中南大学中医学考点总结

1•中医基本特点:整体观念、恒动观念、辨证论治。2•阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括，并含有对立统一的内涵。阴和阳，既可以代表两种相互对立的事物和势力，又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。3.阴阳之间的相互关系:a对立制约，指自然界的一切相关事物和现象，都存在着相互斗争和相互抑制的两个方面，称阴阳“相反”b互根互用，指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依存和相互为用的关系，称为阴阳“相成”c消长平衡，指相关事物或现象矛盾对立的双方，始终存在于减弱或增强的运动变化之中；d对立转化，指事物或现象对立的双方，在一定条件下向着各自相反方向变化的运动形式。主要是指阴阳属性的改变。4•常见的阴阳失调a.阴阳偏盛:包括阳偏盛和阴偏盛，指阴或阳的一方偏于亢奋的病理状态。“阳盛则热，阴盛则寒”前者其病属热属实，后者其病属寒属实。b.阴阳偏衰：包括阳偏衰和阴偏衰，是人体阴或阳某一方低于正常水平所引起的病理变化。“阳虚则外寒”虚寒证，“阴虚则内热”的虚热证。c阴阳互损。d阴阳转化5"阳病治阴，阴病治阳"若阴虚不能制阳而致阳相对偏盛的虚热证，宜用补阴治之称之为"阳病治阴“；若阳虚不能制阴而致阴盛的虚寒证，宜用补阳治之。称之为"阴病治阳"。6•五行生克乘辱:a五行相生，木生火,火生土，土生金，金生水，水生木。b五行相克，木克土，土克水，水克火,火克金，金克木。C五行制化d相乘、相辱。7•五脏六腑:五脏：肝心脾肺肾，多为实质性脏器，共同生理功能是化生和储藏精气。六腑：胆小肠胃大肠膀胱三焦，多为中空管腔性脏器，共同生理功能是受盛、传化水谷糟粕。8•五脏主要生理功能联系（系统联属）心主血脉，主神智在志为喜，在液为汗；在体合脉、其华在面，在窍为舌“舌为心之苗”肺主气、司呼吸，主宣发和肃降，调节水通道，朝百脉、主治节在志为忧，在液为涕；在体合皮、其华在毛，在窍为鼻脾主运化，主统血脾气主升，（生理特点：主升清，喜燥恶湿）在志为思，在液为涎，在体合肌肉，主四肢，在窍为口，其华在唇。肝主疏泄，主藏血在志为怒，在液为泪；在体合筋，其华在爪，在窍为目肾藏精，主生长、发育与生殖，主水、主纳气在志为恐；在液为唾；在体为骨，主骨生髓，其华在发9•气：作为一个医学概念指人体之气,是构成人体和维持人体生命活动最基本的物质。气既是人体赖以生存的具体物质，又是人体脏腑组织功能活动的总称。10•气的功能:①推动作用②温煦作用③防御作用④固摄作用⑤气化作用。11•血，即血液，是循行与脉中的富有营养的红色物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。12.血的功能:a营养滋润全身b神志活动的物质基础。13•六淫:指风、寒、暑、湿、燥、火外感病邪的总称14.风邪的性质及其致病特点：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风为百病之长；风性主动。15•寒邪的特性和致病特点:①寒为阴邪，易伤阳气；②寒性凝滞寒邪犯体;③寒性收引④寒性清澈。16•湿邪的性质及特点:寒为阴邪，易阻气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。火（热）邪的性质及致病特点：①火为阳邪，其性炎上；②火易耗气伤津;③火易生风动血；④火易致肿疡。七情:怒喜悲恐忧思惊。特点：①直接伤及内脏②影响脏腑气机；③多发为情志病证④七情变化影响病情。痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物，清稀者称饮，稠浊者称痰。痰饮的辨证要点：a咳吐痰多，或喉中有痰声b形体肥胖者。c有数个属痰的症状同时存在。d脉滑、苔腻。瘀血:血液停滞，包括离经之血积存体内，或或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。瘀血病证的共同特点,一是疼痛，多为刺痛，痛处固定不移,拒按，或夜间痛甚；二是肿块，外伤于肌肤局部可见青紫肿痛；瘀积于体内，久聚不散，则成症积，按之痞块,固定不移；二是出血，血色多呈紫暗,并伴有血块；四是色紫暗，久瘀可见面色黧黑，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下脉络曲张，肌肤甲错等症，五是脉象多见细涩、沉弦或结代等。