初级护师专业实践能力

专业实践.患者，男性，急性胃肠炎，上午8时30分开始补液1000m1。若50滴/分则液体输完的时间是（按1ml=15滴/计算）下午1时30分.患者，男性，68岁，左侧肢体偏瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水疱，其压疮分期为炎性浸润期.个体在探究事物真相、思想与理性方面的需要属于知识性需要.护理程序的步骤是评估、诊断、计划、实施、评价.张某接班时未到床旁交接一名重症患者，导致该患者病情加重无人发现，以致险些错过最佳抢救时机，此行为属于违反交接班制度.患者，女性，55岁，因子宫肌瘤行子宫全切术，术前医嘱留置导尿管。术前留置导尿的主要目的是排空膀胱，避免术中误伤.患者，男性，78岁，脑血管病后遗症。因便秘出现腹痛、腹胀，按医嘱给予小量不保留灌肠。灌肠时肛管插入的长度是7〜10cm.最佳的灌肠溶液是甘油、温开水各50ml.患者，男性，25岁，中耳炎，医嘱青霉素过敏试验。过敏试验液的注入皮下剂量为50U.患者，女性，20岁，因失恋服毒自杀，被家人发现后立即送往医院。病人意识清楚，但拒绝说出毒物名称。毒物不明时，洗胃液首选生理盐水溶液.患者皮试结果阴性，给予青霉素注射后6分钟出现胸闷、气促、呼吸困难、头晕、面色苍白、脉细弱等症状，提示发生过敏性休克.为阑尾穿孔病人行阑尾切除术后，脱手套的正确方法是手套口翻转脱下.行脊髓腔穿刺的病人易出现颅压过低引起头痛，其机理是牵张颅内静脉窦和脑膜.为病人查体时，发现其右下肢肢体只能在床面上移动位置但不能抬起，其肌力为2级.高热病人行乙醇拭浴降温时其散热方式是蒸发.可以用冷疗的是的部位是颈部.进行胫骨结节牵引的病人应采取的卧位是头低足高位.患者女，24岁。确诊为白血病后住院治疗。今晨予以静脉输血治疗，输血即将结束时，出现皮肤瘙痒、尊麻疹、眼睑水肿，继而发生呼吸困难、喘憋，该患者可能发生过敏反应.小李是工科大四的学生，因骨关节结核住入外科病区，面临毕业与考研的压力，他时常表现出烦躁不安、沮丧和焦虑，你判断是源于患者角色行为冲突.某社区辖区有一所小学校，学生的饮用水出自一口深井，近期频繁出现学生群体性的〃肠胃不适〃症状，考虑是由附近新开设的一间加工企业排放物质所致，社区派专人上门协调并向有关部门反映，这项工作属于初级卫生保健内容的促进健康.患者男，54岁。中毒性痢疾，体温39℃,脉搏124次/分，血压80/50mmHg,伴呼吸困难急促，出冷汗，目前患者需采取的合适卧位是中凹位.蛋白质的食物动力作用最大，相当于所供热能的20%〜25%.病人中应给予鼻饲饮食的是拒绝进食者.阿米巴痢疾病人行保留灌肠时应采用的卧位是右侧卧位.引起肠胀气的原因包括过度吞入气体、过多食入豆腐、便秘、麻痹性肠梗阻.对排便失禁病人护理的重点是预防压疮.病人中可实施大量不保留灌肠的是高热病人降温时.长期留置导尿病人，需要定期更换导尿管的主要目的是防止逆行感染.属于整体护理的含义有护理观念是以人为中心的护理、护理服务于人的生命全过程、护理服务对象是病人与健康人、护理要面向社会，保持人与环境间的平衡.对绿脓杆菌感染的病人用过的剪刀，其消毒灭菌的步骤是灭菌，再清洁、灭菌.细菌吸收紫外线最快的波长是250nm〜270nm.一种广谱、高效、穿透力强、不损害消毒物品，可以杀灭各种微生物的气体消毒剂是环氧乙烷.氧气雾化吸入疗法使药液成为雾状其原理是利用高速气流.