2023年腹腔镜手术治疗术后肠粘连疗效观察

腹腔镜手术治疗术后肠粘连疗效观察【摘要】探讨腹腔镜下手术治疗术后粘连性肠梗阻的效果。比较38例腹腔镜手术和41例开腹手术治疗黏连性肠梗阻的临床效果。结果显示，腹腔镜组与开腹组患者年龄、性别及引起手术后粘连的手术方式无明显统计学差异（P0.05）。腹腔镜组较开腹组手术时长短、出血量少、术后排气时间短（P0.05）。并发症腹腔镜组2例，开腹组10例。术后随访开腹组有4例粘连性肠梗阻再发，腹腔镜组无。结果表明，腹腔镜下手术治疗术后粘连性肠梗阻优于开腹治疗。

【关键词】腹腔镜；粘连性肠梗阻；并发症

为探究腹腔镜手术治疗术后粘连性肠梗阻效果，对开封市中医院与河南高校第一附属医院手术治疗效果进行观看。

1资料和方法

1.1一般资料

2022年1月至2022年1月，术后非肿瘤引起的粘连性肠梗阻79例，术前均进行了腹部超声和增加CT检查等影像学检查，以及术前其他常规检验检查确诊。腹腔镜组男17例，女21例，年龄28～72岁，平均（40.7±19.9）岁。开腹组男18例，女23例，年龄31～74岁，平均（42.3±17.8）岁，两组资料见表1。

1.2治疗方法

腹腔镜组采纳腹腔镜下肠粘连松解术，术后腹腔创面涂抹几丁质防粘连液［1］，3例患者加行小肠部分切除术；开腹组行肠粘连松解术，5例患者加行小肠部分切除术。

1.3观看和随访

一般状况、手术及术后恢复、并发症。随访实行门诊和电话进行，随访2年，随访内容包括临床表现和影像学检查，随访时间截止至2022年8月。

1.4统计学方法

采纳SPSS19.0统计学软件。计量资料采纳x±s表示，比较采纳t检验，计数资料采纳χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术及术后恢复

腹腔镜组较开腹组手术时间短、出血量少、术后排气时间短（P0.05）。见表2。

2.2并发症

腹腔镜组与开腹组各有1例术后出血，均为有小肠部分切除/吻合口出血，保守治疗后出血均停止；开腹组4例发生术后切口感染，局部清创及换药治疗均改善愈合，腹腔镜组无切口感染；腹腔镜组1例术后肺部感染，经过抗感染等治疗缓解，开腹组无术后肺部感染；开腹组术后发生2例切口疝，经再次手术治愈，腹腔镜组无切口疝发生；开腹组术后发生2例低蛋白血症，经肠外及肠内养分治疗后缓解，腹腔镜组无低蛋白血症发生；腹腔镜组和开腹组均无肠瘘严峻并发症。并发症发生率腹腔镜组2例，开腹组10例。腹腔镜组和开腹组均无术后住院期间再次梗阻发生。见表3。

2.3随访

随访2年（腹腔镜组有1例随访至发稿前20个月），开腹组有4例粘连性肠梗阻再发，腹腔镜组无。见表3。

3争论

手术后粘连性肠梗阻是普外科常见疾病，发生率占肠梗阻40%~60%［2］。开腹手术解除梗阻，但创伤大、手术瘢痕、梗阻再发率较高，针对该缺点，腹腔镜手术对此进行了有益探究［3］。本结果发觉，相较于开腹手术，腹腔镜治疗术后粘连性肠梗阻手术时时长短，术中出血少，术后恢复时间短，手术并发症少，与腹腔镜创伤小、视野更宽阔等有关［4］。由于腹腔镜手术削减了腹膜的损伤，削减了大面积分别带来腹腔器官浆膜层的破坏，术后可以早期下床活动，从而削减术后粘连性梗阻再发率［5］。腹腔镜肠粘连松解需要更多技术和设备条件。首先要考虑第一个观看孔位置，并且由于部分梗阻患者存在较明显肠积气积液，视野环境受限，选择远离原手术切口的肌肉结合部［6］，可以削减穿刺孔出血。直视下建立气腹可以进一步提高其平安性，避开腹腔内器官损伤；操作孔尽量选择适合分别与缝合的角度，减轻术者疲惫［7］。腹腔镜下选择使用超声刀，相对于电刀其热损伤距离更小，引起肠损伤、出血及肠瘘可能性更小［8］。对于部分腹胀较重、建立气腹困难或者腹腔空间较小的患者，可以采纳3～5cm小切口将部分小肠拖出进行减压［9］，一次性腹腔镜套协作一次