四诊。淡白舌:舌色较淡红舌浅淡，主虚证寒症，多为阳气衰落或气血不足，使血不盈舌而致。舌淡白而胖嫩多为阳气虚弱，淡白而瘦薄多为气血两虚。1・红舌：舌色鲜红，较淡红舌为深，主热证。因热盛致气血沸涌、舌体脉络充盈，则舌色鲜红，故主热证。可见于实证，或虚热证。2绛舌：绛为深红色，较红舌颜色更深浓之舌，主热盛。主病有外感与内伤之分。在外感病为热入营血。在内伤杂病，为阴虚火旺。3・青紫舌：色淡紫无红者为青舌，舌深绛而黯是紫舌，常同时出现。由于阴寒邪盛，阳气郁而不宣，血液凝而瘀滞，故舌色发青。主寒凝阳郁，或阳虚寒凝，或内有瘀血。紫舌总由血液运行不畅，瘀滞所致。故紫舌主病,不外寒热之分。热盛伤津，气血壅滞,多表现为绛紫而干枯少津。寒凝血瘀或阳虚生寒，舌淡紫或青紫湿润。4・黄苔：一般主里证、热证。由于热邪熏灼，所以苔现黄色。淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结。外感病，苔由白转黄，为表邪入里化热的征象。若苔薄淡黄，为外感风热表证或风寒化热。或舌淡胖嫩，苔黄滑润者，多是阳虚水湿不化。5・灰苔：灰苔即浅黑色。常由白苔晦暗转化而来，也可与黄苔同时并见。主里证，常见于里热证，也见于寒温证。苔灰而干，多属热炽伤津，可见外感热病，或阴虚火旺，常见于内伤染病。苔灰而润，见于痰饮内停，或为寒湿内阻。6・黑苔：黑苔多由焦黄苔或灰苔发展而来，一般来讲，所主病证无论寒热,多属危重。苔色越黑，病情越重。如苔黑而燥裂，甚则生芒刺，为热极津枯；苔黑而燥，一见于舌中者，是肠燥屎结，或胃将败坏之兆；见于舌根部，是下焦热甚；见于舌尖者，是心火自焚；苔黑而滑润，舌质淡白，为阴寒内盛，水湿不化；苔黑而粘腻，为痰湿内阻。7・望色：白色---虚证、寒证、失血，白色属金，乃阳气虚衰，血行无力，脉络空虚，气血不荣所致。黑色---主肾虚、水饮、主瘀血。黑色属水，为阳虚阴盛，水饮内泛，气血凝滞，经脉肌肤失养而至。

正常脉象:又称“平脉”或“常脉”，其特点事故，三部有脉，不浮不沉，不快不慢(一息四五至，约每分钟60—90次)和缓有力，频率均匀。辩证心病:(1)心气虚、心阳虚：心悸气短活动时加重，自汗，脉细弱或结代。面白无华，体倦无力，舌淡苔白,属气虚；形寒肢冷，心胸憋闷舌淡胖苔白滑为阳虚。(2)心血虚、心阴虚:心血亏虚，不能濡养心脏所表现的证候。心悸，头晕，失眠多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉对弱。心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。心烦心悸，失眠、多梦，或见五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧发红,舌红少津，脉象对数。(3)心火炽盛：心火内炽所表现的实热证候。心烦失眠，面赤口渴，身热，便秘溲黄,舌尖红绛，苔黄，脉数。或见口舌赤烂疼痛，或兼见小便赤、涩、灼、痛,或见吐血、衄血，甚或狂躁谵语，神识不清等。(4)心血淤阻：由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，而出现以心悸怔忡，胸闷心痛为主症的一类证候。心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉对涩或结代；或为心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；或遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；或疼痛而胀，胁胀，常喜太息，舌淡红，脉弦。(5)痰迷心窍：由于痰浊蒙蔽心神，表现以神志异常为主症的证候。意识模糊，甚则昏不知人，或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣。并见面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。(6辩证心病:(1)心气虚、心阳虚：心悸气短活动时加重，自汗，脉细弱或结发热烦躁，面赤口渴，气粗，便秘尿黄，吐痰色黄，或喉间痰鸣，胸闷，心烦不寐，甚则狂越妄动，打人毁物,胡言乱语，哭笑无常，或见神昏谵语,舌质红，苔黄腻，脉滑数。