各种注射法操作的共同点的叙述包括均需要消毒皮肤、注意选择部位、掌握进针角度、掌握进针深度.无痛注射的叙述是使病人的肌肉放松.用“十字法”选择臀部肌内注射部位时，向左、或向右引水平线的起始点是臀裂顶点.在接受青霉素治疗过程中，不必重新做皮内试验的是停药2天需要继续使用青霉素.出现青霉素过敏性休克的病人临床上最早出现的症状是皮肤瘙痒、呼吸道症状.巡视病房，发现病人输入溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，应判断为针头阻塞.出现溶血反应的病人典型的临床表现是四肢麻木，腰背剧痛.为提高低蛋白血症病人机体耐受性应给输入白蛋白.病人因输液引起静脉炎后应给予局部50%硫酸镁湿敷.有关输血操作妥当的是每次为一位病人采集血标本配血、血浆变红，血细胞呈暗紫色不能使用、两瓶血液之间需输入少量无菌等渗盐水、输血前须两人核对无误方能输入.心肺复苏时首选药物是肾上腺素.取用无菌溶液时，应首先检查药名、浓度、有效日期.乙醇消毒的作用原理是使菌体蛋白凝固变性.正确使用无菌持物钳的方法是取放无菌持物钳时，钳端应闭合.需要避光保存的药物是肾上腺素.给药的次数和时间应取决于药物的半衰期.需要在饭前服用的药物是硫糖铝片.进行人工呼吸时其有效指标是吹气时病人胸廓扩张上抬.将昏迷病人头偏向一侧的目的是引流分泌物保持呼吸道通畅.氧气筒宜放置在阴凉处,与火炉和暖气的距离是5m,1m.病人死亡后的处理，妥当的做法是整理病历、停止一切医嘱、按出院手续办理结账、遗物清点并交给病人家属.鉴别深浅昏迷最可靠的指征是对疼痛的反应.女性，55岁，慢性胆囊炎，自理能力良好，护士向其宣教饮食、活动等健康知识，此时，护士为其提供的补偿系统是支持教育系统.女性，7岁，急性淋巴细胞白血病，主诉双腿疼痛，难以入睡，护士安抚其睡觉，应使用的沟通距离是亲密距离.患儿，女，三岁，咳嗽，咳痰，发热两天，体温39.8℃，呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有湿罗音，PaO27.6kPa，PaCO28kPa，诊断为支气管肺炎，首选的护理诊断是气体交换受损.女，65岁，三天前因大面积心肌梗塞急诊入院。目前其活动受限的主要原因是心肌梗塞致供氧不足.男性，56岁，前列腺严重肥大，体质虚弱而膀胱高度膨胀的病人，最佳排尿方法是导尿女性，56岁，一年前诊断为心绞痛，3小时前胸骨后绞痛发作，在家中口含硝酸甘油未见缓解，并伴有胸闷、出冷汗、呕吐，急查心电图提示室性心律及急性前壁心肌梗死。.护士在鉴别主客观资料时属于客观资料的是我心律失常.当家人询问病人痊愈情况时，应回答很难说，多数病人需要很长时间.病人怕羞、怕痛苦、怕感染而拒绝插导尿管时，护士采取护理措施妥当的是耐心解释使病人认识留置尿管的重要性、插管时用屏风遮挡病人、说明留置尿管时间与插管后注意事项、插管时动作宜轻柔.病人经过治疗痊愈出院，其使用过的被服，正确的处置是先灭菌，再清洗、灭菌女性，66岁，诊断肺炎，既往有高血压史，因输液速度过快，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯出泡沫样血痰。.此病人发生的情况是急性肺水肿.急救措施妥当的是立即停止输液、20%〜30%乙醇湿化吸氧、四肢静脉轮流结扎、遵医嘱给予强心剂.系统论对人的认识正确的解释是人的基本目标是保持机体内部各次系统间和机体与环境之间的平衡.患者男性，32岁。