唇腭裂 护理讲座

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。

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微笑的脸庞32021/8/12唇腭裂患儿正常唇的解剖学特点组织学:皮肤,肌肉,黏膜红唇与白唇交接有一脊状隆起,使红唇界限更加鲜明,上唇缘呈弓形称，也叫“爱神之弓”，是女性容貌美的魅力点两只角位于两侧瞳孔的垂线上，口角轻度上翘。中央部小的突起叫唇珠，唇珠给口唇两侧增加了灵气。

正对上唇人中脊的部位有两个明显的突起叫唇峰，两唇峰之间的凹，叫唇谷，唇谷正中为人中切迹。52021/8/12唇裂的解剖学特点唇的连续性中断，并伴有黏膜，肌肉，皮肤缺损肌肉收缩时，牵拉鼻小柱向健侧偏斜，牵拉患侧鼻翼基部向下、外后、鼻中隔软骨扭曲，鼻翼塌陷，鼻孔大而扁平62021/8/12唇腭裂简介唇腭裂治疗围手术期护理出院宣教一、唇腭裂的简介唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，除常与腭裂伴发外，其中少数病人还有身体其他部位的畸形。82021/8/121.致病因素

先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有:

①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。

②感染和损伤：怀孕初期（2个月左右）的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。

③母体怀孕期间患有贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。

④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药物等。

⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。

因此，唇腭裂的预防关键在于怀孕早期…

92021/8/12面部发育

第3周—第8周腭部发育

第8周—第12周102021/8/122.唇裂分类单侧不完全唇裂单侧完全唇裂A.单侧唇裂Ⅰ度唇裂Ⅱ度唇裂Ⅲ唇裂红唇裂红唇至部分上唇整个上唇至鼻底完全裂开112021/8/129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:5016:30:5016:302/3/20234:30:50PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:5016:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:5016:30:5016:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:5016:30:50February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:50下午16:30:502月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:30:5016:30:5003February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:30:50下午4:30下午16:30:502月-23

B.双侧唇裂国际双侧不完全唇裂双侧混合性唇裂双侧完全唇裂国内双侧Ⅱ度唇裂左侧Ⅲ度右侧Ⅱ度混合性唇裂双侧Ⅲ度唇裂132021/8/123.腭裂分类软腭裂：仅软腭裂开，不分左右不完全性腭裂：软腭裂伴部分硬腭裂，不分左右单侧完全性腭裂：悬雍垂至切牙完全裂开，可斜向一侧双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直到牙槽142021/8/124.危害患儿在生长发育期间说话时吐字不清，会影响到语言的发育。此外，由于自身外观上存在的缺陷，在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑，会让孩子形成自卑感，从而引起心理严重障碍。唇腭裂是口腔面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。152021/8/12二、唇腭裂的治疗唇腭裂的治疗必须施行修复手术主张早期手术，2岁左右162021/8/12三、唇腭裂围手术期的护理1.术前要注意患儿的保暖，避免受凉引起感冒、上呼吸道感染而导致咳嗽、打喷嚏，影响手术的顺利进行；保持口周皮肤清洁干燥，术前1天清洗唇、鼻部，擦洗口腔。2.训练汤勺喂养，金属汤勺不易过大可采用特制奶瓶喂养，以免手术后因患儿不适应而哭闹，影响进食和伤口愈合172021/8/123.多与患儿家长沟通，介绍相关疾病、麻醉及手术的知识，介绍手术后患儿唇、鼻部往往又会出现新的畸形，需进行二期手术治疗4.反复向家属讲解禁食、禁水的重要性，以取得配合。婴儿禁食水4小时，儿童8小时182021/8/12术后健康教育卧位保持呼吸道通畅饮食伤口护理取平卧头侧位，也可指导家属平抱防止分泌物和呕吐物呛入气管完全清醒后4H即可用汤勺或特制奶瓶喂养，避免坚硬食物防止搔抓伤口，每天擦拭或漱口3-4次192021/8/12护理措施麻醉后复苏：完全清醒后拔管；及时吸引口腔及鼻腔分泌物；观察呼吸道是否通畅；必要时气管切开体位：平卧，头侧位或地位注意术后出血：全身应用止血药；局部压迫止血；缝扎止血饮食：完全清醒后4小时，予以少量糖水；观察半小时后，予以流质饮食保留2-3周，一般流质1周保持口腔卫生，多饮水防止外伤术后8-10天，抽除两侧填塞的碘仿纱条202021/8/12四、唇腭裂的出院宣教出院后，要预防上呼吸道感染，加强口腔护理。在伤口长好后可指导做局部的按摩，动作要轻柔，以减轻疤痕。正确认识唇腭裂的综合序列治疗，解除患儿的各种思想负担，及时发现和矫正患儿的行为问题，鼓励和激励患儿积极配合治疗，增强患者治愈的自信心等。212021/8/12唇

裂

患

儿

注

意

事

项1个月后：医院复查3-4个月后：适当减少日光照射6-8个月后：唇部伤口红斑通常才能逐渐消退1-2年后：非瘢痕体质，成一条平软的细白线222021/8/12腭裂术后语音训练策略一般宜在腭裂修复术后2-3月即开始语音训练是较长的治疗过程，一般分为三个阶段①练习音素、音节、双声词的发音，直到能正确发音，练习3-4个月。②练习短语、短文，让患儿唱歌谣、讲故事，以慢而发音准确为原则，练习2-3个月。③逐渐向正常语速过度，最终形成正常交流的标准语音。在整个训练过程中，要求患儿来院接受训练1-2次/周，每次1H左右；在家中训练，1次/D，每次>1H232021/8/12激发患儿参与语音训练的兴趣与患儿建立良好的伙伴关系，设置趣味、娱乐性训练课程：强化腭咽闭合功能的训练：

①吹羽毛、棉花、纸片等轻质物品，比谁吹得高，为增加美或适宜于童心，可将其材料染成各种颜色；②吹火柴、蜡烛，看谁吹灭的数量多；③用吸管吹水或肥皂泡；④进行吹气球、口琴、口哨等比赛，以提高患儿的兴趣唇舌运动的练习：唇的练习①涂口红法，用口红涂双唇，长大口将唇印在纸上，看谁的嘴印最大②闭唇练习，双唇互相挤压，屏气咬住一纸片，看谁能咬紧，以不致使纸片抽取下来为胜③噘嘴唇做吹口哨等舌的训练①将患儿喜欢吃的食物涂在嘴唇或两侧嘴角，嘱其用舌添吃。②嘱患儿舔食棒棒糖、冰淇淋等。

242021/8/12诱导患儿发音

语音训练场所放置儿童喜欢的玩具或图书，最大限度地接近儿童生活环境，减少患儿对环境的陌生感。将患儿练习发音的字或词组对玩具或图书中的食物命名，开展游戏或看图讲故事，以刺激、诱发患儿发出练习的字或词。如练发“bo”音，训练展开出患儿喜欢的玩具并取名为“bo-bo”，并围绕波波展开故事，当患儿进入故事情节或游戏状态后，就易被诱发出“bo-bo”音。

适时鼓励，树立信心

训练者注意捕捉患儿口语练习中的细微进步，及时加以鼓励，使患儿对自己的进步充满信心，提高主动参与的积极性。

252021/8/12孩子们的灿烂笑容是我们最大心愿谢谢9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:30:5016:30:5016:302/3/20234:30:50PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:30:5016:30Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:30:5016:30:5016:30Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:30:5016:30:50February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月