腰痛鉴别教学课件

腰痛的鉴别2021/7/91腰痛：是指下背部、腰骶一侧或双侧的疼痛.腰痛不是疾病的名称,

而是一些疾病的症状或综合征。

所以腰痛绝非是一个疾病的称谓，而是一大类疾病在发展过程中出现的一个症状而已。2021/7/92疼痛的机制各种刺激作用于机体↓受损部位组织释放致痛物质（K+、H+、组织胺、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素）↓痛觉感受器↓冲动沿神经传导至大脑皮层↓疼痛！！！2021/7/93脊柱相关腰痛2021/7/94部位MRIMRI增强要点脊柱结核胸椎、腰椎可多节段可跳跃T2相：非均匀、

混合信号椎管内可有脓肿

病灶信号非均匀脓肿壁光滑强化侵犯后方附件后凸畸形化脓性脊柱炎腰椎多见单个或相邻椎体T1相：低信号T2相：高信号

均匀信号脓肿可有分隔椎体均匀强化脓肿壁厚+不规则

椎间盘破坏快不侵犯附件布氏杆菌病腰椎多见可多节段可跳跃T1相：低信号T2相：高信号

均匀信号压脂相：高信号椎体均匀强化脓肿壁薄+不规则鹦鹉嘴样骨赘发热、多汗不侵犯附件2021/7/952021/7/962021/7/97第三横突综合征概念：指腰三横突及周围软组织的急慢性损伤、劳损，致腰三横突发生无菌性炎症、粘连、变性及增厚等，刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的综合症候群。本病好发于青壮年体力劳动者，男性多于女性，是临床常见的腰腿痛疾病之一。2021/7/98第三横突综合征解剖生理在5个腰椎横突当中，第三腰椎横突最长，弯度大，活动多，所受杠杆作用最大，其上附着的筋膜、韧带及肌肉承受的拉力较大，因此损伤的机会较多。2021/7/99第三横突综合征体征：1）局部压痛:患侧腰三横突处有局限性压痛，有时可触及一纤维性硬结，常可引起同侧臀部及下肢后外侧反射痛。2）局部肿胀:早期横突尖端部肥厚，呈现轻度肿胀。2021/7/9109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:05PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911周围软组织相关腰痛2021/7/912神经脊髓相关腰痛2021/7/913内脏相关腰痛2021/7/914谢谢大家~2021/7/9159、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:05PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。202