因急性胆囊炎行静脉输液治疗，输液总量为2500m1,计划12小时输完，所用输液器滴系数为15,则每分钟数约为52滴.患儿男性，11个月01小时前因腹泻人院，现欲行抗感染补液治疗，护士小王在为患儿行静脉穿刺时发现液体点滴不畅，患儿尖叫，局部苍白，考虑为误入动脉.患者男性，36岁。已确诊为“白血病”1年，患者对自己的病情非常了解。患者喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退。其属于临终病人的阶段是接受期.运用压力与适应理论指导护理工作时，正确的叙述是人的适应是一个主动过程、每个人的适应是一个动态过程、适应是机体的一种自我调节过程、每个人的适应能力是有差异的.可促进护士和病人有效沟通的行为是对病人的问题迅速做出解答.护士与病人交谈前应做准备有，了解病人一般情况、确定交谈目的、选择交谈时间、选择交谈环境.患者男，32岁。因〃2型糖尿病〃入院接受治疗，责任护士小王询问其病史的一般资料及对所患疾病的认知情况，按罗伊适应模式理论，这一行为属于的护理步骤是一级评估.百日咳病人需采取的隔离种类是呼吸道隔离.配制0.5%过氧乙酸2000m1,需2%过氧乙酸500ml.不舒适中最为严重的表现形式是疼痛.选择皮下注射为最佳途径的药物是百白破疫苗.符合马斯洛对人类基本需要理解的是先满足低层次的需要，然后再考虑较高层次需要.根据奥瑞姆的观点，一般的自理需求是指在生命的所有阶段都会出现的需求.根据罗伊的观点，属于自我概念适应不良的是角色冲突.应放入有色瓶或避光纸盒内的药物是盐酸肾上腺素.服用后宜多饮水的药物是扑热息痛（对乙酰氨基酚）.做药物过敏试验的部位是前臂屈侧下段.冠心病患者舌下给药时宜采取半坐位.脉搏短细的记录方式为心率/脉率/分.男性，60岁，患脑溢血，目前处于昏迷状态，反应迟钝，肌张力丧失，心跳减弱，血压降低，呼吸微弱，有痰鸣音。为保持病人呼吸道通畅护士应将病人头偏向一侧，必要时吸痰.个体主要解决自主对羞愧危机的时期是爱瑞克森学说的肛一肌期.个体对危机解决不良可出现失败感、自卑是属于爱瑞克森学说的潜在期.青霉素皮内过敏试验的阳性体征是皮丘隆起，局部出现红晕硬块，直径大于1厘米或红晕周围有伪足、痒感.肝硬化腹水严重病人应给予无盐低钠饮食.肾病综合征病人应给予高蛋白饮食.病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便呈果酱样便.病人胆道完全阻塞时，其粪便呈陶土色.阿托品中毒病人其瞳孔表现为双侧瞳孔扩大.实施护士执业考试和注册制度，使护士执业管理走上法制轨道是执行卫生部颁布的《中华人民共和国护士管理办法》.南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校的时间是1860年.护理实践的核心是人.马斯洛的人类基本需要层次论，在论述其各需要层次间的关系时正确的是维持生存的需要应立即、持续给予满足.当应激原存在时，开始抵抗力下降而后上升高于正常水平，此期属于警报反应期.有关对潜意识正确的理解是是人们没有意识到深层的心理活动部分.纽曼认为护理干预中的初级预防包括确定有应激原、疾病的早期检查、健康宣教、保护易感人群.塞利的压力理论认为压力是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应.艾瑞克森心理社会发展学说婴儿期的正性解决指标是学会相信别人.