护理安全管理制度

护理安全

管理制度玉环县中医院护理部护理安全护士在实施护理的全过程中,患者不应该发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护士在执业过程中，自身也不应该发生允许范围与限度以外的不良因素的暴露和损害。护理安全是保证护理质量的前提，是医院管理的重点内容。患者安全是评估健康与护理质量的基础

首先，不要伤害

First,donoharm.病人接受医疗服务时没有发生意外损伤

Patientsafetyisfreedomfromaccidentalinjurywhilereceivinghealthcareservices.

当今的医疗安全：不仅仅是没有差错和事故

Safetyinhealthcaretoday:morethanjustfreedomfromerrorsandaccidents广义：医疗系统保护病人的能力和责任

BroadenedFocus:Systemcompetenceandaccountabilitytoprotectthepatient患者安全患者十大安全目标目标一严格执行查对制度目标二严格执行医嘱制度目标四严格执行手卫生规定目标五规范特殊药物管理目标三严格手术安全核查目标六临床“危急值”管理目标七患者意外事件防范管理目标九主动报告医疗安全（不良）事件目标十鼓励患者参与医疗安全目标八防范与减少压疮发生患者十大安全目标目标一严格执行查对制度患者身份识别制度腕带管理制度特殊治疗确定患者身份的方法和核对程序患者转运交接制度病房与产房交接程序与规范急诊与手术室/ICU/病房交接程序与规范手术室/麻醉科与病房/ICU交接程序与规范目的提高医务人员对患者身份辨识的准确性。杜绝诊疗护理活动过程中，患者错误事件的发生，以确保对正确的患者实施正确的操作。患者身份识别制度

适用范围对所有门诊、急诊、住院患者进行各种给药、标本采集、检查、治疗、输血、手术、饮食发放、解释病情等各类诊疗活动前均适用。患者身份识别制度

患者身份识别的方法：执行查对制度（姓名、性别、床号、年龄、病历号等）。腕带识别。患者家属与亲友识别。身份证识别。患者身份识别制度

患者身份识别的基本原则提供正确而且全院统一的患者身份标识。患者身份标识能与医疗管理信息系统配合使用。应使用可靠的标识产品，确保患者标识不会被调换或丢失。对住院患者施行唯一标识管理，我院为住院号。建立“腕带”使用制度，需要使用腕带的患者，按《腕带管理制度》为患者佩戴腕带。在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识患者的一种手段。在进行各项诊疗操作前必须核对患者身份。实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段。患者身份识别制度

患者身份识别的基本原则至少同时使用2种患者身份识别的方法，如姓名、年龄、床号、病历号等：（1）门诊患者辨识：姓名+病历号。（2）住院患者辨识：姓名+床号。（3）杜绝仅以患者的床号或房间号来确认其身份。称呼患者全名时，要确认患者有具体响应，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答，确认方法：（1）意识清楚患者：由患者自行叙述其姓名（你叫什么名字），并确认其叙述与病历、床头牌或腕带记录符合。（2）新生儿/儿童/虚弱/危重病/智力不足/意识不清等患者：由家属/陪伴者叙述姓名，并确认其叙述与病历、床头牌或腕带记录符合。患者身份识别制度

身份不明患者的急诊处置身份确认前：（1）由急诊科护士联系给身份不明者挂号获取病历号。（2）急诊护士给患者戴上手腕带并注明：姓名（无名氏+日期）；性别（男/女）；年龄（不详）；病历号；过敏史（不详）。（3）需急诊检查、手术、住院，各类单子均填无名氏＋日期、病历号、性别等,并在必要时报告总值班或分管院长。（4）收费处根据总值班或分管院长批示办理相关手续。身份确认后：（1）联系患者家属，确认患者身份，并换上标有患者正确姓名、年龄等信息的手腕带。（2）未住院的无名患者如在离开急诊科时其身份已得到确认，急诊科护士应在急诊病历上记录,并通知收费处修改患者资料。患者身份识别制度

