2023年门诊药物合理应用及药学干预效果

门诊药物合理应用及药学干预效果【摘要】目的分析药学干预对门诊合理使用喹诺酮类药物的效果。方法随机抽选2022年1月～2022年12月南通高校附属医院分院门诊720张喹诺酮用药处方，将其中350张未开展药学干预处方（2022年1月～2022年6月）设为对比组，余下370张处方开展药学干预（2022.07～2022.12）设为观看组，统计并比较实施前后的用药不合格状况与药物不良反应。结果观看组用药剂量或者方法错误、联合用药错误、禁忌证用药以及超适应证用药等不合格用药状况消失比对比组更少，同时皮疹、恶心呕吐、水肿、腹泻以及呼吸困难等用药不良反应消失比对比组更少（P＜0.05）。结论药学干预对门诊合理使用喹诺酮类药物有着良好效果，能提升用药合理性，削减用药不良反应消失。

【关键词】药学干预；喹诺酮类药物；门诊；处方；药物不良反应

喹诺酮类药物属于一类全合成的抗菌药物，目前临床多采纳第3代与第4代，其中第3代的抗菌活性显著增加，于体内分布较广泛，而第4代药物抗革兰阳性菌活性和抗菌作用显著增加[1]。喹诺酮类药物的作用部位主要是细菌DNA的拓扑异构酶，能对DNA复制、转录以及重组产生干扰作用，属于一类浓度依靠型的抗菌药，已被广泛应用至临床[2]。虽喹诺酮类药物有着良好疗效，但患者用药期间易产生恶心呕吐、皮疹、腹泻等一系列不良反应，同时门诊在应用该类药物的过程中常存在用药不合理现象，最终会对药物疗效产生不利影响，已引起临床高度重视[3]。因此，开展药学干预对促进门诊喹诺酮类药物的合理应用以及削减用药不良反应消失具有重要意义，成为临床应用的重要课题。本文就药学干预对门诊合理使用喹诺酮类药物的影响与效果开展分析，给临床供应肯定指导作用，现阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2022年1月～2022年12月期间在南通高校附属医院分院门诊共720张喹诺酮用药处方，选取的处方均为莫西沙星（BayerAG，进口药品注册证号：H20220721，批准文号：国药准字J20220015）以及左氧氟沙星（南京正科医药股份有限公司，国药准字：H20224086），将其中350张未开展药学干预处方（2022年1月～2022年6月）设为对比组，余下370张处方开展药学干预（2022年7月～2022年12月）设为观看组，两组处方对应患者的男女比例分别为196∶154、210∶160；年龄分别为35～65岁、34～68岁，均值分别为（40.26±2.38）岁、（40.30±2.48）岁；科室来源：急诊内科、呼吸内科、妇科以及肝胆外科比例分别为89∶102∶90∶69、95∶105∶98∶72。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对比组未开展药学干预，只依据《药品说明书》、《处方管理方法》和《抗菌药物临床应用指导原则》对处方开展点评，找出不合理处方，分析处方不合理缘由，对患者用药状况加强观看，以防产生用药不良反应等[4]。观看组予以针对性药学干预，内容包含：①审方干预：敏捷使用“金仕达卫宁医院信息管理系统4.0”软件，对每张处方的用药相宜性开展审核，详细审核内容有适应证、禁忌证、合并用药以及剂量等多个方面。②处方分类拦截：例如七级处方，指的是说明书中明确规定禁用和超过极量的超大剂量处方；六级处方是指高危药品超过了说明书常用剂量的2倍，或者非高危药品超过了说明书中常用量3倍的处方，临床不推举应用。当医生需要开具六级处方时，系统会弹出提示询问医师是否要坚持开具该处方，若坚持使用则需要再次确认，否则退回修改，生成后六级处方需临床药师开展审核，同时临床药师负责合理调配。对五级以下的处方，通常是慎用、给药途径不合理、超过说明书中常用量的处方。临床医师在开具时需系统提示其是否开具。③处方查阅：临床药师通过审核系统，并将《抗菌药临床应用指导原则》作为依据，对患者的病例资料和用药清单进行认真查阅，若观看到喹诺酮类药存在使用不合格状况，需准时和医师进行沟通，要求其进行整改。④处方点评：通过回顾性分析法，对门诊工作中喹诺酮类药不合格使用状况开展分析，找出用药不合格的缘由，后提出相应的持续改进建议。⑤乐观开展培训教育活动：加强培训教育，尤其是风险较高处方科室，需达到宣扬教育和药学监测，确保用药的合理性。院内定期进行有关培训与考核，给临床医师说明喹诺酮类药的使用原则，促进医师综合素养的提升，进而确保用药的合理性。

1.3观看指标

①不合格用药状况：分别对两组用药剂量或者方法错误、联合用药错误、禁忌证用药以及超适应证用药等不合格用药状况开展统计。②用药不良反应：分别对两组皮疹、恶心呕吐、水肿、腹泻以及呼吸困难等用药不良反应开展统计。

1.4统计学处理

采纳SPSS18.0统计软件，计量资料用（χ—±s）表示，采纳t检验，计数资料用百分比表示，采纳χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不合格用药状况对比

观看组用药剂量或者方法错误、联合用药错误、禁忌证用药以及超适应证用药等不合格用药状况消失比对比组更少（χ2＝9.415，P＜0.05）。如表1。

2.2两组的用药不良反应对比

观看组皮疹、恶心呕吐、水肿、腹泻以及呼吸困难等用药不良反应消失比对比组更少（χ2＝9.257，P＜0.05）。如表2。

3争论

喹诺酮类药物包含莫西沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，该类药物能对细菌基因复制与表达产生有效的抑制作用，同时具备较强抗菌、杀菌效果，已被临床广泛应用到感染类疾病治疗中[5]。然而临床用药时有着较多不合理状况，如滥用药物等，会对药物作用发挥产生较强抑制作用，且用药后存在较多不良反应，最终会影响患者疗效[6]。因此，如何确保用药合理性已渐渐变成临床关注的一个重点问题。张慧[7]对门诊800张喹诺酮用药处方开展讨论，包含400张未行药学干预的处方和400张行药学干预的处方，结果发觉，干预后的不合格用药状况比干预前有显著削减（P＜0.05）。本次讨论发觉，观看组用药剂量或者方法错误、联合用药错误、禁忌证用药以及超适应证用药等不合格用药状况消失比对比组更少（P＜0.05），这与张慧讨论中的结果相全都，说明药学干预能削减不合格用药消失。此外，观看组用药不良反应消失少于对比组（P＜0.05），说明药学干预可削减用药不良反应产生。分析缘由可能是药学干预通过对药物使用问题开展评估，认真分析已开具处方，评定其中是否存在不合理现象，于此基础上进行有关干预方案制定，其中审方和处方分类拦截，能大大削减用药不合理处方消失；药师通过审方系统和有关准则查阅用药清单，发觉不合理地方后准时与医师取得联系，要求其进行修正；做好处方点评工作，分析用药不合理的缘由所在，后开展持续改进；要求临床医师加强培训教育活动开展，能提升其药物使用平