罗伊适应模式中的一级评估又称行为估计.健康偏离性自理需要是指个体在特殊病理变化时产生的自理需要.一级医院所指的是农村乡镇卫生院和城市街道医院.妨碍护患双方进行有效沟通的行为是及时更正患者不正确的观念.在护患交往过程中，新生儿患者不能使用共同参与护理的模式.大量不保留灌肠病人有便意时，处理方法为降低灌肠筒，同时嘱患者深慢呼吸.关于医院感染特征的叙述正确的是一定是在病人住院期间遭受的感染.肺结核病人在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是焚烧.医疗事故相关原始资料和现场实物均应及时封存和起封，封存时应该在场的是医患双方共同.护士对病人进行评估时，属于资料来源的选项是护士的主观判断.资料中属于主观资料的是我感觉郁闷.属于护理诊断的是有受伤的危险：与头晕有关、体温过高：与肺部感染有关、便秘：与长期卧床活动过少有关、知识缺乏：缺乏有关母乳喂养的知识.护理目标按主语、谓语、行为标准、时间状语和条件状语公式陈述的是8小时内患者能自行排尿200ml.瘫痪患者呼吸系统的并发症是坠积性肺炎.低蛋白饮食可用于尿毒症、肝性脑病.甲状腺131I试验饮食，其试验期为14天.消化性溃疡患者的饮食应是少量多餐，无刺激性和膳食纤维少的食物.老年人预防便秘最有效的方法是调整饮食，养成定时排便的习惯.为男性病人导尿时，提起阴茎与腹壁呈60。角，目的是耻骨前弯消失.收集24h尿液测定肌酎、肌酸应使用的防腐剂是甲苯10ml.肛管排气法保留肛管的时间一般不超过20分钟.现有95%乙醇500ml，要配制70%乙醇，需加入灭菌蒸馏水约179ml.属于高效灭菌剂的有0.2%过氧乙酸.对气性坏疽病人用过的器械最好的灭菌方法是高压蒸汽灭菌.对不耐热物品如内窥镜灭菌，可选用2%戊二醛浸泡10小时.操作违反了无菌操作原则有手持无菌容器,应握住边缘部分.隔离患者要住单人病房的是严密隔离患者.接触传染病人后刷两只手的时间是2min.属于各种注射法操作中共同点的叙述是掌握进针深度、注意选择注射部位、注射前应排除空气、均需消毒皮肤.有关各种药物皮试液浓度（0.1ml含量）的描述正确的是细胞色素C0.075mg.注射青霉素引起血清病型反应，常发生在注射后7〜12天.静脉输液发生肺水肿，应立即停止输液，其后给于的最简便措施是使病人取端坐位两腿下垂.静脉留置针穿刺置管时结扎止血带应距穿刺点上方10cm处.颈外静脉输液穿刺点选择正确的是下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外缘进针.肛门坐浴的水温是40〜50℃.牙痛使用冷疗减轻疼痛的机理是局部血管收缩,神经末梢敏感性降低.胸腹部禁用冷疗的原因是引起反射性的心率减慢和腹泻.乙醇擦浴时乙醇浓度为25%〜35%.双侧瞳孔散大常见于颠茄类药物中毒、濒死状态、颅内压增高、颅脑损伤.医生用GCS评分量表对患者意识障碍及程度进行观察与测定，患者得分为6分，该患者处于浅昏迷.患儿张某，男，8岁小孩在河边玩耍不慎溺水窒息，心跳骤停，急救时首先要清理呼吸道异物及分泌物.患者钱某，男，75岁，糖尿病20年，现出现代谢性酸中毒，其呼吸表现为深而规则的大呼吸.患者男性，28岁。处于熟睡状态，不易唤醒，压迫眶上神经可被唤醒，醒后答话含糊，停止刺激后又进入熟睡状态昏睡.患者女性，65岁。肺心病，输液时护士根据医嘱将滴速调节为30滴/分，患者自己未经护士同意将滴速调至65滴/分后出现呼吸急促，胸闷，咳粉红色泡沫痰，护士立即给予高流量吸氧，其目的是增高肺泡内压力.