目的保证医务人员随时对病人身份进行快速而准确的识别，确保标识对象的唯一性及正确性。腕带管理制度

适用范围需佩戴腕带的部门：手术室；重症医学科；急诊抢救室；新生儿室等。需佩戴腕带的患者：手术患者；意识不清患者；无自主能力的患者；不同语种或语言交流障碍的患者等；输血患者。腕带管理制度

使用注意事项不能随意调换或拆除。腕带的材质良好，不会引起患者皮肤过敏。腕带上的字迹不能被洗掉或被擦掉。根据病友情况选择大小合适的腕带。腕带管理制度

腕带佩戴要求二位护士核对。佩戴腕带前，应仔细核对病人病历。对患者实施任何检查、操作或转运患者前应核对腕带，确认患者身份。标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，手部血运良好。患者转科或腕带遗失、损坏，必须立即佩戴新腕带：（1）核对患者病历。（2）要求患者口头证实自己的身份。（3）对无法沟通的患者，应请在场的家属证实患者的身份。患者出院、转院、死亡时由护士拆除腕带。腕带管理制度

佩戴腕带操作程序护士按《患者身份识别制度》准确确认患者身份；直接将患者资料用不褪色笔写在识别腕带上；请患者或家属核对无误；将腕带环绕于患者手腕或脚踝部，松紧及位置适宜；向患着及家属交代其用途及注意事项；患者出院或转科时由责任护士将腕带剪断取下。腕带管理制度

目的患者在部门间的转运中，护士需进行详细的口头、书面、床边交接班，保证临床工作的连续性，减少患者转运途中的不安全因素。患者转运交接制度

适用范围包括所有患者从原来病区或部门转运到其他病区或部门。患者转运交接制度

危重患者转运制度一般患者转运制度患者转运交接制度

危重患者转运制度符合危重转运条件：（1）生命体征不稳定。（2）意识改变。（3）抽搐。（4）气管内插管。（5）使用镇静药后有意识抑制等改变。（6）带有有创压力监测管。（7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物。患者转运交接制度

危重患者转运制度

转运前准备（1）医生评估。在下列情况发生时，禁止转运：心跳、呼吸停止；有紧急气管插管指征，但未插管；血液动力学极其不稳定，但未使用药物。（2）责任护士评估（3）解释告知（4）联系相关科室患者转运交接制度

危重患者转运制度转运物品准备：（1）氧气枕。（2）开通留置的静脉通路；对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通路。（3）心律和血压监测仪器、指脉搏血氧饱和度监测。（4）使用血管活性药物者，应用带蓄电池的微泵，以保证连续给药。（5）型号合适的简易人工呼吸器。病情需要时，和医生一起转运。转运过程及患者做检查时，医护人员应留在患者身边，根据需要观察和记录生命体征及病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。若发生意外情况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。患者转运交接制度

交接规范交接过程（1）与转入科室医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等。（2）床头交接内容：①神志、生命体征；②体位、伤口敷料、各种管道（包括引流管、胃管、尿管、气管切开等）的护理情况；③各种监护治疗设备（如监护仪、输液泵等）的数据指标和仪器使用情况；④输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静滴液体及治疗药物；⑤口腔、皮肤及易受压部位；⑥饮食、服药、睡眠及二便；⑦护理记录单的填写；⑧需要交接的其他情况。患者转运交接制度

交接规范（3）床头交接顺序：以病人主诉或疾病需要为重点，一般“自上而下”进行，按照头部、颈部、胸部、腹部、会阴部、下肢、骶尾部顺序进行。危重病人体检整个交接过程由接班护士实施，交班护士协助，避免所有护士一起上，造成交班混乱与患者不适。（4）接班时发现的问题由交班者负责，接班后因交接不清发生的差错事故或物品遗失等问题由接班者负责。接班无误后，转科患者需填写危重患者转运记录单，由转出科室存档备案一年。患者转运交接制度

病房与产房交接程序与规范急诊与手术室/ICU/病房交接程序与规范手术室/麻醉科与病房/ICU交接程序与规范

目标要求在常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱规范执行特殊情况下的口头医嘱目标二严格执行医嘱制度

