常用胃癌手术方式_第1页
常用胃癌手术方式_第2页
常用胃癌手术方式_第3页
常用胃癌手术方式_第4页
常用胃癌手术方式_第5页
已阅读5页,还剩8页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

常用胃癌手术方式简介2021/5/71一、胃癌手术切除范围根治性手术:原则为整块切除肉眼可见的包括癌灶和可能浸润胃壁在内的胃的部分或者全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,并重建消化道。2021/5/72胃周淋巴结示意图2021/5/73完全骨骼化胆总管、门静脉、肝动脉2021/5/74胃周主要血管裸化(淋巴结整块切除)2021/5/75二、远侧胃切除后近侧残胃的消化道重建方式毕Ⅰ式吻合:近侧残胃与十二指肠球部吻合。优点:符合生理状态;缺点:适用范围狭窄,缺少幽门后有一定的胆汁返流,若肿瘤复发后浸润肝十二指肠韧带后再次切除困难。适用于:早期胃窦癌近侧残胃十二指肠残端2021/5/76二、远侧胃切除后近侧残胃的消化道重建方式毕Ⅱ式吻合:近侧残胃与近侧空肠吻合(为减少胆汁胰液返流胃空肠吻合口,一般都加个空肠与空肠侧侧吻合)。优点:操作相对简单;缺点:有一定返流且不符合生理状态,小肠系膜有一定张力。近端残胃十二指肠残端空肠侧侧吻合2021/5/77二、远侧胃切除后近侧残胃的消化道重建方式Roux-en-Y式吻合:距Treiz韧带20cm处切断空肠,近侧空肠与近侧残胃吻合,远侧空肠距第一个吻合口20cm处行空肠空肠侧侧吻合。优点:操作相对简单,无张力不易成角造成梗阻,返流较少见;缺点:不符合生理状态。目前为远侧胃切除后最多见的吻合方式。近端残胃空肠空肠侧侧吻合十二指肠残端2021/5/78三、全胃切除后的消化道重建方式Roux-en-Y式吻合:距Treiz韧带20cm处切断空肠,远侧空肠与食道残端行端侧吻合,近侧空肠距第一个吻合口60cm处行空肠空肠侧侧吻合。优点:操作相对简单,无张力不易成角造成梗阻,返流较少见,充分保持吻合口周围的血供;缺点:无代胃腔。目前为全胃切除后最多见的吻合方式。食道残端近端空肠断端十二指肠残端远端空肠断端空肠空肠侧侧吻合2021/5/79三、全胃切除后的消化道重建方式缺8字吻合:距Treiz韧带40cm处折叠空肠顶端与食道残端吻合,距第一吻合口约10cm行空肠空肠侧侧吻合成代胃腔,距Treiz韧带10cm处再行空肠空肠侧侧吻合引流胆汁胰液。优点:有足够的代胃腔,保护了吻合口周血供;缺点:操作相对复杂,且没断系膜,有一定张力,系膜肥厚者不适合。是我科饶老师、唐主任、赵主任的创新术式。空肠食道吻合口十二指肠残端空肠空肠侧侧吻合口空肠空肠吻合口(代胃腔)2021/5/7109、人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气,抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:28:24PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心,不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义,不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711四、近侧胃切除后远侧残胃的消化道重建方式远侧残胃与食道吻合:严重并发症返流,没有了贲门,反流性食道炎非常常见,严重者诉“生不如死”为改善患者(特别是早期贲门癌患者)的生活质量,我科赵主任、丁主任一起创新了新的术式食道残端远侧残胃2021/5/712四、近侧胃切除后远侧残胃的消化道重建方式间置空肠(保留远侧残胃双通道的改良Roux-en-Y吻合):距Treiz韧带20cm切断空肠,空肠远侧断端与食道残端行端侧吻合,距离第一个吻合口约10cm,空肠与残胃行侧侧吻合,距第2个吻合口约20cm处,近侧空肠断端与空肠行侧侧吻合。优点:保留了远侧残胃,通过增加长度减少了返流,避免了反流性食道炎的发生

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论