患者男性，72岁。全身消瘦，意识模糊，测血压60/401^^，心率51次/分。此患处于濒死期.该患者经初步急救呼吸心跳恢复后，转运医院的路途中，护理人员需注意密切观察病情变化.病人徐某，36岁，男，高热，咳嗽、咳痰，诊断：肺炎。医嘱：青霉素抗炎治疗青霉素皮试皮内注射的剂量是0.1ml.青霉素皮试液每毫升含青霉素的标准是100〜500u.高压蒸气灭菌后的无菌物品贮存于无菌柜内，在夏季的有效期为7天.无菌溶液按无菌操作打开使用，已开启的无菌溶液瓶内的溶液有效期为24小时.减轻呼吸道黏膜水肿的药物是地塞米松.稀释痰液的药物是糜蛋白酶.磷化锌中毒病人洗胃时，应选用0.1%硫酸铜.与病人交谈时，可促进有效沟通的是不随意打断病人谈话.可促进有效沟通进行的行为是及时核对听到的信息.患者男性，35岁。急性肠梗阻住院行手术治疗，术后给予抗感染、补液支持治疗，日输液量约1500ml,今晨输液过程中突然出现胸闷，随之呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。该患者可能发生空气栓塞患者女性，67岁。结肠癌入院2个月，瑚患者出现大量腹水，全身水肿，呼吸急促，端坐呼吸，近1周出现癌性发热。.病人李某，因外伤而导致大量失血，给与输血治疗。当输入15ml后，病人出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸，血压下降等症状。此病人输血的目的是补充血容量.一名工人触高压电倒下，目击者发现其呼之不应，呼吸心跳均停止。目击者需立即采取的人工呼吸方法是口对口人工呼吸.安眠药中毒病人导泻时，应选用硫酸钠导泻.敌敌畏中毒病人洗胃时，应选用2〜4%碳酸氢钠溶液.浸泡消毒各种内镜时，戊二醛的浓度是2%.浸泡消毒双手时，过氧乙酸的浓度是0.2%.传染病医院收治对象为肺结核患者.胃破裂可见膈下游离气体.患者女，48岁。高级工程技术人员，A型行为特征，近期单位拟提升其职位，面对突发的脑梗死病情，焦虑不安。她的压力属于社会性压力源.功能性健康形态分类的是MajoryGordon.家庭病床的收治对象为克雷式骨折石膏固定后患者.结肠破裂可见早期症状轻，常只有局限性腹膜炎.人类基本需要层次论的是Maslow.传染病医院收治对象为肺结核患者.张女士，25岁，婚后3年未孕，16岁初潮，月经史：8〜10天/1〜3月，量中等，无痛经。经检查：男方精液常规正常；女方阴道通畅，宫颈中度糜烂呈颗粒状，宫体后位，正常大小，活动，附件未及异常，基础体温测定呈单相。该妇女不孕的可能原因是无排卵.林女士，32岁，婚后5年未孕，检查结果提示：男方一切正常，女方输卵管阻塞，经治疗无效。宜选择的治疗方案是体外授精与胚泡移植.医嘱为口服维生素C片，Bid，正确执行时间是上、下午各一次.服磺胺类药物需多饮水的目的是避免尿中析出结晶.超声雾化吸入特点是气雾通过导管随病人吸气达到肺泡.正确的用氧方法是至少距明火5m，暖气1m.护士为病人实施吸痰后，吸痰管的处理是每次使用后消毒.属于正确的吸痰方法是每次吸痰时间不超过15秒钟.持续吸入70%以上高浓度的氧几天，会发生氧中毒1〜2.实施人工呼吸前首要的护理措施是清除口腔内的分泌物、呕吐物.呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段时间的呼吸暂停，又开始如