目的

执行医嘱达合法、及时、准确，保证护理安全。医嘱执行制度

医师开出医嘱后，护士应核对医嘱的准确性与合法性，如发现医嘱有可疑之处，应及时向医生提出，不得擅自更改医嘱，也不得盲目执行。医师开出医嘱后，护士应立即执行，原则是先临时后长期，先急后缓。医师开出医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士执行时需复诵一遍，经医师查对药物后执行，并保留安瓿，督促医师要及时补开医嘱。护土每班要查对医嘱，每周组织总查对二次并记录。整理医嘱后，需经另一人核对，方可执行。医嘱执行制度手术后和分娩后，要停止术前及产前医嘱，并开出新医嘱。转科医嘱：转科前医嘱作废，转科后重开医嘱。凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并写好交班报告。接班者应严格执行。医师无医嘱时护土一般不得给病员做对症处理。但遇抢救重危病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向经治医师报告，督促补开医嘱。医嘱执行制度

目的在常规诊疗活动中，用于医患信息的沟通，保证医嘱得到准确及时执行。口头医嘱制度

医院原则上不主张使用口头医嘱，仅仅在病人病情紧急需抢救时才允许执业医师使用口头医嘱，非紧急抢救不得使用口头医嘱。对于口头医嘱，必须由注册护士执行，并做到：（1）接到口头医嘱的即刻，向执业医师复述一遍，经医师确认后立即执行医嘱。（2）药物经双人核对后方可执行，空安瓿经二人核对后方可丢弃。（3）对于超常规剂量的抢救用药医嘱，医护双方需进行确认，双方核查无误后执行。（4）医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记医嘱并签名。对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。口头医嘱制度

手术物品清点制度患者手术前确认制度与程序目标三严格手术安全核查

目的保证患者安全，避免接错病人、避免手术部位错误、避免做错手术事件发生。

患者手术前确认制度与程序

术前确认内容确认病人身份；核对手术名称；核实手术部位，查看左右标记情况；资料来源：手术通知单、身份腕带、病历、病人等。患者手术前确认制度与程序

术前确认程序术前病人所在科室

(1)医生对患者手术部位进行体表标识，并与患者或家属共同确认及核对。

(2)核对相关的病历资料如知情同意、病史和体格检查、病程记录和手术通知单中有关手术部位的记录，并在术前病人评估记录单上记录。手术室护士与病房护士交接时，共同与患者对身份腕带、手术部位体表标识确认并核对，当手术部位未作标记或不吻合时立即通知主刀医生。患者手术前确认制度与程序

术前确认程序病人进入手术室并妥善安置在手术床之后，巡回护士准备好核对资料，由手术者、麻醉师、护士或患者按照核对记录表格内容的顺序，最后确认病人、手术方式、手术部位及标示、X光片和其他检查报告及病历记录等，方可开始实施麻醉、手术。手术后关闭切口前实施叫停程序，清点手术器械和辅料无误后方可关闭切口结束手术。主刀医生对确保在正确的手术部位进行手术负最终责任。

患者手术前确认制度与程序

术前确认要求全体手术成员主动参与、有效交流，确保手术的顺利与成功。如条件许可，鼓励病人（或法定代理人）参与这个过程。

患者手术前确认制度与程序洗手卫生手消毒外科手消毒目标四严格手卫生规定

病区药品管理制度麻醉药品、精神药品管理清点制度病人自备药物管理制度高危药品管理制度

目标五规范特殊药物管理

目的为了加强高危药物的管理，提高用药安全性。

高危药品管理制度要求为提高用药安全性，对高浓度电解质、肌松药、细胞毒性药、部分心血管作用强烈的药品、中枢性麻醉药等药品在全院实行特别管理。各科室的高危药品要有醒目标志，高浓度电解质实行单独存放。高危药品使用要严格执行5R原则：病人对、药品对，剂量对，给药时间对，给药途径对，确保准确给药。药品质量监督管理小组要定期组织对高危药品的存放、管理、配发进行检查。

高危药品管理制度玉环县中医院高危药品目录

高危药品管理制度接受“危急值”报告管理制度目标六临床“危急值”管理危急值定义：当某种检查结果出现时，说明患者正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

