2023年老年脑梗死患者早期康复护理分析

老年脑梗死患者早期康复护理分析近些年，虽然脑梗死的抢救胜利率在不断提高，但脑梗死后遗留的功能障碍却仍非常严峻，严峻致残的比例达到40%。从脑的可塑性与功能重组理论来说，脑梗死后的早期康复对于减轻患者的残疾程度具有重要意义。国外早有讨论表明，脑卒中后7d进行康复干预的患者，其远期疗效较康复干预开头时机更晚的患者明显提高［1］。本文探讨早期康复护理对老年脑梗死患者生活力量的影响，报告如下。

1对象与方法

1.1对象。选择我院2022年10月至2022年7月86例老年脑梗死患者，均为首次发病，既往无残疾、神经功能障碍史。男47例，女39例；年龄62～78岁，平均（70.54±8.70）岁，随机分为讨论组与对比组。每组43例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。讨论组在脑梗死后72h、病情稳定时即开头进行康复护理，主要包括：（1）早期体位的变换，保持患肢功能位。（2）鼓舞患者在床上进行关节活动，循序渐进地开头坐立、下床、站立、步行训练。（3）指导患者进行作业疗法，包括在弛缓期改善肌力，提高肩胛带稳定性；在痉挛期进行双手叉握训练；在恢复期提高协调性以及精细功能。（4）鼓舞患者读书、听音乐、玩小玩具等，以刺激感知觉，促进神经功能恢复。进行进食、穿衣、洗漱、大小便等训练，同时选择一些爱好爱好，培育生活情趣。（5）康复训练的同时做好针对性心理干预，提高患者的协作度。对比组实行延迟康复护理，康复护理的时机在发病7d后。1.3观看指。护理前后分别采纳FuglMeyer系统评估患者的运动功能改善状况，采纳Barthel指数评估患者的日常生活力量改善状况。1.4统计学方法。采纳SPSS18.0统计软件分析处理数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

护理前，讨论组FuglMeyer评分（13.52±1.26）分，Barthel指数（40.24±3.29）分，对比组FuglMeyer评分（12.66±2.46）分，Barthel指数（39.68±3.63）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，讨论组FuglMeyer评分（24.55±1.40）分，Barthel指数（52.15±4.77）分，对比组FuglMeyer评分（18.55±2.10）分，Barthel指数（47.65±4.08）分，讨论组FuglMeyer评分与Barthel指数明显高于对比组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3争论

在脑卒中患者中几乎60%~80%属于脑梗死。半暗带区的形成是脑梗死的显著特征，但人们发觉，这时的神经元并没有坏死，只是传导衰竭，当早期予以肯定的干预措施后，可使这部分的细胞复常。目前，对于脑梗死后早期康复的最佳时机仍无统一标准，有学者认为早期康复可能会导致神经功能缺损加重、再发卒中、跌倒等一系列并发症［2］，但AVERT讨论表明，脑梗死后24h内下床活动是比较平安的，近期的病死率并不会较延迟活动增加［3］。动物试验表明，早期运动能够增加缺血脑皮层的血流灌注量，减小缺血半暗带区，对脑组织具有爱护作用，同时还能提高记忆、运动、空间学习等方面的力量。权衡早期康复的利与弊，应当是利大于弊。目前对于早期干预时机多在发病后48~72h，也有人提出了超早期活动，即发病后24h内离床活动，但这缺乏大样本的RCT讨论。考虑到本讨论中为老年患者，基础疾病多，运动协调力量差，活动时简单跌倒，故在发病后72h开头