腹泻讲座课件

腹泻diarrhea[概念]

排便次数增多，粪质稀薄或含有脓血、未消化食物等异常成分者。2021/5/71[病因]

一、急性腹泻肠道疾病：感染性肠炎，急性出血性坏死性肠炎、炎症性肠病等。2.急性中毒：服食毒蕈、河豚、化学物（砷、汞、）等。3.全身感染：败血症、霍乱、伤寒等。4.其他：变态反应（过敏性紫癜）药物（利血平、新斯的明等）2021/5/72[病因]

二、慢性腹泻1.消化系疾病(1)胃原性：慢性萎缩性胃炎、胃大切后；(2)肠原性：感染—结核、菌痢、阿米巴、钩虫等；非感染—炎症性肠病、易激综合征、肠道肿瘤等；(3)胰原性：胰腺炎、胰腺癌等；(4)肝原性：肝硬化、胆汁淤积性黄疸等2021/5/732.全身性疾病[病因]

二、慢性腹泻内分泌与代谢性:甲亢、胃泌素瘤、

VIP瘤、类癌综合征、糖尿病性肠病等(2)

药物副作用:利血平、甲状腺素等(3)

神经官能症：(4)其他:尿毒症、SLE、放射性肠炎等2021/5/742.肠腔内渗透压增高—渗透性腹泻（阻碍水、电解质吸收）如：乳糖酶缺乏（乳糖不能水解，形成肠腔内高渗）、盐类泻剂（硫酸镁）等[发病机制]

复杂每一病例可涉及多种因素，但有所侧重1.胃肠粘液分泌增多—分泌性腹泻（上皮细胞、氯化物分泌↑）如：霍乱弧菌外毒素、产毒素大肠杆菌、胃肠道分泌性肿瘤2021/5/755.肠吸收障碍或吸收面积减少—吸收不良性腹泻如：小肠部分切除或吸收不良综合征[发病机制]3.肠道炎症渗出增多—渗出性腹泻（血浆、粘液、脓血渗出）4.肠蠕动亢进—动力性腹泻如：胃肠功能紊乱、甲亢2021/5/76[发病表现]

急性：起病急、病程短排便次数增多明显，可>10次/天便量不一，性质多为稀烂、水样、常伴有粘液、血或脓腹痛肠鸣较明显（小肠—脐周痛，便后不易缓解；结肠—下腹痛，便后可缓解，里急后重）2021/5/77[发病表现]

慢性：起病缓慢、病程长

排便次数较少，一般3~5次/天，可与便秘交替便量不多，性质不一，可为粘液、脓血（慢性痢疾、癌肿或炎症性肠病）或仅有粘液者（肠易激综合征）成分：常无致病微生物，可有粘液、

RBC、脓细胞或脱落细胞腹痛肠鸣：不明显

2021/5/78[伴随症状]（1）发热：急性菌痢、伤寒、败血症、恶性淋巴瘤等（2）里急后重：结、直肠炎症病变或肿瘤（3）重度失水：霍乱、副霍乱、食物中毒（4）明显消瘦：小肠病变、肠结核或肿瘤、吸收不良综合征

2021/5/79（5）皮疹或皮下出血：败血症、伤寒、过敏性紫癜等（6）腹部包块：肿瘤、肠结核、

Corhn病等

（7）关节肿瘤：炎症性肠病、SLE、

whipple病[伴随症状]2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:30:56PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。