接受危急值报告制度接受“危急值”报告实行首接负责制。接电话的护士在“危急值接受登记本”上记录病人姓名、住院号、检验结果、报告者的姓名与电话和报告时间并复读给报告者，确认后立即告知主管医生和责任护士。医生确认危急值是否与临床症状相符，并开具医嘱，护士根据医嘱积极处理并及时准确记录。如危急值与临床症状不符，重新留取样本进行复查。接受危急值报告制度检验科危急值K＜2.80mmol/L＞6.0mmol/LHGB＜50g/L＞200g/LNa＜120mmol/L＞160mmol/LWBC＜2.0×109/L＞30.0×109/LCl

＜80mmol/L＞130mmol/LPLT＜30×109/LCa＜1.50mmol/L＞3.50mmol/LGlu

＜2.50mmol/L＞25.0mmol/LBUN＞30.0mmol/LCr＞400umol/LPT＞20sAPTT＞60sINR＞4.00接受危急值报告制度心电图危急值1、急性心肌梗死或疑似急性心肌梗死；2、复杂心律失常：宽QRS波心动过速，快速型心房颤动伴预激综合征；3、电解质紊乱：U波增高或T-U融合；T波高尖；ST缩短或延长；4、Q-T间期延长（＞0.43秒）；5、长间歇（＞2.5秒）特检科危急值

1、夹层动脉瘤；2、大量心包积液；3、肝脾等腹腔脏器破裂；腹腔大出血；5、宫外孕、黄体破裂大出血等急症放射科危急值1、气胸、肺水肿；2、消化道穿孔、肝脾破裂；3、颈胸椎骨折（椎体不稳）；4、脑缺氧性改变、大面积脑梗塞、脑出血；5、严重脑挫裂伤、颅底骨折、脑疝、脑水肿；6、心包积血、心衰；7、眼球外伤；8、碘过敏其它危急值病理科医生在检查过程中，发现下列情况需立即通知患者的主管医生并根据要求填写报告单：1、病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变；2、恶性肿瘤出现切缘阳性；3、常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。内窥镜医生在检查过程中，发现以下情况需立即报告患者的主管医生并根据要求填写报告单：1、胃、肠腔内异物。2、急性活动性出血。3、术中出现穿孔等并发症。4、术前患者生命体征不稳，SaO2＜90%。接受危急值报告制度坠床/跌倒管理制度坠床/跌倒宣教制度目标七患者意外事件防范管理

目的

防范与减少患者跌倒事件，保障患者在诊疗过程安全，减少意外损伤。

跌倒/坠床管理制度

评估方法：引入跌倒危险因子评估跌倒/坠床管理制度

项目分值最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史1住院中无人陪伴1年龄≥65岁1视力障碍1意识障碍1活动障碍、肢体偏瘫3体能虚弱3头晕、眩晕、体位性低血压2服用影响意识或活动的药物：□散瞳剂□镇静安眠剂□降压利尿剂□镇挛抗癫剂□麻醉止痛剂1

跌倒/坠床易患人群的评估老年患者：年龄大于65周岁；体能虚弱患者；躁动患者；视力障碍；服用降压药或镇静安眠药患者；神经系统疾病患者：活动障碍、肢体偏瘫；血液系统疾病患者：身体衰弱、营养不佳；糖尿病患者：周围神经病变；术后初次下床患者；慢性病长期反复住院，盲目自信，遵医行为差的患者。跌倒/坠床管理制度

动态评估环节：入院时；转入时；病情发生变化时；特殊用药/治疗后。评估频次；首次评估病人跌倒/坠床风险总分≥4分，需每周评估一次，待病情稳定，总分＜4分，不需评估。病情发生变化或接受特殊用药/治疗需及时评估。跌倒/坠床管理制度

损伤性跌倒的分级医疗质量指标计划将跌倒导致人体损伤依严重程度分为3级。一级为扭伤、擦伤、皮肤小撕裂伤，仅需简单处理或观察；二级为扭伤、大而深的划破、撕裂伤，或小外伤需要医疗及护理处置如缝合、绷带、夹板或冰敷；三级包括骨折、意识改变、身心状况改变，甚至死亡，均需要医疗处置或会诊。

