风湿病概论教学课件

风湿病概论2021/7/91目录定义简要分类诊查防治2021/7/92定义风湿性疾病是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。2021/7/93简要分类弥漫性结缔组织病代表病种有：RA、JRA、SLE、硬皮病、弥漫性筋膜炎、多肌炎、坏死性血管炎、SS、MCTD、及风湿性多肌痛、复发性多软骨炎、复发性脂膜炎等。2021/7/94脊柱关节病强直性脊柱炎（AS）Reiter’s综合征银屑病性关节炎炎症肠病性关节炎2021/7/95骨关节炎原发性：周围性；脊柱性继发性：先天性；代谢性；外伤性；其他2021/7/96晶体性关节炎尿酸钠（痛风）焦磷酸钙（CPPD，假性痛风）羟基磷灰石2021/7/97其他除上述四大类外，还有感染性、肿瘤性、代谢性、神经血管性疾病、包括骨质疏松、缺血性骨坏死在内的骨与软骨病变等。2021/7/982021/7/99风湿病的诊查1.病史采集一般情况（年龄性别职业等）主要症状按时间顺序的病情经过治疗经过及用药情况既往史家族史等2021/7/9109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:41PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/9112.症状疼痛僵硬和肿胀疲乏、乏力和运动困难（常见易被忽视）系统症状2021/7/9122021/7/9133.体格检查关节关节外实验室及辅助检查（常规：三大常规、ESR、CPR、蛋白电泳、免疫球蛋白、补体等。）2021/7/914免疫学检查1.自身抗体ANA谱、RF和抗CCP抗体、ANCA、ACL2.HLA-B273.滑液4.影像学5.病理活检2021/7/915风湿病的防治目的:改善预后、保护关节、脏器功能，解除症状，提高生活质量。药物治疗：NSAIDs：布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、塞来昔布、依托考昔等DMARDs：甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特等2021/7/916免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素等。（骨髓抑制，性腺毒性，致畸，肝肾毒性）糖皮质激素：强力抗炎，能改善SLE等的预后，但不能根治。（继发感染、向心性肥胖、糖尿病、上消化道出血等）生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂、单克隆抗体等。外科手术：不能根治，但有助于提高生活质量。其他：物理、康复、心理等治疗。2021/7/9179、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:41PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。202