临床技能强化训练（心肺复苏）

徒手心肺复苏法

2021/5/71心肺复苏（CardiopulmonaryresuscitationCPR)心肺复苏术是所有急救技术中最基本的救命技术，它不需要高深理论和复杂仪器设备，也不需要复杂技艺，只要按照规范化要求去做，就可能将心跳骤停患者起死回生。

但是，CPR不仅在大众中未普及，即使在医务人员中,真正的规范化操作者也很少。2021/5/72一、心跳骤停包括：1、心脏停搏

2、心室纤颤

3、心电机械分离2021/5/73心电机械分离

是指ECG仍有宽而畸形、低幅的心室复合波，20~30次/分，而心脏无有效的泵血功能，血压及心音均测不到。2021/5/74证实迅速用各种方法检查病人，确认是否意识丧失，心跳、呼吸停止。一看：看形态、面色、瞳孔二摸：摸股动脉、颈动脉搏动三听：听心音2021/5/75二、呼吸心跳骤停的诊断（15分）：清醒病人：1、神志突然消失2、大动脉动消失(颈、股Ａ）3、呼吸停止或极度微弱2021/5/76全麻病人：

1、大动脉搏动消失2、手术野停止出血或变紫2021/5/77三、徒手心肺复苏操作要领：

病人体位：仰卧位、依次按“ABC”程序进行。A(Airway)保持呼吸道通畅（通畅气道）（20分）：使病人头部极度后仰，托起下颌。1、抬颈法或提颌法2、清除口腔异物（手指法、器械法）2021/5/78提颌法2021/5/79清除口腔异物（手指法)2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:39:39PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711抬颈法2021/5/712

B(Breathing)人工呼吸（20分）：方法：呼出气人工呼吸2021/5/713口对口呼吸评估：判断病人有无呼吸（看、听、感觉）_

•一看是否胸廓起伏；•二听是否有呼吸声；•三感觉有否呼吸气流.2021/5/7141、口对口：①病人头极度后仰，封闭其鼻腔；②操作者尽量吸气，对准病人口部用力吹气，吹气期占呼吸周期的1/3

，频率14~18次/分，见胸廓扩张为有效。2021/5/715看是否胸廓起伏2021/5/7162、口对鼻及口对口鼻(婴儿)

封闭口腔，口对病人鼻吹气，其余同口对口人工呼吸

2021/5/7173、吹气次数与按压心脏次数的比例：

操作者人数吹气次数按压心脏次数

1连续2次30次

2152021/5/718C

(Circulation)

重建循环：

胸外心脏按摩2021/5/719操作要领①合适的体位②正确的按压部位③合适的按压力度和频率2021/5/7202021/5/721体位：平卧、去枕，抬高下肢，在病人背后垫一块硬板或将病人移至地面上。按压部位：操作者跪或立于患者胸旁，以示指和中指摸清病人肋骨下缘，移向中线摸到剑突，另手摸清胸骨上缘，两处中点以下（胸骨中下三分之一交界处

\胸骨体下半部）即为按压部位。2021/5/7222021/5/723方法：①一手掌根部按压于上述部份，另一手平行地按压该在手背上，手指伸直并相互交叉。两臂伸直，上身前倾，使两臂与前胸壁呈900力量来自于双臂及躯干。（双肘关节伸直）②按压方向：向着脊柱下压，与脊柱成直角。

2021/5/7242021/5/725③下压深度：胸骨下陷4~5厘米，然后立即放松，任胸廓自行弹回，两手勿离开按压部位。④频率：成人80—100次/分左右小儿100—120次/分左右。

2021/5/726注意※：每次按压后放松时手掌勿抬起，按压过程尽量勿中断。禁忌※：广泛肋骨骨折，张力性气胸、心包堵塞等。

2021/5/727胸外心脏按压的机制

传统心泵机制：胸外按压能使心脏排血，是由于心脏在胸骨和脊柱之间直接受压，使心室内压升高推动血液循环。2021/5/728胸泵机制：在胸外按压时，胸内压力明显升高并传递到胸内的心脏和血管，再传递到胸腔以外的大血管，驱动血液流动；当按压解除时，胸内压下降并低于大气压，静脉血又回流到心脏。2021/5/729有效指标：①可扪及大动脉搏动②紫绀消失③可测到血压60mmg(8KPa)④散大的瞳孔开始缩小。2021/5/730总结首先判断病人意识立即呼救放置体位(仰卧位,硬板)开放气道判断呼吸(看、听、感觉）口对口吹二次胸外按压观察效果救护车建立静脉通道2021/5/731提问20分：4个问题，每个5分1、心肺复苏有效指标有哪些？2、清醒病人呼吸心跳骤停的诊断有哪些？3，心肺复苏抢救时间至少不少于几分钟？2021/5/732细节决定成败小处造就伟业细节成就完美(袁姿姜)2021/5/733

谢谢！2021/5/7349、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:39:39PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的