面色四肢面色四肢寒执八、、口渴大便小便舌象脉象寒证苍白清凉怕冷不渴或热饮不多稀溏清长舌淡苔白润迟执八、、证红赤燥执八、、发执八、、口渴喜冷饮干结短赤舌红苔干黄数病程体质形态疼痛二便舌象脉象虚证久病虚弱精神萎靡，身卷体乏，气弱懒言隐痛喜按大便稀溏小便清长舌淡嫩少苔细弱实证新病壮实精神兴奋，声高气粗疼痛拒按秘结短赤苔厚腻实而有力虚证与实证鉴别1•中药的性能主要包括四气、五味、升降浮沉、归经及毒性等内容。2•五味：辛 具有发散、行气、行血作用；甘——具有补益、调和、缓急作用；酸——具有收敛、固涩作用；苦一一具有通泄、燥湿等作用；咸——泻下通便、软坚散结；(淡)一渗湿利水3•归经：药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。4•引经药：一些不但能自入某经，而且还能引导他药进入某经的药物称为引经药。5•相畏：一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制，使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏。相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相恶。6•麻黄：辛温解表，宣肺平喘，利水消肿柴胡：疏散风热，和解表里，疏肝解郁，升阳举陷。茯苓：利水渗湿，补中健脾，宁心安神。石膏：清热泻火，除烦止渴，升级收敛。生地黄：清热凉血，养阴生津。大黄：泻热通便，凉血解毒，逐瘀通经。半夏：温化寒痰，燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。陈皮：理气和中，燥湿化痰。丹参：活血通经，祛瘀止痛，凉血消肿，清心除烦。黄芪：补气升阳，益气固表，益气利水，益气摄血，益气活血，托毒排脓。熟地黄：补血调经，滋阴填髓。7•道地药材：产地历史悠久、品种优良、疗效突出，带有地域特点的一些药物臣药：意义有二，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物，其药力次于君药。使药：意义有二，一是引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。方剂的组成变化：增减药味，增减药量，剂型变化。麻黄汤：功用发汗解表，宣肺平喘，主治风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。银翘散：功用:辛凉透表，清热解毒主治：风热表证。发热风寒，无汗或有汗不多，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖黄，苔薄黄，脉浮数藿香正气散：功用解表化湿，理气和中。王治：外感风寒、内伤湿滞证。恶寒发热，头疼，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉浮缓茵陈篙汤：功用：清热利湿退黄主治：湿热黄疸。皮肤巩膜俱黄，黄色鲜明，小便黄赤，大便不畅，腹微满，舌苔黄腻，脉滑数白虎汤：功用：清热生津，主治：阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴多饮，汗出恶热，尿黄便结，舌红苔黄，脉浮大或滑数逍遥散：功用：疏肝解郁，养血健脾。主治：肝郁血虚脾弱证。致两胁作痛，胸闷暧气，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，舌淡红，脉弦细。四物汤：功用：养血调经。主治：血虚血滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，量小不畅，或经行腹痛，舌淡，脉细或细涩。经络的含义：经络是人体运行全身的气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路，是经脉和络脉的总称。经，有路径的意思，是经络系统的主干，络，有网络的意思，是经脉的分支，纵横交错，网络全身。经脉大多循行于深部，有一定的循行径路。络脉大多循行于较浅的部位，有的络脉还显现于体表，如网状一样遍布全身。合谷：手阳明大肠经。在第12掌骨之间，约当第2掌骨桡侧之中点主治：头痛、颈项痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、咽喉肿痛、指挛、臂痛、口角歪斜、热病无汗、闭经、滞产、痢疾、小儿惊风等。“面口合谷收”足三里：足阳明胃经。渎鼻穴下3寸，胫骨前缘外一横指处