跌倒/坠床管理制度

跌倒/坠床预防措施1、跌倒总分≥4分，留陪人，床尾挂防跌倒标识提示病人有跌倒危险，向患者及家属做好宣教并在告知书上签字，做好交接班及护理记录；2、病房内有充足的光线，地板干燥；3、危险环境有警示标识，有潜在危险的障碍物要移开；4、锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全；5、使用气垫床病人，床面距扶栏顶部需至少保持20cm以上，必要时取掉床基；6、呼叫器、生活所需物品放于病人易取位置；7、病人避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子；8、引导病人熟悉病房环境；9、当病人头晕时，确保其在床上休息；10、当病人运动时，有人陪伴其左右；11、及时回应病人的呼叫；12、定时进行安全巡视，教会病人使用合适的助行器具；13、依据身体约束要求对病人应用合适的身体约束，以使跌倒的可能减至最小；跌倒/坠床管理制度坠床/跌倒报告、处理预案发现病人坠床或摔倒，立即妥善安置病人，评估病人的神志、瞳孔、生命体征及受伤的部位，有无骨折、内脏破裂等，伤情严重的立即给予紧急处理如吸氧、建立静脉输液通路等。通知主管医生，汇报跌倒的经过及受伤情况，确认有效医嘱并及时执行，密切观察病情变化。将病人的摔倒经过、受伤部位及伴随的症状与体征、相应的处理等情况，准确、及时地记录在护理记录单上。再次评估防坠床/跌倒的措施是否到位。向病人和家属做好安慰、解释工作，避免纠纷发生。立即向护士长及相关部门口头汇报，科室要对坠床或跌倒原因及防范措施进行讨论，填写护理事件报告表，24小时内以书面形式上报护理部。

跌倒/坠床管理制度

跌倒/坠床处理流程

目的防范与减少患者跌倒／坠床发生，规范跌倒／坠床风险的健康教育，保障跌倒／坠床防范、制度与措施的有效实施，提高病房管理质量。

跌倒/坠床宣教制度

跌倒/坠床宣教制度宣教要求普宣：新入院病人，责任／当班护士在班内对病人及陪护宣教防跌倒／坠床的知识，在住院病人须知单上签字。针对性宣教：责任／当班护士对有跌倒／坠床高危病人针对危险因素加强相对应防跌倒宣教，并签订防跌倒／坠床告知书，评价宣教效果，记录到护理记录单中。宣教时机：入院后责任／当班护士随时随地进行宣教，在病人外出检查前再次宣教。若发生跌倒，责任护士连续三天进行反复宣教，每次宣教后做好效果评价，并做好护理记录单上的记录。宣教效果：护理部每季度抽查全院患者、陪护跌倒防护知识知晓情况。宣教方式个体指导：内容包括入厕、开水房的防滑注意事项；高血压、贫血、低血糖、活动障碍、肢体偏瘫、视力障碍等疾病跌倒防护知识。在护理患者时，结合病情、陪护情况和病房环境做具体指导。集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间，采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行，贯穿于患者就医的全过程。门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的防跌倒知识宣传。

跌倒/坠床宣教制度宣教内容普宣内容服用降压、镇静、降血糖药物宣教内容视力障碍、意识障碍、体能虚弱的宣教内容外出检查宣教内容

跌倒/坠床宣教制度

跌倒/坠床宣教流程压疮风险评估和报告制度压疮管理制度目标八防范与减少压疮发生

目的规范压疮风险评估与报告程序，防范与减少患者压疮发生。适用范围各护理单元术语压疮是局部组织长期受压，发生持续缺血缺氧、营养不良致组织溃烂和坏死。压疮风险评估和报告制度

压疮评估评估方法：引入压疮危险因素评估，BradenScale 评分法。评估环节：入院时；转入时；病情发生变化时。评估频次（1）评分＞18分者，无危险，入院时评估一次；（2）评分13～18分者，低、中度危险，每周评估一次；（3）评分≤12分者，高度、非常危险，每天评估一次。评估内容：皮肤有无破损，破损部位、程度、范围，并记录在护理记录单上。压疮风险评估和报告制度

