认识头痛了解头痛

认识头痛，了解头痛2021/4/261概念头痛是临床常见的症状

局限于眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的头颅上半部的疼痛。头痛是一种表现，一种预警，是一种身体的语言

2021/4/262头痛的发病机制1.颅内痛敏结构2021/4/263头痛的发病机制2.颅外痛敏结构2021/4/2642021/4/265病人头痛————医生头痛头痛的诊断流程认识原发性头痛注重继发性头痛识别危险性头痛2021/4/266诊断流程2021/4/267询问病史了解头痛的性质、部位、时间性、程度、先兆症状和其他伴随症状、诱发加重或减轻的因素2021/4/268起病方式急性：脑血管病、颅内感染、青光眼等；亚急性：颅内占位、高血压性头痛等慢性：原发性头痛、药物依赖性头痛、鼻窦炎等时间性发作时间：夜间睡眠中—占位性持续时间：数分钟、数小时、数天、数年头痛的发病特点2021/4/269神经痛：电击样、火烧样；血管性头痛：搏动性痛、跳痛；紧张型头痛：钝痛或紧箍感；颅内占位：钝痛或胀痛颅高压性：爆炸样性质耐受程度无法耐受：蛛网膜下腔出血；勉强耐受：三叉神经痛、偏头痛；基本耐受：颅内占位；2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:47:02PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3对病灶的诊断仅有参考价值一般颅外病变与病灶一致或在病灶附近头颅深部病变或颅内病变的头痛部位与病变部位不一定一致部位伴随症状发热：感染、出血性脑血管病；剧烈恶心、呕吐：颅高压、偏头痛；伴眩晕：后颅凹病变伴视力障碍及其他眼部症状：青光眼、视神经炎；精神症状2021/4/2612体位：低颅压头痛；

咳嗽、打喷嚏加重：颅内占位，感染、高血压性头痛；

睡眠后减轻：偏头痛；

脱水药治疗后减轻：颅内占位、感染；

按摩后好转：颈肌痉挛性头痛；

颈部活动后加重：颈部肌群严重；加重或减轻的因素既往史疾病、用药、睡眠、精神、外伤2021/4/2613头痛的诊断流程认识原发性头痛注重继发性头痛识别危险性头痛2021/4/2614认识原发性头痛2021/4/2615偏头痛反复或周期性发作的一侧或两侧颞部搏动性头痛是神经-血管功能障碍性头痛2021/4/2616偏头痛的发病机制2021/4/2617前驱症状疲乏、注意力不集中和颈部发僵是最常见的前驱症状多头痛前数小时，偶数天出现精神症状抑郁，多动，欣快，话多，易激惹，困倦，不安神经症状畏光，注意力不集中，畏声、言语表达差，哈欠，一般症状颈部发硬、贪食，发冷，食欲不振，懒散，腹泻，便秘,，口渴，多尿，水潴留，2021/4/2618偏头痛发作先兆头痛之前或与之伴随的可逆的局灶性神经系统症状临床表现:主要是视觉,体感,运动或言语的异常;视觉多见,为模糊,闪光,暗点,亮点亮线等，典型的城堡样光谱;感觉异常常为面-手分布。持续时间:5-20分钟,一般不超过60分钟2021/4/2619临床表现逐渐加重，不经治疗一般持续数小时到一天，很少超过3天，平均24小时单侧、搏动性、中重度，活动加重头痛，常喜卧床休息伴随症状恶心、呕吐感知敏感（畏光、怕吵、对气味敏感）其他：食欲不振、头晕、眼花、鼻塞、饥饿感、腹部不适、腹泻、多尿、脸色苍白、冷热感异常、出汗、情绪低落、乏力、焦虑、易激惹、注意力不集中等痛觉超敏2021/4/2620特殊类型偏头痛2021/4/2621特殊类型偏头痛2021/4/2622紧张型头痛2021/4/2623发病机制2021/4/2624临床表现2021/4/2625诊断不频繁发作紧张型头痛2021/4/2626频繁发作紧张型头痛慢性紧张型头痛2021/4/2627头痛的诊断流程认识原发性头痛注重继发性头痛识别危险性头痛2021/4/2628继发性疼痛—寻找病因2021/4/2629头痛的诊断流程认识原发性头痛注重继发性头痛识别危险性头痛2021/4/2630识别危险性头痛2021/4/2631预警红旗（SNOOP）Syndrome：全身症状（发烧、体重减轻）

或次要风险因素（艾滋病、系统的癌症）；Neurology：神经症状或有异常的迹象；Onset：发病：突发、意外的，或瞬间的Old：老年人：新的或进展的头痛Past：以前的头痛病史：第一次头痛或以往不同的头痛。2021/4/2632预警红旗可能提示的疾病警示可能的疾病突发头痛SAH，AVM，后颅窝肿瘤进行性头痛占位、硬膜下血肿、滥用药物伴发热、颈强或皮疹脑膜炎、脑炎、系统感染神经症状占位、AVM视乳头水肿占位、感染咳嗽、运动或屏气诱发SAH，占位妊娠或产后静脉窦血栓，动脉夹层，垂体卒中新发头痛时患有肿瘤转移HIV机会感染、肿瘤2021/4/2633危险头痛患者的特点神志、瞳孔变化表情、出汗情况如痛苦、大汗淋漓伴随症状如恶心、呕吐、发热、畏冷原发疾病的性质2021/4/2634有预警意义的头痛-新病人急性、亚急性和进行性头痛头痛成人（>40岁）新发头痛头痛性质改变伴随意识改变、抽搐、发热或物理夜间出现的头痛随体位改变出现的头痛神经系统体检有异常的头痛2021/4/2635颅脑病变患者头痛的预警特点用力后头痛加重-加重？再发？头痛性质的变化—头痛与以前一样吗？原有病情加重？再发？头痛伴大汗淋漓-颅高压的表现头痛伴恶心、呕吐-颅高压的表现头痛伴瞳孔不等大-脑疝？外伤病人新发的头痛-迟发型的脑损伤2021/4/2636急诊识别危险头痛---简单招数突发的从未有过的剧烈的伴有神志改变伴有大汗淋漓的剧烈呕吐后仍不缓解的2021/4/2637ThankYou您还头痛吗？2021/4/26389、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:47:02PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什