少见也是较严重的过敏性结角膜炎,被认为是成人WKG的变异型多发于30~50岁男性患者,双眼慢性发病季节性发作不明显,病程迁延(比WKG长)下睑乳头增生比上睑更常见,严重时下穹窿结膜收缩、瘢痕形成,角膜可发生瘢痕及深层新生血管生长常伴有全身或眼部特应性疾病,如特应性皮炎、白內障、圆锥角膜、视网膜脱离等72021/8/12鉴别诊断

巨乳头性结膜炎（macropapillaryconjunctivitis）IgE并不参与介导反应，只是基质肥大细胞参与，蛋白沉淀于镜片和慢性机械摩擦损伤结膜所引起的Ⅳ型变应反应。与配戴角膜接触镜、义眼、暴露的角膜缝线有关，又称异物相关性巨乳头性结膜炎无明显季节性、年龄及性别差异除去相关刺激因素症状和体征明显减轻和消除82021/8/12治疗01020304抗组胺药肥大细胞稳定剂非甾体抗炎药双效作用药物（抗组胺/肥大细胞稳定）050607糖皮质激素免疫抑制剂人工泪液辅助治疗92021/8/12请在此处添加您需要的内容双效作用药物奥洛他定作用机制抗组胺作用+稳定肥大细胞抑制白三烯、黏附因子和多种细胞因子的释放抑制Ⅰ型速发型超敏反应102021/8/129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:51:5016:51:5016:512/3/20234:51:50PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:51:5016:51Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:51:5016:51:5016:51Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:51:5016:51:50February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:51:50下午16:51:502月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:51下午2月-2316:51February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:51:5016:51:5003February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:51:50下午4:51下午16:51:502月-23请在此处添加您需要的内容双效作用药物奥洛他定治疗眼红眼痒效果122021/8/12请在此处添加您需要的内容双效作用药物奥洛他定高度眼舒适度132021/8/12请在此处添加您需要的内容双效作用药物奥洛他定缓解急性症状减少复发率起效迅速维持时间长用药依从性好不良反应少142021/8/12请在此处添加您需要的内容免疫抑制剂他克莫司作用机制

抑制钙调蛋白依赖的蛋白磷酸酶抑制活化T细胞核因子（NK-AT）活性降低IL-2转录水平抑制T细胞活化152021/8/12请在此处添加您需要的内容免疫抑制剂他克莫司舒适度高改善症状体征用药时间较长药物浓度较低162021/8/12请在此处添加您需要的内容联合用药奥洛他定+他克莫司

显著减轻顽固性VKC症状和体征有效促进角膜溃疡的愈合减少FK506每日用量，降低治疗费用无明显不良反应172021/8/12请添加标题请添加标题请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加标题182021/8/12请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加标题192021/8/1202请在此处添加标题202021/8/12请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题01020304请在此处添加标题212021/8/1201请在此处添加标题222021/8/120102030405请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加标题232021/8/12请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加标题242021/8/12Texthere82%100%77%70%82%58%TexthereTexthereTexthereTexthereTexthereTexthere请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加标题252021/8/1203请在此处添加标题262021/8/12请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲请在此处添加您需要的内容请在此处添加您需要的内容请在此处添加标题272021/8/12请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加标题282021/8/12请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加标题292021/8/12SWTO请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加标题302021/8/1204请在此处添加标题312021/8/12请输入标题请输入标题请输入标题请输入标题请输入标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加标题322021/8/12请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加标题332021/8/1252%TEXTHERESupportingtexthere75%TEXTHERESupportingtexthere65%TEXTHERESupportingtexthere请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加标题342021/8/12请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请添加标题请在此处添加您需要的内容，以方便您的演讲；请在此处添加标题352021/8/12谢谢观看THANKYOUFORWATCHING362021/8/129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:51:5016:51:5016:512/3/20234:51:50PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:51:5016:51Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:51:5016:51:5016:51Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:51:5016:51:50February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:51:50下午16:51:502月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:51下午2月-2316:51February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:51:5016:51:5003Februar