压疮易患人群的评估（1）神经系统疾病病人:自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压；（2）老年人：年龄大于60周岁；（3）肥胖者；（4）身体衰弱、营养不佳者；（5）水肿病人；（6）疼痛病人；（7）石膏固定病人；（8）大小便失禁病人；（9）发热病人；（10）使用镇静剂的病人。压疮风险评估和报告制度

报告制度带入压疮者，科室当班护士在班内填写《压疮报表》上报护理部。

BradenScale评分小于/等于12分者，由当班护士填写《高危压疮报表》上报护理部。因治疗护理不到位发生院内压疮，发现人应在第一时间报告护士长，并填写《压疮报表》，护士长应在24小时内报告护理部，超过时限未上报者属隐瞒不报。同时上报不良事件报告系统，科室需有事件经过、原因分析和整改措施等记录。符合难免压疮申报者，当班护士报告护士长，护士长确认后填写《难免压疮报表》报护理部。压疮风险评估和报告制度

目的为防范与减少患者压疮发生。

压疮管理制度

压疮的预防及护理全面评估，认真筛选高危压疮发生患者。减少对组织的压力，正确使用预防压疮的用具及材料。翻身与按摩。保持皮肤清洁与干燥。注意全身营养。病人教育。局部处理。严格交接班制度。

压疮管理制度

压疮三级监控网络实行护理部、压疮管理小组、护士长三级监控网络。压疮管理制度有危险（15-18）*

经常翻身最大限度的活动如果是卧床或依靠轮椅，要使用床面或椅面减压设备中度危险（13-14）*

使用翻身计划表使用楔形海绵垫，保证30º侧卧姿势使用床面或椅面减压设备最大限度的活动高度危险（10-12）保证翻身频率增加小幅度的移位使用楔形海绵垫，保证30º侧卧姿势最大限度的活动极高度危险（9或以下）*

采取以上所有措施使用体表压力缓释设备，当患者有不可控制的疼痛时，或者翻身导致剧痛加重时，或有其他额外出现的危险因素保护足跟潮湿管理营养管理摩擦力和剪切力管理压疮管理制度压疮管理制度压疮护理——中医中药特色★饮食应富营养，高热量，高维生素，增加血肉有情之品，以扶正气。★皮肤潮湿时可外用润肤膏涂擦。★中药汤剂宜温服，服后观察药物反应。★压疮破溃，溃烂，有腐肉或愈合缓慢者，遵医嘱给予云南白药粉、龙血竭粉、中药生肌散、外用溃疡散、复发紫草油等外敷。

压疮管理制度护理不良事件报告、登记、处理、讨论制度护理缺陷和事故管理制度抢救及特殊事件报告处理制度目标九主动报告医疗安全（不良）事件护理不良事件报告和管理制度目的分析护理不良事件发生的原因，采取针对性整改措施，保证病人安全，杜绝类似事件再次发生。护理不良事件报告和管理制度要求护理不良事件包括：给药错误、药物外渗（给病人造成不良后果）、管道脱出、压疮、烫伤、坠床／跌倒、针刺伤、护理投诉及护理事故、病人走失以及其他与病人安全相关的、非正常的护理意外事件。报告：发生护理不良事件时，当班护士应立即汇报值班医生及护士长。一般事件要求科室在24小时内填写不良事件报表内部网上报护理部（当班护士或护士长填写），情节特别严重或情况紧急的立即口头上报护理部。护理不良事件报告和管理制度要求登记：各科室均应建立护理不良事件登记本（护士长手册内），护士长及时登记事件经过、讨论分析情况及整改措施等，并填写护理不良事件报表上交护理部。科内讨论分析经过记录于安全医疗学习记录本上。护理部及时对事件进行汇总、讨论分析并登记。处理：患者安全第一的原则讨论护理缺陷和事故管理制度目的规范护理行为，加强护理安全管理提高护理质量，保证医疗护理安全。护理缺陷和事故管理制度护理缺陷和事故的分类