肩关节生理解剖

肩关节生理解剖2021/4/261一.肩关节由六个关节组成1.胸锁关节：上肢骨与躯干骨腱连接的唯一关节，属于多轴关节。肩锁关节允许锁骨外侧端向前、向后运动20-30°，向上、向下运动约60°，并绕冠状轴作微小的旋转和环转运动。2021/4/2622.肩锁关节：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节。是肩胛骨活动的支点。2021/4/2633.盂肱关节：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，是典型的多球窝结构。关节盂仅能容纳关节头的1/3-1/4，肩关节这种结构降低了关节的稳定性，所以肩袖肌群及周围韧带对其稳定性起了很重要的作用。2021/4/2642021/4/2654.肩肱关节：肩峰以及肩峰下滑囊和肩弓的结构构成。肩肱节律：肩关节外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋转的，称为静止期，在此以后肩胛骨开始旋转，每外展15°肩关节转10°肩胛骨转5°，两者比例为2:1，当外展至90°以上时，每外展15°肩关节转5°肩胛骨转10°，两者比例为1:2。2021/4/2665.喙锁关节：喙突和锁骨外侧缘构成。6.肩胛胸壁关节：由肩胛骨和胸阔后壁。特点：1.虽不具有关节的结构，但在功能上被视为肩关节的部分；2.肩胛骨的运动，均由互相协同而又相互拮抗的肌肉共同完成；3.任何一个肌肉的收缩都难以产生肩胛骨单一方向的运动。2021/4/267二：肩关节可以完成七种动作1.屈：从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约180°。2021/4/2682.伸：从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的范围，约为60°。2021/4/2693.内收：从肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯干的阻碍，其运动范围很小，约45°。2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:36PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/34.外展：从矢状轴上方跨过的肌肉，可使肩关节外展，主要的外展肌有三角肌（中部纤维）和冈上肌，当肩关节旋外时，肱二头肌长头也参与外展。肩关节外展时肱骨头滑向关节窝的下方，所以运动范围较大，约180°2021/4/26125.旋内：上臂可作旋内和旋外运动。凡由内（起点）向外（止点）从垂直轴前方跨过的肌肉具有旋内作用。旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维。旋内时，肱骨头在关节盂内向后滑动，肱骨大结节和肱骨体向前方转动，约90°2021/4/26136.旋外：旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时，肱骨头在关节盂内向前滑动，肱骨大结节和肱骨体向后方转动。当上肢垂直时，旋转运动的范围最大，可达90°。7.环转：三角肌（三个束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌2021/4/2614三、肌肉和关节的病理试验1.速度试验患臂伸直，前臂旋后，肩关节前屈60°，抗阻前屈上肢，如引出肱二头肌间沟或盂唇上方区疼痛则为阳性2021/4/26152.Yergason试验（叶加森：肱二头肌抗阻试验）检查时。嘱患者屈肘90°，医者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘外展外旋，医者给以阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节间沟处产生疼痛为阳性，前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。2021/4/26163.0°外展抗阻试验患者双上肢垂于体测，在外展0-15°时外展抗阻试验检查冈上肌情况2021/4/26174.冈下肌弹回试验患者上肢置于肩胛平面内，肘关节屈曲90°外展90°，做外旋动作，保持此姿势。不能保持则会出现回弹现象，提示冈下肌出现疼痛2021/4/26185.吹号征正常吹号姿势需一定的肩关节外旋能力丧失，则需要外展肩关节代替提示冈下肌、小圆肌损伤2021/4/26196.疼痛弧征肩部外展60-120°出现疼痛，超过120°或没到60°无疼痛提示肩袖肌群损伤2021/4/26209、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:36PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/3202