输血不良反应应急预案及处理流程

输血不良反响的应急方案及办理流程一、输血不良反响的定义和分类。输血不良反响是指在输血过程中或输血后，受血者发生了本来疾病不可以解说的、新的临床症状和体征；可发生在输血时、输血后24小时内甚至输后几日至几十天发生。按发生时间可分为：即发型输血反响和迟发型输血反响;按免疫学可分为:免疫性输血反响和非免疫性输血反响；此中免疫性输血反响是输血不良反响中最常有的反响。常有输血不良反响有：（1）发热反响；(2）过敏反响；（3)输血有关性移植物抗宿主病；(4）输血有关的急性肺损害；(5）输血后紫癜；6)血小板输注无效；7）循环负荷过重；8）肺微血管栓塞;（9）溶血性输血反响;（10）细菌污染性输血反响。二、医务人员应亲密监测输血过程，实时发现潜伏的输血不良反响症状。在输血过程中，临床医师、护士应随时察看病人的状况，特别在输血开始的5—15分钟，护士应注意严格察看患者状况,能否有体温高升、过敏反响、荨麻疹.输血后紫癜、休克、浑身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等，输血结束后，仔细检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象。一旦发生输血不良反响，应减慢或停止输血,更换输液管，更换生理盐水保持静脉通路；立刻通知值班医师和输血科（血库）值班人员，实时检查、治疗和急救，并查找原由，做好记录；填写《输血不良反响回报单》。发生思疑溶血性输血反响或细菌污染输血反响后，立刻停止输血,实时报告上司医师，踊跃治疗急救；同时抽取病人血样5ml（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）连同血袋一同送回输血科检测剖析；留取反响后第一次尿送检（急性溶血性输血反响由血管内溶血惹起,尿中含血红蛋白）。三、医务人员应掌握辨别输血不良反响的标准和应急办理举措.1、输血中或输血后病人出现皮肤痘痒伴潮红或荨麻疹是过敏反响，多为对血浆蛋白过敏.办理方法是：停止输血,口服或肌注抗组胺药物,必需时静注地塞米松,再次输血时应采纳清洗红细胞，防止输注血浆及其成分2、输血性发热反响一旦发生，立刻停止输血并实时赐予非那根或地塞米松可使临床症状快速获得缓解。3、输血过程中或输血后病人出现寒战、高热、腰部痛苦、面色发红、尿呈酱油色或葡萄色；或在浑身麻醉状态下，手术视线过分渗血或出血不只,病人发生不明原由的血压降落均应试虑急性溶血性输血反响的可能.应立刻停止输血、抗休克、防备DIC、保护肾功能。依据病情对症治疗、扩容;使用小剂量的多巴胺、利尿改良肾脏供血，防止用激烈缩短肾血管的升压药；尽早检测血惯例、尿惯例及尿血红蛋白；测定血浆游离血红蛋白含量;必需时，在溶血反响发生后5-7小时测血清胆红素含量。4、短时间输入大批血液或输血速度过快，超出病人心脏的负荷能力，致使心力弱竭或急性肺水肿。立刻停止输血，保存静脉通路；高压吸氧(氧气经过30﹪～50﹪乙醇更佳）；速效利尿剂;强心药物(如西地兰）;冷静剂（可用吗啡）；血管扩充剂（如硝普钠或酚妥拉明慢速静滴）;氨茶碱;肾上腺皮质激素；双下肢下垂，结扎止血带，减少静脉回流，5~10分钟轮番放松止血带。5、关于一定持续输血的患者，应在清除惹起输血不良反响的原由后采纳相当合的血液输注，如经不规则抗体挑选、白细胞抗体的交错配合试验等的血液，或采纳特别制备的血液成分，如去白细胞血液成分、清洗红细胞、辐照血液等。6、对有输血不良反响的病例，医护人员应在病历上仔细做好治疗和急救记录。关于严重不良反响应由输血管理委员会组织召开输血评估会,并将评估建议转报采供血机构（市中心血站）。四、医务人员应掌握发生可能为速发型输血反响症状时（不包含风疹和循环超负荷）的办理举措。立刻停止输血，实时报告上司医师,快速建立急救和特护小组踊跃急救；同时抽取病人血连同血袋一同送回输血科检测剖析、检查原由；留取反响后第一次尿送检，以便快速诊疗和提早救治；亲密注意察看和记录尿色和尿量，若随后出现葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿，或报告有血型错误或血浆呈红色，应赶快采纳抗休克和保护肾功能举措防备急性肾功能衰竭，必需时紧迫换血;若报告血液涂片发现细菌，病人高热、有中毒性休克征象，应尽早采纳抗休克举措和静脉滴注大剂量高效抗生素，病情严重者，可考虑换血.五、输血科应该依据以下贱程检查发生不良反响的原由,并进一步确立能否发生了溶血性输血反响。1、患者和血袋标签，确服输给患者的血是与患者进行过交错配血的血.2、查察床旁和实验室全部记录，能否可能将患者或血源弄错。3、肉眼察看受血者发生输血反响后的血清或血浆能否溶血。假如可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较.4、用受血者发生输血反响后的标本做直接抗人球蛋白试验.5、抗体挑选，抗体判定；6、患者输血前标本Rh血型(特别D、E)判定；7、ABO定型要采纳抗A、抗B血清，要同时作正、反定型。8、患者输血后血标本和节余血涂片检查和细菌培育.输血后献血员和受血者标本应依法起码保存7天,以便出现输血反响时从头进行测试。输血科主任负责解说上述试验结果并永远记录到受血者的临床病历中.六、输血不良反响的上报及管理举措。1、临床输血出现不良反响和发生输血有关疾病时,有关科室医师应详尽记录输血反应反应卡后送输血科,并实时检查办理。2、当输血反响检查结果显示存在血液成分管理不妥等系统问题时,输血科主任应积极参加解决。3、输血科每个月统计上报医务处,并向负责供血的市中心血站反应；医务处一定会同输血科对输血不良反响进行评论、反应，要求达到100%。4、医院输血管理委员会应付输血不良反响进行按期剖析，拟订对策，不停提升临床输血安全水平.二0一二年七月一日输血不良反响应急方案及流程【应急方案】立刻停止输血，更换输液管，更换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严实察看病情并做好记录必需时填写输血反响报告卡，上报输血科思疑溶血等严重输血反响时，保存血袋抽取患者血样送往